Невідкладні стани

Неотложные состояния могут случиться в кабинете косметолога вне зависимости, врач молодой или опытный. Ведь во время процедур используются различные химические или натуральные медицинские препараты, косметические кремы, их комбинации, проводятся инвазивные манипуляции. У пациента может быть хроническое заболевание и достаточно маленького стресса, чтобы оно обострилось. Все это может спровоцировать резкое ухудшение состояния клиента и, при неправильных действиях, может закончиться летально.

Врач-косметолог — это в первую очередь врач, медицинский работник, который несет ответственность за пациента и все свои действия по отношению к нему. А в случае ухудшения состояния он должен быть готов правильно и своевременно оказать первую помощь.

В Европе каждые 45 секунд происходит внезапная остановка сердца, и в это число не входят подобные случаи, произошедшие в больницах. Такой вывод сделали специалисты Европейского совета реанимации после анализа всех несчастных случаев, случившихся на догоспитальном уровне: на работе, в ТРЦ, салонах красоты, парках и других общественных местах. Это именно те случаи, когда нужно проводить сердечно-легочную реанимацию (СЛР) — здесь, уже и сейчас. Ведь шансы на выживание у такого пациента уменьшаются с каждой минутой на 10%. В свою очередь, ранняя сердечно-легочная реанимация более чем на 60% увеличивает вероятность спасти пациенту жизнь.

Именно внезапная остановка сердца и еще много других неотложных состояний могут случиться в кабинете врача эстетической медицины. Поэтому для того чтобы врач не растерялся, существуют общепринятые протоколы оказания неотложной помощи на догоспитальном уровне, которые нужно придерживаться. Это даст шансы спасти жизнь своего пациента в критической ситуации.

Согласно законодательству Украины, все медицинские работники должны владеть навыками оказания неотложной медицинской помощи и, в случае возникновения такого состояния, оказать всю возможную помощь на месте происшествия до приезда бригады скорой помощи. В таком случае организация обеспечения и оказания помощи пострадавшему проводится согласно Закону Украины «Об экстренной медицинской помощи». В нем четко прописано, что может делать врач в разных неотложных случаях.

В свою очередь, запоздалое и/или неправильное оказание неотложной помощи медицинским работником, повлекшее тяжкие последствия или летальный исход, ведет к уголовной, административной и дисциплинарной ответственности.

Ответственность за нарушение Закона Украины «Об экстренной медицинской помощи» несут в случаях:

• не предоставления медицинским работником домедицинской и неотложной медицинской помощи на месте происшествия без аргументированной и уважительной причин;
• несвоевременного оказания помощи или создания препятствий в его предоставлении другим лицам;
• невыполнения надлежащим образом своих профессиональных обязанностей.

Таким образом, согласно статье №139 Уголовного кодекса Украины вышеперечисленные нарушения наказываются:

• штрафом до пятисот необлагаемых минимумов доходов граждан и возмещением всего материально-морального ущерба пострадавшего;
• лишением права занимать медицинскую должность на определенный срок, который зависит от тяжести ситуации;
• ограничением свободы на срок до четырех лет в случае летального исхода.

Все правила, протоколы и постановления по оказанию неотложной помощи медицинским работником изложены в Законе Украины «Об экстренной медицинской помощи» № 5081-VI с 2013 г. и в поправках к закону.

Соблюдая законодательство и оказывая помощь согласно протоколам, можно спасти жизнь человеку и избежать ответственности, даже в случае, если все закончилось летальным исходом.

На каждое неотложное состояние существует свой протокол оказания помощи. Но во всех протоколах есть много похожих действий и даже одинаковых алгоритмов — это базовые правила проведения неотложных действий.

В первую очередь, при развитии любого неотложного состояния нужно сразу прекратить процедуру.

Безопасность места работы. Помните: «хороший спасатель — в первую очередь, живой и здоровый спасатель». Ваша безопасность всегда стоит на первом месте оказания помощи. Поэтому в своем кабинете нужно убрать все опасные, колющие и режущие предметы, химические средства, отключить электрические приборы. Также нужно надеть резиновые рукавчики, чтобы обезопасить себя от биологических жидкостей пациента. В ситуации пандемии — защитить себя от аэрозольного распространения инфекции: надеть маску и защитить глаза (щитком или очками), а также одеть маску на пациента.

Проверить сознание пациента. Громко к нему обратиться и прикоснуться к плечу.

Проверить наличие дыхания и пульса на магистральных артериях.

Позвать на помощь. Оказывать неотложную помощь достаточно трудно в одиночку, а иногда и невозможно. Поэтому нужно позвать коллегу, администратора или медсестру.

Вызвать скорую медицинскую помощь (СМП). Любое неотложное состояние требует вызова скорой и госпитализации пациента в профильное учреждение. Вызов нужно делать четко и детально, чтобы скорая медицинская помощь прибыла как можно быстрее (см. правила вызова СМП).

Постоянно контролировать общее состояние пациента, даже если оно на первый взгляд стабильное. Состояние в любой момент может ухудшиться.

При отсутствии сознания пациента нужно уложить и держать в стабильном боковом положении (СБП) и проверять наличие дыхания каждую минуту.

В случае остановки сердца немедленно начать сердечно-легочную реанимацию.

При передаче пациента бригаде скорой помощи рассказать все детали происшествия: что именно случилось, вероятная причина, имеющиеся симптомы, какое лечение проводилось и состояние пострадавшего.

Существует много неотложных состояний, которые могут развиваться на фоне обострения хронического заболевания, под влиянием внешних факторов или, например, в результате побочного действия медицинского препарата.

В эстетической медицине чаще всего встречаются:

• обморок — потеря сознания может случиться даже от простого стресса или в душном помещении;
• анафилактическая реакция — может возникнуть на любой препарат, крем, маску и другие химические или натуральные средства;
• отек Квинке (ангионевротический отек, или гигантская крапивница) — это разновидность аллергической реакции, которая характеризуется появлением массивного отека глубоких слоев кожи;
• гипертонический криз — резкое повышение артериального давления может быть спровоцировано физической нагрузкой или психоэмоциональным возбуждением;
• инсульт — случается на фоне хронического заболевания, которое дало осложнения. К сожалению, никто не знает, когда инсульт может себя проявить;
• инфаркт миокарда — закупорка или спазм сердечного сосуда. Может развиваться как у молодых, так и у взрослых клиентов;
• внезапная остановка сердца — название говорит само за себя. Сердце может остановиться в любую минуту, и причин этому очень много, начиная от осложнения инсульта или инфаркта и заканчивая простым обмороком;
• судороги, судорожный синдром — вокруг столько мифов об этой патологии, и лишь немногие знают, как оказывать правильную помощь;
• бронхоспазм (рефлекторный бронхоспазм) — патологическое сужение просвета бронхов мелкого калибра и бронхиол, ведущее к появлению одышки и дыхательной недостаточности;
• приступ бронхиальной астмы — клиент может забыть дома свой ингалятор, а у вас в кабинете может быть некий аллерген, который и спровоцирует приступ;
• асфиксия инородным предметом — предлагая клиенту кофе со сладостями, вы делаете ему комплимент. Но иногда на эмоциях — либо в ожидании болевых ощущений, либо в восторге от вашей работы — он может вдохнуть частицу конфетки, вследствие чего развивается асфиксия;
• острые психические нарушения — иногда у клиента есть психическое заболевания, с которым он без проблем живет уже много лет. Но боль от процедуры может спровоцировать обострение состояния;
• раны, критические кровотечения — редкое явление в косметологическом кабинете, но врач должен уметь справиться с раной.