Ліполіз

Чрезмерные жировые отложения — проблема, волнующая миллионы женщин и мужчин. Наличие проблемных зон не всегда связано с ожирением и может наблюдаться даже у стройных людей с нормальным весом. В медицине для удаления жира и моделирования фигуры используются различные методы инвазивной и неинвазивной липосакции.

Для успешной коррекции фигуры и локальных жировых отложений должен использоваться комплексный подход, основанный на следующих принципах:

• основные липолитические методы уменьшают объем и количество жировых клеток, способствуют расщеплению жиров;
• дренирующие процедуры выводят из тканей продукты распада и токсины, образующиеся при липолизе;
• вспомогательные методики улучшают кровообращение в жировой и мышечной тканях, подготавливая организм к основным процедурам, потенцируют и пролонгируют их действие;
• поддерживающие методы позволяют на долгое время сохранить достигнутый результат.

В косметологии наиболее широко применяются такие методы нехирургической липосакции (липолиза) как:

• инъекционный липолизис;
• электролиполиз;
• кавитационный адипоцитолиз;
• радиоволновой липолиз;
• криолиполиз;
• лазерная липосакция.

На сегодняшний день мезотерапия является одним из наиболее эффективных способов коррекции локальных жировых отложений (ЛЖО). Этот метод можно успешно сочетать с аппаратными методиками, мануальным воздействием и различными процедурами косметического ухода. Среди препаратов, применяемых для мезолиполиза, следует выделить липолитики прямого и непрямого действия.

• К липолитикам непрямого действия относят такие вещества, как органический кремний, кофеин, L-карнитин, артишок и др. Перечисленные средства способны ускорять обменные процессы в жировой ткани, оказывать выраженный дренажный эффект.
• Прямые липолитики направлены на разрушение собственно адипоцита (липолизис).

По современной классификации процедура инъекционного липолизиса рассматривается как отдельная методика, так как по механизму воздействия отличается от процедур классической мезотерапии («мало, редко, в нужное место»). Чаще всего коктейли для инъекционного липолиза представляют собой смесь фосфотидилхолина и дезоксихолата натрия, которые оказывают сочетанное воздействие на адипоциты жировой ткани. Дезоксихолат получают синтетическим путем, а в организме человека он синтезируется печенью и входит в состав желчи. За счет изменения поверхностного натяжения дезоксихолат дезорганизует клеточную мембрану и способствует ее разрушению с высвобождением жирных кислот в межклеточное пространство. Фосфатидилхолин широко распространен в природе и входит в состав клеточных мембран. В фармацевтической промышленности он экстрагируется из соевых бобов. Фосфатидилхолин способен эмульгировать жиры.

При проведении инъекционного липолиза коктейль вводится строго в подкожную жировую клетчатку, избегая попадания препарата в эпидермис и дерму. В противном случае возможен некроз тканей. В течение первых суток в месте инъекции развивается воспалительная реакция с характерными для нее клиническими признаками: гиперемия, боль и отек. Локальное воспаление является прогнозируемым течением постинъекционного процесса и отчасти — критерием эффективности процедуры. Курс терапии при помощи данного метода состоит из 2-6 процедур, которые проводятся с интервалом 10-20 дней.

К абсолютным противопоказаниям при проведении инъекционного липолиза относится: детский возраст, беременность, лактация, непереносимость сои, калькулезный холецистит, некомпенсированный инсулинозависимый сахарный диабет. Инъекционный липолизис часто рассматривается как терапевтическая альтернатива липосакции малых объемов.

Электролиполиз — это воздействие переменного тока средней силы с прямоугольной формой электромагнитных колебаний частотой 20-50 Гц. Данная методика является одной из первых попыток коррекции ЛЖО с помощью физических методов воздействия. Она была запатентована во Франции в конце XIX века. Принцип действия прибора электролиполиза таков: на внешней поверхности оболочки жировые клетки имеют положительный заряд, а на внутренней — отрицательный. Во время сеанса заряд меняется с частотой двадцать раз в минуту. Чтобы изменить полярность, клеточка должна усиленно работать и, соответственно, тратить энергию, источником которой служат липиды. Таким образом, жиры эмульгируются, а продукты распада выходят через почки.

Различают процедуру игольчатого и электродного электролиполиза. Во время электродного сеанса на проблемные зоны крепят магнитные электроды. При другом методе, игольчатом электролиполизе, иглы-электроды вводятся в подкожно-жировую клетчатку на глубину пять миллиметров. Это болезненный процесс, который чреват отеками и покраснениями. Однако он на тридцать процентов эффективнее электродного метода.

Сеанс электролиполиза состоит из нескольких последовательных этапов и длится около часа. Первый этап — собственно липолиз, второй — электролимфодренаж; третий — тонизация. Во время процедуры клиент ощущает легкое покалывание. Курс электролиполиза включает в себя от пяти до десяти сеансов, в зависимости от стадии целлюлита или количества подкожного жира. Интервал между процедурами — не менее недели.

Метод ультразвуковой кавитации основан на использовании ультразвука низкой частоты в диапазоне 38-42 кГц, который вызывает акустическую волну, образующую в жидкости микропустоты (пузырьки). Пузырьки, перемещаясь в областях с разным давлением, меняют свои размеры, часть из них лопается, вызывая ударную волну и выброс большого количества энергии. Жировая ткань содержит большое количество жидкости. Кавитационные пузырьки способны разжижать содержимое адипоцита и вытеснять триглицериды из клетки. Часть пузырьков лопается, производя в адипоците микровзрыв, повреждающий клеточную мембрану и фактически повреждающий жировую клетку. Окружающие ткани — кожа, сосуды, мышцы — во время процедуры не повреждаются, так как имеют иные физические характеристики.

Продукты обмена из разрушенных и поврежденных клеток попадают в межклеточное пространство, выводятся через лимфатическую и кровеносную системы. В некоторых случаях, для повышения эффективности воздействия ультразвука, перед процедурой проводят инъекции липолитических коктейлей или физиологического раствора в области, подлежащие воздействию.

Кавитация эффективна, однако не является экспресс-методом. Для получения видимого стойкого результата требуется курс из 3-6 процедур с интервалом 7-10 дней. За 60 минутный сеанс обрабатывается участок тела площадью 25 на 25 см. Процедура безболезненна, комфортна для клиента.

Другим популярным неинвазивным аппаратным методом коррекции проявлений целлюлита и ЛЖО является радиоволновой липолиз, или RF-воздействие. В процессе процедуры радиочастотная энергия, не травмируя эпидермис, достигает глубоких слоев дермы и подкожной жировой клетчатки. Глубокий и однородный разогрев дермы способствует усилению микроциркуляции, синтезу протеинов теплового шока и, как следствие, ретракции имеющихся коллагеновых волокон и стимуляции неоколлагенеза. На уровне подкожной жировой клетчатки наблюдается размягчение соединительнотканных септ, ускорение процессов липолиза и элиминации жирных кислот из адипоцитов. Хотя радиочастотное воздействие не приводит непосредственно к разрушению жировых клеток, данная процедура востребована в комбинации с другими липолитическими и дренажными методиками, так как потенцирует их эффекты и дополнительно способствует улучшению качества кожи, эффекту лифтинга в зонах воздействия. Курс процедур составляет 8-10 сеансов с интервалом 1 неделя между процедурами. Процедуры с использованием радиоволн приятны для клиента.

На практике хорошо зарекомендовал себя курс процедур, в котором последовательно чередуются сеансы радиочастотного воздействия и ультразвуковой кавитации. В последнее время на косметическом рынке появились аппараты, сочетающие эти две методики на одно платформе.

Криолиполиз является новым перспективным методом уменьшения локальных жировых отложений, в основе которого лежит длительное охлаждение подкожной жировой клетчатки (ПЖК). Под действием низких температур в ПЖК запускаются процессы апоптоза — запрограммированной гибели клеток. Избирательная программируемая гибель адипоцитов без повреждения соседних гистологических структур связана с низкой способностью клеток этого типа адаптироваться к снижению синтеза АТФ (что наблюдается при длительном охлаждении умеренной интенсивности). В отличие от некроза, при апоптозе не происходит выброса клеточного содержимого и развития воспалительной реакции. Процесс захватывает отдельную клетку.

Для эффективного охлаждения кожного жира в некоторых аппарата для криолиполиза предусмотрен вакуумный аппликатор, который втягивает жировую складку и прижимает обе ее стороны к охлаждающим элементам. Кожа непосредственно не контактирует с охлаждающими элементами, так как покрывается специальной гелевой салфеткой, которая осуществляет равномерный теплоотвод. Контроль за процессом охлаждения и воздействия вакуумом производит сам аппарат. Обработка одной зоны занимает до 60 минут. Обычно за 1 сеанс обрабатываются симметричные зоны. Во время процедуры пациент чувствует умеренный холод в месте контакта аппликатора. В результате проведения одной процедуры объем жировой ткани в складке сокращается в течение 1-3 месяцев на 25-30%. Доказано, что более яркие результаты достигаются при последовательном сочетании в одном сеансе процедуры криолиполиза и мануального либо аппаратного массажа обрабатываемой области.