Ангіоневроз

Тонус сосудов регулируется многоуровневой системой, в которую входят периферические нервы, вегетативные центры центральной нервной системы, нервные окончания и узлы. Повреждения этих отделов приводит к дисфункции — нарушению регуляции иннервации. При этом возникает возбуждение в симпатическом отделе вегетативной нервной системы (ВНС), что приводит к повышению или понижению тонуса мелких сосудов. В результате наблюдается дилатация (расширение) или спазм сосудов.

В зависимости от характера поражений, выделяют 3 типа ангионеврозов:

• дилатационные — расширяясь, сосуды наполняются кровью, движение которой замедляется. Застой крови повышает проницаемость сосудистых стенок, из-за чего кожа краснеет и отекает, поднимается местная температура;
• спастические — при спазме сосуды сужаются, из-за чего снижается их кровенаполнение, что приводит к цианозу и охлаждению покровов. Если не устранить проблему, то нарушения микроциркуляции вызывают трофические изменения, из-за чего клетки не получают достаточного количества питания и кислорода;
• смешанные — возможно чередование дилатации и спазмов.

Спровоцировать развитие ангионевроза способны различные факторы:

• гормональные сбои, вызванные расстройствами в работе щитовидной железы (гипотиреоз) и надпочечников (гиперкортицизм);
• сильное переохлаждение или местное обморожение;
• травмы и инфекции нервной системы;
• врожденные патологии вегетативных отделов нервной системы;
• постоянные стрессы;
• частое вибрационное воздействие;
• частые переутомления;
• ревматические заболевания;
• интоксикация организма никотином, спиртом, парами ртути, солями свинца, угарным газом.

У некоторых людей ангионевроз является профессиональным заболеванием.

В косметологии и эстетической медицине ангионевроз известен как осложнение, возникающее после некоторых процедур:

• контурной пластики — филлеры могут оказать давление на нервы, приводя к нарушению чувствительности. Травмы клеток могут спровоцировать повышенную выработку меланина, становясь причиной пигментации;
• мезотерапия — при введении иглы в кожу можно травмировать нервные окончания и ноцицепторы, а препараты могут вызывать сильное расширение сосудов. В результате возникает болезненность и стойкое покраснение.

В число наиболее частых проявлений ангионевроза входят:

• гиперемия, гипертермия и отечность кожи;
• болезненные ощущения в покое;
• изменение чувствительности кожного покрова;
• образование пузырьков, наполненных гнойным содержимым, и плотных узелков;
• появление сосудистых звездочек (телеангиэктазий). Симптоматика может обнаруживаться под воздействием определенных факторов либо сохраняться постоянно. При периодических проявлениях приступ длится от двух минут до нескольких часов. Приступы повторяются по несколько раз в сутки либо раз в несколько месяцев. Изменения могут захватывать разные части тела.

Клинические проявления ангионевроза способны сильно варьировать в зависимости от конкретного вида патологии и степени нарушений.

• Акроцианоз — на холоде мочки ушей, кончик носа и кончики пальцев окрашиваются в темно-синий цвет; при согревании тела цвет кожного покрова восстанавливается.
• Синдром Рейно — периодически возникает сосудистый спазм, усиливающийся от воздействия холодной водой или холодного воздуха. Отдельные части тела белеют и становятся холодными, возможно онемение, которое сменяется болью и жжением.
• Болезнь Рейля — пальцы или палец руки, иногда ноги, внезапно обретает мертвенную бледность, становятся холодными и утрачивают чувствительность. После окончания приступа окрас, температура и чувствительность кожи восстанавливаются.
• Болезнь Митчелла — при перегреве тела, сдавливании одеждой в большом пальце стопы (иногда в обеих стопах, в кистях, ушах, носу) возникает жгучая боль, сопровождающаяся гиперемией и отечностью.
• Болезнь Мелькерссона-Розенталя — для клинических проявлений характерно постоянство: синюшность и отечность губ (изредка щек, век) имеют стойкий характер.
• Розацеа — нос, лоб, подбородок, щеки постоянно окрашены в красный цвет. Могут появляться эритемы, сосудистые звездочки. Из-за постоянно расширенных вен кожа уплотняется и припухает, становится шероховатой.
• Ливедо — кожа бедер и голеней покрывается бледными и синими полосами, из-за чего на ней образуется мраморный рисунок.

После процедур, стимулирующих циркуляцию крови (физических упражнений, контрастного душа), состояние кожи улучшается. Полностью избавиться от проблемы удастся только после нормализации функционирования ВНС.

При отсутствии лечения развиваются трофические расстройства. Из-за недостатка кислорода и питательных веществ кожа становится сухой и ранимой, покрывается долго незаживающими язвами. Могут возникать стойкие сенсорные нарушения: гиперпатия (неадекватное восприятие раздражителей), гипестезия (низкая чувствительность).

При выборе метода лечения важно учитывает причины и клинику болезни, наличие других патологий, индивидуальные особенности пациента.

Обычно используют комплексный подход, объединяя:

• медикаментозное лечение;
• физиотерапевтические процедуры;
• массаж, мануальную терапию, остеопатическое воздействие;
• иглорефлексотерапию;
• психотерапию;
• санаторное лечение.

В зависимости от характера расстройств применяют сосудорасширяющие (симпатолитики, спазмолитики) или сосудосуживающие (адреналин, кофеин) препараты. Дополнительно назначают витамины С, Р, группы В.

Действенный результат оказывают дарсонвализация, гальванизация, грязелечение (или пелоидотерапия), радоновые и сероводородные ванны. Если же ангионевроз является осложнением ревматических или других системных заболеваний, то для получения положительного результата необходимо лечить основную болезнь.

При неэффективности консервативных методов прибегают к симпатэктомии — удаляют пораженные симпатические узлы.

Литература:

https://mrt-v-msk.ru/angionevrozy/

https://www.eurolab.ua/diseases/1000/

https://www.emhc.ru/stati/angionevrozy.html

https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/angioneurosis

https://medklinika.spb.ru/o-kompanii/stati/angionevrozy-chto-yeto-takoe

https://www.almclinmed.ru/jour/article/view/307/313#