По полочкам: ониходистрофия в детском возрасте

Ониходистрофия – это нарушения, происходящие в ногтевом аппарате под воздействием эндогенных и экзогенных факторов. Заболевание характеризуется помутнением и истончением ногтей, а также появлением признаков поперечного или продольного расслоения, шероховатости, шелушения, формирования борозд и точечных вдавлений, с частичным либо полным разрушением ногтевой пластины.

Какие заболевания ногтевого аппарата прослеживаются у детей разных возрастных групп и какие клинические проявления дистрофии важно различать – рассказывает Анна Стовбыр.

Анна Стовбыр, президент Общества исследования патологии стопы и ногтей Украины, дерматовенеролог, подолог универсальной дерматологической клиники EuroDerm

Классификация заболеваний ногтей у детей по возрастной группе

Новорожденные младенцы (до 12 месяцев)

• Врожденные и наследственные дистрофии ногтевого аппарата
• Физиологические особенности

Малыши и дошкольники (1-5 лет)

• Травматические, посттравматические дистрофии
• Бактериальные и вирусные инфекции
• Физиологические особенности

Физиологические изменения у малышей, как правило, обусловлены простыми травмами, которые вызывают воспаление матрицы ногтя, и они отражают поверхностные изменения в ногтевой пластине. Это типично для данной возрастной группы, потому что дети до 5 лет постоянно играют руками.

Школьники (6-12 лет)

• Воспалительные заболевания

Подростки (12-18 лет)

• Грибковые инфекции и доброкачественные опухоли

Заболевания ногтей, которые могут появиться в любом возрасте

• Меланонихия и вросший ноготь
• Физиологические изменения ногтей

Клинические проявления ониходистрофии у детей

Койлонихия физиологическая

При физиологической койлонихии ногтевая пластина поперечно и/или продольно вогнута с центральной депрессией, уплощение наблюдается посередине с вывернутым боковым краем. Процесс идиопатический с локализацией чаще всего на большом пальце стопы. У новорожденных самопроизвольно регрессирует, когда ногтевая пластина утолщается с возрастом.

Временная пигментация проксимального валика

Наблюдается светло-коричневая или охристая пигментация, локализация – дорсальная поверхность пальца, может распространяться от проксимального валика до межфалангового сустава. Временная пигментация проксимального валика более типична для темнокожих новорожденных.

Наклонные линии / ноготь «в елочку»

Этот вид физиологической дистрофии характерен для детей в возрасте от 3 до 5 лет. На ногтевой пластине поверхностно располагаются косые линии, которые могут дистально сходиться к центру и образовывать V-образный гребень. У подростков в одной продольной половине ногтя возможно наличие косых линий, на другой половине – продольных. Наклонные линии могут появляться на нескольких или всех ногтевых пластинах. С возрастом они исчезают.

Временная физиологическая онихошизия

Временная физиологическая онихошизия в основном проявляется на больших пальцах рук и ног. Проявляется поперечным и пластинчатым расщеплением на свободном крае. Этот вид дистрофии развивается в раннем младенчестве.

Линии Бо

Линии Бо – это физиологические изменения во время рождения ребенка. Они появляются у 92% новорожденных через четыре недели жизни, а исчезают с ростом через 14 недель, являясь результатом внутриутробной особенности развития и родов.

Важно! В возрасте 5-7 лет дети сталкиваются с такими проблемами, как ногти «в елочку», онихошизис, обкусанные ногти, койлонихия и утолщенные ногтевые пластины первого пальца стопы. Эти возрастные изменения не требуют лечения!

Генетические заболевания с дистрофией ногтевого аппарата

Их разделяют на несколько типов:

• Генетические заболевания, ограниченные ногтевым аппаратом
• Генетические заболевания, вовлекающие ноготь и связанные только с кожными проявлениями
• Генетические заболевания, затрагивающие ноготь и другие органы
• Генетические заболевания, в которые может быть вовлечен ноготь

Генетические заболевания, ограниченные ногтевым аппаратом

К ним относятся несиндромальные врожденные нарушения ногтей (NDNCs). Выделяют 10 различных форм аномального развития ногтей от анонихии до дисплазии ногтей.

Также в эту группу входят входят:

• Лейконихия
• Синдром Кикучи
• Изолированные врожденные ногти Гиппократа (ICNS)

Важно! При данных заболеваниях сообщается об аномалиях костей, но поражение ногтей является основной особенностью.

Генетические заболевания, вовлекающие ноготь и связанные только с кожными проявлениями

• Различные формы буллезного эпидермолиза (БЭ) и связанные с ним изменения ногтей
• Группа генетических нарушений с аутосомно-доминантным или рецессивным типом наследования
• Более 300 мутаций в генах, кодирующих разные белки, вовлеченные в основном в структуру и функцию кожно-эпидермального соединения

Фенотипы для каждого подтипа варьируются от относительно легкого течения до тяжелого. Нарушению ногтевого аппарата обычно предшествуют волдыри на коже.

Дистрофия ногтей может быть постоянной, с анонихией, прогрессирующим гиперкератозом, онихогрифозом ногтя, утолщением и деформацией ногтя по типу клюва попугая во взрослой жизни.