По полочкам: химические группы дезсредств и условия их воздействия

Использование дезинфицирующих средств для уничтожения патогенных и условно патогенных микроорганизмов – одна из важных мер защиты работающих мастеров и их клиентов от инфекционных осложнений. Соблюдаем режим инфекционной безопасности по всем правилам!

Специалист: Валентина Малюга, директор ООО «Дана Медикал», врач-эпидемиолог

У микроорганизмов, в особенности патогенных и условно патогенных есть способность приспосабливаться к условиям среды проживания, к факторам, которые на них воздействуют. И среди этих микробов – возбудители инфекционных заболеваний, в том числе и так называемых внутрибольничных инфекций, а также инфекционных заболеваний, связанных с оказанием косметологических услуг, а это огромный список вредоносных микроорганизмов. Вспомним только некоторые: золотистый стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, синегнойная палочка, пневмококки, протей, клебсиеллы, сальмонеллы, бактероиды, клостридии, грибы рода Candida и многие другие, приносящие беду.

Необходимые меры защиты

Использование дезинфицирующих средств для уничтожения таких микроорганизмов – одна из важных мер защиты и работающих мастеров, и их клиентов от инфекционных осложнений, которые могут возникать в случаях нарушения противоэпидемического режима. Но одно из обязательных условий эффективной защиты при применении дезсредства – его способность уничтожить возбудителей инфекций.

Как показывают и научные исследования, и практика, ко многим дезинфектантам уже к концу 3–4 месяца постоянного применения в заведении некоторые микроорганизмы привыкают. Они выживают и даже продолжают размножаться, продуцируя себе подобное, уже резистентное (устойчивое) к данному дезинфектанту потомство. Если и дальше применять это же средство, эффективной дезинфекции не будет.

Для этого и предпринимают метод периодической ротации дезинфицирующего средства, т. е. его смены. Причем такую замену необходимо производить не по названию дезинфектанта, а по активно действующему веществу. Конечно, для этого нужно понимать, к какой именно химической группе относится то или иное дезсредство.

Химические группы дезсредств

На самом деле их не так много, и самые потребляемые на сегодня – на основе альдегидов (глутаровый альдегид, глиоксаль, формальдегид, альдегид янтарной кислоты, ортофталевый), с перекисными соединениями (перекись водорода, пербораты, пероксиуксусная и надуксусная кислоты, диоксид хлора), с поверхностно-активными веществами (четвертичные аммонийные соединения (ЧАС), третичные амины, диамины), группа производных гуанидинов (полигуанидины, бигуаниды), со спиртовой основой (этиловый спирт, изопропиловый и пропиловый спирты, ароматические спирты), композиционные – комплекс соединений из различных перечисленных групп.

Схема. Пример планирования на протяжении года смены дезсредства на уровне группы активно действующего вещества:

I квартал – препарат «Биопагдез КС». Состав: полигексаметилен-гуанидина гидрохлорид 5,0%, алкилдиметилбензиламмония хлорид 10,0%. Композиционное дезсредство: полигуанидин + ЧАС.

II квартал – средство «Дезанол экстра». Состав: N,N-диметил-N-алкил(С6-18)-бензолметанаммоний хлорид 13,0%-23,0%; N-(3-аминопропил)-N-додецил-1,3-диамин 15,0%-20,0%. Композиционное дезсредство: ЧАС + третичный амин.

III квартал – «Аниозим актив». Состав: перкарбонат натрия 42,3%–51,7%; тетраацетилэтилендиамин (ТАЕД) 22,5%–27,5%; четвертичное аммонийное соединение (ЧАС) 2,1%–2,6%. Композиционное дезсредство: перборат + ЧАС.

IV квартал – «Эмиталь-Гарант Плюс». Состав: сополимер водорастворимых солей полигексаметиленгуанидин 8,0±0,8%; N,N-бис (3-аминопропил) додецил-амин 5,0±0,5%, алкилдиметилбензиламмоний хлорид 15,0±1,5%. Композиционное дезсредство: третичный амин + полигуанидин + ЧАС.

Условия воздействия дезинфицирующих средств

В данном примере видно, что каждый квартал меняется дезинфицирующее средство именно по составу активно действующего вещества. Смена даже одной составляющей ведет к изменению механизма воздействия дезсредства на микробную клетку, не дает ей приспосабливаться к изменяющемуся воздействию. Таким образом создается препятствие к развитию резистентных к дезинфектантам штаммов микроорганизмов.

Конечно же, есть еще целый ряд факторов, которые могут приводить к выживанию микроорганизмов после дезинфекции: неправильное хранение концентратов дезсредств и их рабочих растворов, нечеткое соблюдение правил приготовления дезрастворов из концентратов, несоблюдение режимов (концентрации, времени обеззараживания), неполное погружение изделий в дезраствор, неполное нанесение дезсредства на поверхности и т. д. Но ведь даже если все условия процесса дезинфекции четко соблюдаются, в случае применения дезинфектанта, к которому уже развилась устойчивость у микроорганизмов, эффективности от обеззараживания ждать не приходится.

Нормативных документов, которые бы регламентировали обязательную смену дезсредства, в Украине не существует. Но ведь от проведенной дезинфекции должен наступить ожидаемый результат. И если в заведении есть возможность каждый раз проводить лабораторные исследования на чувствительность микрофлоры к приобретаемому дезсредству, ротацию можно было бы и не проводить.

К большому сожалению, таких условий в Украине нет даже в лечебных учреждениях. Поэтому остро стоит необходимость в периодической замене дезинфицирующего средства для создания защиты и самого персонала, и клиентов.