Что такое гипергидроз и какие причины его вызывают?

Люди часто обращаются к мастерам педикюра с проблемами гиперкератоза, вросших ногтей, неприятного запаха и т. д. Во время осмотра оказывается, что у клиента есть гипергидроз, на который тот не обращает внимания или считает своей физиологической особенностью. Чтобы правильно решить основную проблему, с которой обратился клиент, этот факт непременно нужно учитывать.

Елена Вертас, методист Института подологии SUDA, биолог, мастер аппаратного педикюра (3-й уровень квалификации КССК), победитель чемпионатов Global Nail Podo и Foot Profi Awards в категории «профи», судья чемпионатов по аппаратному педикюру

Кроме защитной, иммунной, рецепторной функции наша кожа выполняет и терморегулирующую, выводя продукты обмена с потом. Какова роль потовых желез в этих процессах? Во-первых, участие в водно-солевом обмене. С потом организмом выводятся излишки воды и минеральных солей, а также конечные продукты обмена веществ. Такая функция является особенной в случае нарушения нормальной деятельности почек. Во-вторых, участие в терморегуляции. С потом организм теряет тепловую энергию, что приводит к снижению температуры тела. Это оберегает организм от перегрева в теплое время года.

Потоотделение является не только рефлекторной реакцией на повышение температуры воздуха, но и реакцией на внутреннее эмоциональное состояние организма. Во время волнения пота выделяется намного больше. Регулируют деятельность потовых желез вегетативная нервная система и гормоны коры надпочечников. Основная функция нервной системы – обеспечить стабильность внутренней среды (гомеостаза). В организме человека с момента его рождения насчитывается около 3 млн потовых желез. На протяжении жизни их количество не увеличивается, но растут их размеры и секреторная функция. За сутки все потовые железы выделяют в среднем 0,4–0,9 л пота. Во время горячки – 2-4 л пота; а во время тяжелого труда или высокой температуры окружающей среды объем пота может достигать 1-4 л в час. При этом мужчины потеют на 40% больше женщин.

Дети имеют такое же количество потовых желез, как и взрослые, а площадь их тела меньше и плотность размещения желез значительно выше. Таким образом, при одних и тех же обстоятельствах у детей потоотделение происходит интенсивнее, чем у взрослых. И это нужно учитывать при обсуждении вопросов гигиены.

Строение потовой железы

Потовая железа состоит из тела (свернутой в клубочек трубки) и выводного протока. Тело потовой железы оплетено капиллярами, сквозь стенки которых в потовые железы попадает вода с разведенными в ней минеральными солями, мочевиной и другими веществами. Так создается пот, который выделяется на поверхность кожи через отверстие выводящих протоков – пор. В коже разных участков тела количество потовых желез неодинаковое. Их много на лице, ладонях, стопах. Более всего на стопах и кистях – до 500 на см2.

Типы потовых желез

Эндокринные – самостоятельные железы, которые лежат глубоко в дерме и выходят самостоятельными протоками. Их много на ладонях и подошвах стопы. Они принимают участие в терморегуляции и выведении токсических продуктов метаболизма. На этих участках выделение пота не увеличивается в условиях высокой температуры, зато ощутимо поднимается при изменении эмоционального состояния. Они создают гидро-кислотно-липидную пленку на поверхности кожи, которая обеспечивает природное увлажнение и защиту от внешнего влияния. На ладонях и стопах нет сальных желез, и функцию смазывания этих частей тела полностью выполняет пот.

Апокриновые всегда сопровождаются волосяным фолликулом, протоки этих желез впадают в волосяной мешок (немного выше впадения сальных желез). Они отсутствуют на ладонях и стопах. Выделяют специфическую жидкость, разную по составу у мужчин и у женщин, даже у разных людей одного рода. Выделение секрета происходит не постоянно, а связано с определенными изменениями в организме (фазы менструального цикла у женщин, стресс). Секрет этих желез имеет специфический запах, который притягивает или отталкивает особей противоположного пола (феромоны). Максимальная активность апокриновых желез – в период полового созревания, с возрастом их деятельность ослабевает.

Что же такое гипергидроз?

Продуктом потовых желез является пот, который создается из межклеточной жидкости. По своему составу он похож на мочу: на 98% состоит из воды, а остальные 2% – смесь других веществ. Из них 75% – минеральные соли (хлориды, фосфаты, сульфаты) и 25%-ные органические вещества (мочевина, креатинин, аммиак и др.). рН пота кислый – 3,8-6,2. Кислая реакция пота на поверхности кожи имеет бактерицидное действие, защищает от проникновения микроорганизмов. Сам пот не имеет запаха. Но вместе с жидкостью железы выделяются определенные продукты обмена, которые, в свою очередь, расщепляются при действии на них микроорганизмов. При этом испаряются разные пахнущие вещества, такие как ацетон, метанол и др.

Чрезмерное потоотделение называют гипергидрозом (от др.-греч. «гипер» – чрезмерно, «гидро» – вода), и эта проблема доставляет людям немало хлопот.

Основные причины гипергидроза

• Вариант физиологической нормы (генетически заложенные конституционные особенности организма).
• Эндокринные нарушения (климакс, сахарный диабет, гиперфункция щитовидной железы), при которых необходимо обратиться к врачу для нормализации гормонального фона.
• Нарушения работы нервной системы (вегетососудистая дистония, стрессы, неврозы). В таком случае нужно повысить стрессоустойчивость, снять эмоциональную нагрузку, улучшить психоэмоциональное состояние. При ВСД всегда мокрые руки, стопы, паховые впадины.
• Заболевания почек – когда почки не справляются с работой и лишняя влага выходит через кожу.
• Опухоли. Также при туберкулезе потоотделение будет обильным в ночное время. Чрезмерная потливость помогает врачам распознать тяжелые заболевания.
• Гипергидроз может наблюдаться в подростковом возрасте, когда происходит гормональная перестройка организма. Важно соблюдать гигиену и использовать средства для нормализации потоотделения.
• Не по сезону и не по размеру подобранная обувь.
• Избыточный вес.
• Большое количество острой еды, специй, жареного в рационе будут способствовать еще и ухудшению запаха пота.
• Гиперопека родителей. Часто в кабинет специалиста родители приводят своих детей. И очень интересно наблюдать, как они одеты. При температуре воздуха до +5 °С они часто укутаны, как при температуре -20 °С. Тогда спрашиваю родителей: «Как вы одеваете ребенка при -20 °С?». И, как правило, им становится не по себе. Нельзя при температуре +5 °С и -20 °С носить одну и ту же одежду.

Почему потеют дети?

Часто такой вопрос задают родители, и мы должны знать, что на него ответить.

• У новорожденных детей вегетативная нервная система не развита, а потовые железы не до конца сформированы. Собственно, это обстоятельство и может быть причиной сильной потливости. Поэтому когда ребенка укутывают, он реагирует сильным потоотделением, что абсолютно нормально. Если это делать регулярно, то все может привести к нарушению развития вегетативной нервной системы. Когда ребенок активный и при этом тепло одет, ему будет очень некомфортно, что также еще и неблагоприятно скажется на общем состоянии здоровья.
• Еще одна причина – только что перенесенная простуда. Потливость во время болезни и сразу после нее – это своеобразный защитный механизм, что помогает выведению токсинов и предупреждает перегревание и дальнейшее повышение температуры. Поэтому тут никаких действий предпринимать не нужно – только гигиена.
• Беспокойство, переживания, стресс ощущают и дети, поэтому могут потеть. При утомлении, недосыпании, нарушении режима дня потливость тоже повышается.
• Реже причиной повышенного потоотделения могут быть заболевания. Рахит (дефицит витамина D) можно заподозрить, если потливость у ребенка возникает ночью во время сна (сильно потеть будут в первую очередь голова и лицо). При заболеваниях нервной системы могут потеть отдельные места, запах пота резкий и неприятный, сам пот густой и клейкий или, наоборот, обильный и жидкий. Ребенка надо отвезти к детскому неврологу или педиатру.
• Наследственные заболевания. К ним относятся муковисцидоз и фенилкетонурия. В первом случае кожа будет очень соленая. Во втором – болезнь проявится мышиным запахом.