Утолщенные ногти: особенности аппаратного педикюра

Елена Иванова, директор компании «Вива Арт», Киев

Причины утолщенных ногтей

Утолщение ногтевой пластины на ногах может происходить по следующим причинам:

• грибковое поражение ногтей;
• повреждения нервов периферической системы;
• нарушение кровообращения;
• нарушения микроциркуляции и лимфооттока;
• сахарный диабет, другие эндокринные заболевания;
• псориаз;
• экзема;
• красный плоский лишай;
• генетическое заболевание поликератоз Турена;
• генетическое заболевание врожденная пахионихия;
• дефицит витаминов и минеральных веществ;
• химическое воздействие;
• травмирование ногтевой пластины, в том числе из-за длительного ношения обуви с очень узким носком, несоответствующего размера;
• следствие абсолютно непрофессионального педикюра и др.

Различают следующие заболевания ногтей, сопровождающиеся утолщением ногтевой пластины:

• онихауксис;
• онихогрифоз;
• пахионихия;
• псориаз ногтей;
• онихомикоз.

На первый взгляд, все эти заболевания очень похожи, но действия мастера должны быть зачастую совершенно разными в зависимости от диагноза. Рассмотрим подробнее данные заболевания ногтей.

Онихауксис

Утолщение ногтевой пластины, при котором форма ногтя не меняется, называется онихауксис. В основном это заболевание характерно для пожилых людей. В связи с ухудшением кровоснабжения замедляется рост ногтя, при этом возникает подногтевой гиперкератоз.

Подногтевой гиперкератоз

Обработка. Из-за утолщения ногтевой пластины обувь начинает надавливать на пальцы, у пациентов могут возникнуть болезненные ощущения. В таких случаях рекомендуется равномерная шлифовка ногтей с помощью насадок. Очень хорошо зарекомендовали себя твердосплавные фрезы различных форм, диаметров, абразивностей.

Твердосплавные фрезы различных форм, абразивностей

Более грубая насечка (черная, зеленая) обеспечивает снятие большего количества материала, синяя полоска — средняя абразивность, а фрезы с красной и желтой полосками предназначены для ювелирной работы. Также хороши алмазные насадки с грубой абразивностью или со спиральной насечкой «турбо», позволяющей более эффективно производить обработку ногтей.

Алмазная насадка с грубой абразивностью

Насадки со спиральной насечкой «турбо»

После того как достигнута необходимая толщина, ногтевая пластина заполировывается полировщиком. В завершение необходимо нанести на ногтевую пластину антимикозное средство для предотвращения инфицирования, например Nagel Serum.

Антимикозное средство​ Nagel Serum

Полировщики

Онихогрифоз

Утолщенные ногти на ногах и их когтеобразное искривление носит название онихогрифоз.

Онихогрифоз

Такое заболевание часто возникает после травмы или из-за нарушения кровообращения у пожилых пациентов, не способных самостоятельно подстригать ногти. Ногтевая пластина частично отходит от ногтевого ложа и ее утолщенный край загибается вверх.

Обработка. Сначала насадкой в виде диска обрезается когтеобразный край ногтевой пластины. Гиперкератоз убирается с помощью размягчителя, например Nagelhautentferner.

Насадки в виде диска

Размягчитель

Излишнюю толщину ногтевой платины убирают твердосплавными или грубыми алмазными насадками. После того, как достигнута необходимая толщина, ногтевая пластина заполировывается полировщиком. В завершение необходимо нанести на ногтевую пластину антимикозное средство для предотвращения инфицирования.

Пахионихия

Заболевание, при котором утолщение ногтя происходит за счет увеличения кератинового слоя (при этом верхний слой ногтевой пластины становится тонким) — это пахионихия.

Пахионихия

Заболевание происходит чаще всего в результате травмирования при молоткообразных или крючковидных пальцах. Внешне пахионихия похожа на онихогрифоз. Однако из-за того, что верхний слой ногтевой пластины — тонкий, при полировке ногтей возможно болезненное ощущение. Поэтому не рекомендуется утончать ногтевую пластину.

Лечение заключается в том, чтобы убрать причину возникновения заболевания. Мастер должен изготовить самостоятельно или подобрать готовый ортоз для молоткообразных пальцев, который уберет излишнее на них давление.

Ортоз для молоткообразных пальцев

Если это генетическое заболевание — врожденная пахионихия, — к сожалению, мастер не сможет помочь пациенту.

Псориаз ногтей

Иммунологическое воспалительное заболевание, при котором структура ногтя имеет неравномерное уплотнение, дорсальный (верхний) слой ногтевой пластины частично отслаивается, наблюдаются подногтевой кератоз, частичный онихолизис, — это псориаз ногтей.

Онихолизис

Обработка. При выполнении аппаратного педикюра слегка полируется дорсальный слой ногтя сначала алмазными насадками, затем полировщиками. При необходимости изготавливается ногтевой протез.

Онихомикоз

Онихомикоз, или грибковое заболевание ногтей, чаще всего начинается с дистальной части ногтевой пластины. Грибок распространяется проксимально на эпителий и ложе ногтя, образуется подногтевой гиперкератоз. Ногтевая пластина утолщается. Утолщенные ногти меняют свой цвет на серый, белый, коричневый, черный, желтый или зеленый, теряется прозрачность. Появляется специфический запах.

Мастер, однако, не может самостоятельно поставить диагноз «онихомикоз». Этим занимаются специализированные лаборатории, куда и следует направить пациента при возникновении подозрения на грибковое поражение ногтей. При подтверждении диагноза «онихомикоз» задача мастера медицинского педикюра состоит в наиболее полном удалении пораженной грибком ногтевой пластины для обеспечения дальнейшего эффективного лечения при соблюдении всех необходимых санитарных норм.

Обработка. В данном случае хочется напомнить, что при аппаратной обработке мастер обязан использовать индивидуальные средства защиты, такие как маска, перчатки, очки (щиток), одноразовые халат и шапочка. Так как грибок ногтей может сочетаться с грибковым заболеванием стоп, при лечении мастер должен проводить антимикозную обработку всей ступни. Далее необходимо тщательно обработать ногтевую пластину антисептиком и закрыть поле вокруг нее одноразовой салфеткой.

Аппаратную обработку таких ногтей необходимо проводить фрезерами с вытяжкой или со спреем во избежание распространения и дальнейшего заражения грибковой инфекцией.

Обработку утолщенных микозных ногтей удобно производить с помощью твердосплавных фрез или алмазных насадок с грубой абразивностью. В зависимости от величины, утолщения, степени поражения ногтевой пластины мастер выбирает насадки различных форм и характеристик.

После того, как пораженные грибком участки ногтевой пластины удалены, стопы и все ногти обрабатываются противомикозными средствами, назначаются препараты для местного применения.

Работа с диабетической стопой

Хочется уделить внимание особенностям обработки утолщенных ногтевых пластин у пациентов с сахарным диабетом. Этот недуг нарушает чувствительность нервов (нейропатия), а также ухудшает кровоток в сосудах ног. Это повышает риск получения травм и развития инфекции.

Диабетик не ощущает боль в ногах, изменение температуры, нагрузки, порезы, волдыри. Как известно, любые раны и травмы у больных диабетом заживают плохо. Даже маленькое повреждение может загноиться, что может привести к гангрене. Поэтому при обработке утолщенных ногтей у диабетиков необходимо соблюдать особую осторожность, чтобы не травмировать кожу.

Так, для обрезания длины ногтей можно использовать безопасный диск из спеченного алмаза, который убирает ноготь и не повреждает кожу, или специальную насадку с алмазным покрытием с внутренней стороны и гладкими краями.

Диск из спеченного алмаза

Насадка с алмазным покрытием

Алмазные насадки с закругленными краями

Также производители предлагают в таком случае применять специальные алмазные насадки с закругленными нетравматичными краями.

Обработка утолщенных ногтей турбинными насадками

Современные технологии все больше используются в практике. В последнее время появились установки, позволяющие ускорить работу мастера в разы. Так, обработка утолщенных ногтей на ногах с помощью турбинных насадок происходит безболезненно и в 10 раз быстрее. Турбинные насадки бывают твердосплавными, алмазными, различных форм и размеров. Однако не бывает насадок очень больших размеров из-за возникающей центробежной силы при высоких оборотах. Так, при скорости 300 000 оборотов в минуту максимальный диаметр насадки — 2,3 мм.

*Фото предоставила Наталья Янченко.