Причины облысения у мужчин: объясняет трихолог

Наталья Чемодурова, аспирант кафедры гигиены и профилактической токсикологии ФПДО ЛНМУ им. Д. Галицкого, основатель «Клуба грамотных трихологов», руководитель организации трихологических кабинетов Gestil International (Украина)

Статистика говорит сама за себя: с возрастом до 85% мужчин сталкиваются с проблемой поредения волос, и в 95% случаев виновники этого процесса – андрогены. При этом уровни основных андрогенов (тестостерон, ДГЭА-С) и стероид-связывающего глобулина (ГСПГ) чаще всего не имеют патологических отклонений ни у женщин, ни тем более у мужчин (повышенный уровень тестостерона у женщин с АГА отмечается не более чем в 5% случаев).

Наиболее распространенный тип облысения – андрогенетическая алопеция

Дж. Б. Гамильтон изучал этот тип облысения с 1942 года и создал таблицу- классификацию стадий облысения, а также определил факторы, вызывающие андрогенетическую алопецию:

- избыток мужского полового гормона дигидротестостерона в крови;

- нормальное количество ДГТ, но повышенная чувствительность к нему волосяных фолликулов;

- увеличение активности фермента 5-альфа-редуктазы, что приводит к превращению тестостерона в дигидротестостерон.

В каких зонах головы заболевание проявляется чаще всего?

При андрогенетической алопеции зоны облысения в лобной и теменной области у мужчин, как правило, не затронута затылочная область, у женщин поредение наблюдается по всей лобно-теменной зоне скальпа.

Как понять, что у человека именно этот вид облысения?

При андрогенетической алопеции наблюдаются изменения, по которым можно однозначно диагностировать этот вид облысения:

1. Волосы истончаются и выпадают.

2. Микроскопическое исследование показывает наличие уменьшенных фолликулов.

3. Облысением не затронута нижняя затылочная область.

4. Наблюдается дисбаланс между волосяными фолликулами в фазе роста и фазе покоя.

Причины развития андрогенетической алопеции

- ген облысения, передается по наследству;

- химиотерапия, применение противоопухолевых препаратов;

- пребывание в помещении с высоким температурным режимом;

- диета aproteica (без протеинов);

- отравление тяжелыми металлами;

- заболевания гормональной системы, эндокринные патологии у женщин.

Методы лечения

Лечение андрогенетического облысения в абсолютном большинстве случае целесообразно проводить наружными препаратами, среди которых должны быть средства с антиандрогенными свойствами, позволяющие подавлять связь мужских гормонов с рецепторами волосяных фолликулов, но не влиять на общий гормональный фон.

Наиболее эффективными средствами, применяемыми современной трихологией для стимуляции роста волос и при различных видах алопеции, являются лосьоны, содержащие как растительные активные компоненты, так и лекарственные вещества.

Для лечения различных видов выпадения волос используют следующие лекарственные вещества: миноксидил и его аналоги, гормональные и негормональные антиандрогены, глюкокортикоиды, раздражающие вещества, витаминно-минеральные комплексы.

Существуют специфические методы лечения (антиандрогенная терапия), при которых применяются препараты, уменьшающие разрушительное влияние дигидротестостерона на волосяные луковицы.

Механизм действия таких препаратов состоит: 1) в блокировании фермента 5-альфа-редуктазы, который превращает тестостерон в его активную форму – ДГТ, или 2) в уменьшении чувствительности (блокировании) рецепторов к андрогенам.

Неспецифические методы стимуляции роста волос, которые используются при всех видах облысения, заключаются в улучшении питания волосяных луковиц и волос путем воздействия снаружи (массаж и физиотерапевтические процедуры) или приема соответствующих комплексов внутрь. Такие комплексы включают витамины, минералы, аминокислоты, масла, травы. Они улучшают структуру, микроциркуляцию, питание волосяных фолликулов, а также стимулируют рост волос, повышают их прочность.

Наружные препараты с антиандрогенной активностью занимают достойную нишу в современной трихологии. При клинически выраженном облысении рекомендуются комбинированные препараты, содержащие биогенные стимуляторы (плацентарные, растительные, витаминно-минеральные, аминокислоты), антиоксиданты, сосудорасширяющие и противовоспалительные компоненты.

В антиандрогенных лосьонах обычно применяются ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Свойства подавлять этот ключевой фермент, ответственный за потерю волос, доказана у карликовой пальмы Serenoa, антиандрогенный эффект также доказан у ряда полиненасыщенных жирных кислот, витамина В6, азелаиновой кислоты, цинка, кофеина, процианидинов.

В основе средств для стимуляции роста волос лежат компоненты, эффективность которых подтверждена клинически и имеет серьезную научную базу. Так, широко известна стимулирующая активность инозитола, нуклеозида аденозина, производных пурина (метилксантина), в частности кофеина, а также производных пиримидина (в составе гидролизатов нуклеиновых кислот) для роста волос. Наличие в составе производных пуриновых и пиримидиновых оснований позволяет получить стимулирующий эффект. Производные никотиновой кислоты (никотинамид, метилникотинат) заметно улучшают кровообращение в волосяных фолликулах. Экстракт карликовой пальмы обладает доказанным антиандрогенным эффектом – он блокирует активность 5-альфа-редуктазы 2 типа, а также рецепторы к андрогенам на уровне волосяных фолликулов.

Особенности лечения

Прежде чем приступить к лечению андрогенной алопеции, необходимо узнать все об особенностях этого лечения и том, каких результатов можно ожидать от проводимой терапии.

1. Самая важная особенность в лечении андрогенной алопеции состоит в том, что реальных результатов можно добиться только с применением средств специфической антиандрогенной терапии. Действие таких препаратов основано на уменьшении влияния дигидротестостерона (ДГТ) на волосяные луковицы. Антиандрогенная терапия – это наиболее эффективный метод лечения.

2. При облысении по мужскому типу 100% эффективность лечения может быть только у женщин. У мужчин она напрямую зависит от стадии заболевания. Лечение может быть эффективным только на начальной стадии. Чем раньше оно начато, тем больше шансов на успех.

3. Лечение андрогенной алопеции длительное. Первые результаты появляются спустя 3-6 месяцев.

4. Андрогензависимое облысение невозможно вылечить один раз и навсегда – это хроническое состояние. Поэтому прекращение терапии сопровождается рецидивами и проблема возвращается, так как лежит на генетическом уровне.

5. Существенным недостатком всех препаратов является необходимость постоянного применения, поскольку через несколько месяцев после их отмены выпадение волос вновь усиливается.

6. После активного лечения сильными синтетическими средствами, когда достигается видимое улучшение, необходимо использовать препараты, у которых отсутствуют серьезные побочные эффекты, которые удобны в применении и имеют невысокую стоимость.

7. Антиандрогенная терапия влияет не только на волосы, но также на кожу, достаточно быстро очищая ее от угревой сыпи и уменьшая жирность.

8. Антиандрогенная терапия может остановить выпадение волос, но восстанавливает их прежнюю густоту только в том случае, если еще не произошло замещение луковицы соединительной тканью.

По статистике, от 10 до 15% пациентов врачей-трихологов имеют отягощающие для здоровья волос факторы – заболевания яичников, надпочечников, щитовидной железы, железодефицитные состояния, повышенный уровень пролактина.

В таких ситуациях рекомендуется комплексное лечение проблемы на фоне применения наружных средств, стимулирующих рост волос.

У 85% пациентов никаких отклонений в состоянии здоровья, влияющих на рост волос, выявить не удается, т. к. процесс связан только с локальным действием мужских гормонов на волосы лобно-теменной зоны, без увеличения уровня мужских гормонов в крови. Практикующим специалистам важно принимать определенные решения в выборе метода и тактики терапии, а также суметь оценить и применить вновь разработанные методики.