Какие заболевания поражают волосистую часть кожи головы?

Наталья Чемодурова, трихолог, основательница «Клуба грамотных трихологов», научный руководитель «Форума трихологов»

Кожа представляет собой экосистему, в которой есть различные специфические для определенной части тела микробные сообщества, называемые микробиомом кожи. Наиболее распространенные и многочисленные обитатели кожи – коринебактерии, стафилококки, стрептококки и МС. Грибы – часть нормальной микробной флоры на любой части тела, они составляют 1–22% всего микробиома, а среди грибов 53–80% составляет малассезия (МС).

Обширная группа патологий

МС-ассоциированные кожные заболевания можно разделить на 2 группы:

1) Вызванные МС – отрубевидный лишай (ОЛ) и малассезия фолликулит (МФ).

2) Осложненные МС – себорейный дерматит (СД), атопический дерматит (АД), псориаз (ПС), неонатальные угри и др. Спектр клинических проявлений размножения МС при малассезия-ассоциированных кожных заболеваниях – локализованное воспаление с шелушением (СД).

Заболевания кожи – обширная группа патологий, которые помимо прямого отрицательного действия на здоровье человека влияют на его психологическое состояние. Это шелушение, экзема, контактный дерматит, перхоть, себорейный дерматит, в патогенезе которого определенную роль играет гриб рода Pityrosporum (Malassezia). Массивные наслоения плотно прилегающих к коже толстых чешуек наблюдаются при асбестовидной форме псориаза.

Распространенные

Воспалительные:

- псориаз;

- себорейный дерматит;

- контактный дерматит.

Инфекционные:

- фолликулит, стафилококковый или стрептококковый;

- грибковые инфекции:

● микроспория с выпадением волос;

● трихофития с воспалением и шелушением кожи;

- герпес, опоясывающий лишай.

Паразитарные заболевания:

- педикулез;

Относительно редкие

- красная волчанка;

- красный плоский лишай;

- пузырчатка и буллезный пемфигоид.

Перхоть и микрофлора

Перхоть (медицинское название: лат. Pityriasis – «отруби») – синдром, характеризуемый высокой скоростью чешуйчатого отслоения частиц кожи на протяжении сравнительно долгого времени. Чаще всего встречается на коже головы с обильным волосяным покровом.

Перхоть является легкой клинической формой себорейного дерматита. Это патологическое состояние, связанное с дисфункцией сальных желез, является спутницей себореи, заболеваний ЖКТ, стрессов, неполноценного питания, нарушений санитарно-гигиенических норм. Такое хроническое поражение кожи волосистой части головы характеризуется образованием чешуек. Возникновение перхоти обусловлено активизацией бактериальной флоры, которая внедряется в наружный слой кожи и нарушает образование белков кератина в тканях рогового слоя. Появление перхоти – наиболее ранний признак развития себорейного дерматита волосистой части головы.

Микрофлора волосистой части головы в норме содержит 46% Pityrosporum ovale.

Микрофлора волосистой части головы при перхоти содержит 84% Pityrosporum ovale.

Микрофлора волосистой части головы при себорейном дерматите содержит 83% Pityrosporum ovale.

Провоцирующие факторы и виды перхоти

Главные факторы, провоцирующие возникновение себорейного дерматита и перхоти:

- заболевания и состояния, сопровождающиеся снижением защитных сил организма или иммунодефицитом, в том числе ВИЧ;

- изменения в гормональном фоне, развивающиеся вследствие каких-либо заболеваний или возрастных изменений (пубертатный период и пр.);

- генетическая предрасположенность (семейные случаи заболеваемости себорейным дерматитом);

- стрессы, нарушения работы ЖКТ и прочие факторы, нарушающие обменные процессы и работу иммунной системы;

- сбои, вызванные приемом кортикостероидов, недоеданием, или резкое повышение содержания кортизола.

В зависимости от выраженности воспалительного процесса выделяют несколько типов перхоти:

- сухой тип (сухая перхоть);

- жирный тип (стеариновая или восковидная перхоть);

- воспалительный (экссудативный) тип.

Жирная перхоть

Причиной служит распространение и увеличение количества грибка из рода дрожжей Malassezia furfur / Pityrosporum ovale. Эти микроорганизмы живут в коже головы у большинства людей без вреда для здоровья. В результате грибкового поражения и развития себореи развивается усиленное ороговение клеток эпидермиса, клетки кожи растут и делятся неравномерно, не успевая пройти весь цикл отслаивания, и слипаются между собой. Ороговевшие частицы смешиваются с жирами и образуют чешуйки, отчего появляется перхоть.

Жирная перхоть возникает на фоне повышенного салоотделения, поэтому чешуйки склеиваются друг с другом, прочно удерживаясь на поверхности кожи. От поверхности кожи чешуйки отделяются крупными хлопьями, в результате волосы выглядят сальными, возможны зуд и покраснения.

Сухая перхоть

При сухой перхоти салоотделение снижено, чешуйки почти сплошь покрывают кожу головы и волосы. Развитие этого процесса связывают с активизацией грибка Malassezia furfur. Сухая перхоть возникает в виде небольших очагов преимущественно в затылочно-теменной области, но может быстро распространяться на всю волосистую часть головы. Границы поражения нечеткие. Шелушение носит отрубевидный характер, чешуйки сухие, рыхлые, легко отделяются от поверхности кожи и загрязняют волосы. Волосы также сухие. Типично отсутствие воспалительных явлений.

При воспалении на волосистой части головы появляется шелушащаяся эритема (покраснение), которая формируется в бляшечные высыпания желтовато-розового цвета с четкими контурами. Они могут сливаться в обширные псориазиформные очаги, захватывающие почти всю голову. Поверхность элементов покрыта сухими или жирными чешуйками, беспокоит зуд.

Основные методы устранения перхоти

Их три – цитостатический, кератолитический и антимикробный. Выделение методов обусловлено действием активных веществ, входящих в состав средств по борьбе с перхотью.

1. Цитостатический метод снижает скорость образования новых клеток в наружном слое кожи головы. Он применяется в косметических шампунях, содержащих октопирокс, деготь, сульфид селена. Эффект проявляется в удалении видимых хлопьев, однако сама причина появления перхоти не устраняется. В дальнейшем, при прекращении пользования шампунями, белые хлопья возвращаются.

2. Кератолитический метод отшелушивает клетки кожи головы. Его используют косметические шампуни, содержащие салициловую кислоту, серу, деготь. Эффект проявляется в удалении видимых хлопьев, но если такие шампуни использовать многократно, они могут привести к утончению кожи головы.

3. Антимикробный метод контролирует число грибка Malassezia furfur на коже головы. Эффект проявляется в его снижении, клетки возвращаются к нормальному уровню. В таком случае контролируется одна из первичных причин появления перхоти. Метод основан на антимикробном воздействие азольных соединений, которые хорошо проникают в кожу и накапливаются преимущественно в роговом слое эпидермиса. Наиболее безопасными и комфортными для пациентов являются лечебные шампуни, содержащие в качестве активного начала кетоконазол.

Псориаз волосистой части головы

Это наиболее распространенная форма такого заболевания. Клиническими признаками патологии являются красные шелушащиеся пятна, покрывающие кожу головы, воспалительный процесс, зуд. Псориазом заболеть может каждый человек вне зависимости от возраста, пола, национальности или наличия других заболеваний.

Эта болезнь может возникнуть в любом возрасте от рождения до глубокой старости. Однако псориаз любит молодых – об этом факте свидетельствует то, что 70% заболеваний приходятся на возраст до 20 лет. И чем раньше проявился псориаз, тем больше вероятность того, что протекать он будет с частыми обострениями и тяжело. Важно, что при псориазе – даже при выраженном воспалительном процессе – не наблюдается выпадение волос, что является отличительным признаком этой болезни.

Псориаз – мультифакторное заболевание, и его развитие связано со многими причинами.

Самые частые из них:

• нарушение метаболических процессов;

• эндокринные расстройства;

• иммунологические сдвиги;

• наличие очагов воспаления в организме;

• инфекционные заболевания;

• изменение гормонального статуса. Такая причина актуальна в подростковом возрасте, в течение беременности и при наступлении климактерического периода;

• травмы, приводящие к нарушению кожного покрова головы;

• заболевания органов ЖКТ;

• нервное напряжение;

• стрессовые состояния;

• длительное воздействие холода на кожный покров;

• воздействие токсических соединений;

• прием лекарственных препаратов;

• вредные привычки.

Формы псориаза

Псориаз протекает в двух формах:

• легкая – ее основным проявлением является появление на голове мелких единичных очагов поражения, покрытых тонкими чешуйками небольших размеров;

• тяжелая – псориаз поражает кожу головы полностью, размеры чешуек значительно больше и толще, чем при легкой выраженности болезни.

Уход за волосами при псориазе

При псориазе головы за волосами нужен особый уход. Соблюдение элементарных правил в сочетании с необходимыми мерами по лечению болезни помогут достичь значительного улучшения состояния кожи.

1. Голову следует мыть рекомендованными шампунями.

2. Использовать только расческу с натуральной щетиной.

3. Ежедневно проводить обработку средств гигиены дезинфицирующими растворами.

4. Волосы расчесывать осторожно, стараться не задевать бляшки и воспаленные участки кожи. Также лучше использовать массажные щетки с натуральной щетиной, а расчески – деревянные и ежедневно проводить их обработку дезинфицирующими средствами.

5. По возможности реже пользоваться феном. Включать его на среднетемпературный режим и держать на 30-сантиметровом расстоянии от головы.

6. Избегать процедур, при которых возможно травмирование пораженной псориазом кожи и высыпаний. Не пользоваться бигуди, щипцами для завивки.

7. При тяжелом течении болезни лучше сделать короткую стрижку, поскольку частое использование мазей, кремов сильно загрязняет волосы, и их приходится ежедневно мыть.

8. При псориазе следует избегать сложных причесок, укладок и по возможности реже стягивать волосы резинкой, отказаться от тугих заколок, резинок и лент, не стягивать в хвост, пучок и не делать начесов.

9. В трещинах кожи и образовавшихся ранках попавшие бактерии могут вызвать воспаление и при неосторожном расчесывании и применении загрязненных средств для ухода микроорганизмы можно перенести на другие участки кожи.

10. Врачи рекомендуют обеспечивать достаточное поступление воздуха и попадание солнечных лучей на кожу головы.

11. Не рекомендуется применять гели, лаки для волос, так как они могут вызвать аллергическую реакцию.

Профессиональная процедура лечения в салоне

Лечение в салоне состоит из нескольких этапов.

1. Детокс кожи головы. Лосьон для глубокого очищения кожи головы очищает и освежает, удаляет избытки жира, ороговевший слой клеток эпидермиса, способствует удалению закупорки фолликулярных отверстий.

2. Гигиена кожи головы и волос. Шампунь очищает кожу головы от перхоти, восстанавливает микрофлору кожи, способствует обновлению клеток эпидермиса.

3. Лечение кожи головы. Маска контролирует бактериальную микрофлору кожи, препятствует образованию перхоти, восстанавливает защитные функции кожи.

4. Лечение кожи головы. Лосьон для лечения перхоти увлажняет, освежает кожу головы, восстанавливает гидролипидную мантию, улучшает защитные функции кожи.

Для профилактики и лечения кожных болезней, осложненных МС, очень важно восстановить эпидермальный барьер, поэтому необходимой частью терапии становятся средства и правила ухода за кожей.

Необходимая профилактика

Профилактические меры включают в себя:

● своевременное лечение любых системных заболеваний, в том числе иммунных и эндокринных;

● нормализацию режима труда и отдыха, избегание стрессов;

● рациональное питание – диета имеет очень важное значение. Необходимо ограничить количество жиров, углеводов, сахара; отказаться от жареного; исключить острое, пряности, маринады, консервированные продукты, приправы – все, что оказывает на слизистую желудка и кишечника раздражающее действие и приводит к засорению организма.

● для профилактики повторного развития себорейного дерматита использование специальных шампуней еженедельно или 1 раз в две недели.

При проведении химической завивки, блондирования для предупреждения образования шелушений, раздражений и покраснения кожи головы необходимо наносить специальные сыворотки.

Активные компоненты в шампунях

Активные компоненты воздействуют на процессы отшелушивания мертвых клеток, регенерации и обновления кожи головы, нормализуют рН кожи, обладают противовоспалительным и заживляющим действием, защищают кожу головы перед химическим воздействием и термической обработкой от сухости, разрушения свободными радикалами:

исландский лишайник, цинка пиритион, пироктон оламин, можжевельник обыкновенный, гамамелис виргинский, календула лекарственная, пассифлора инкарнатная, пшеница мягкая, хмель обыкновенный, мальва лесная, ромашка аптечная, иглица понтийская, липа, зверобой продырявленный.

SALVIA OFFICINALIS – шалфей лекарственный. Содержит флавоноиды, никотиновую кислоту, фитонциды, камфору, органические кислоты. Обладает регенерирующими свойствами, уменьшает выделение жира, применяется при лечении перхоти.

SALVIA OFFICINALIS OIL – масло шалфея лекарственного. Обладает регенерирующим свойством, уменьшает выделение жира, избавляет от перхоти, препятствует выпадению волос и облысению.

TARAXACUM OFFICINALE – одуванчик лекарственный. содержит β-ситостерин, каротиноиды, тараксантин, флавоксантин, витамины С, А, В₂, Е, РР, холин, соли марганца, железа, кальция, фосфора. Оказывает успокаивающее, тонизирующее, освежающее действие на кожу, снимает раздражение и зуд, используется при лечении перхоти.

ROSMARINUS OFFICINALIS LEAF OIL – масло розмарина лекарственного. Оказывает антисептическое, противогрибковое действие, препятствует появлению перхоти, нормализует функции кожи головы. Усиливает микроциркуляцию в сосудах кожи головы, улучшает обменные процессы в волосяных луковицах, способствует стимуляции роста волос.

ACHILLEA MILLEFOLIUM – тысячелистник обыкновенный. Содержит витамины К, С, и А, флавоноиды, обладает антимикробным противовоспалительным действием, способствует регуляции сальных желез, предотвращает образование жирной себореи и перхоти.

CINCHONA OFFICINALIS – цинхона (хинное дерево). Содержит катехиновые танины, горькие алкалоиды, хинин, является природным UV-фильтром. Обладает антисептическим, противосеборейным действием, эффективно борется с перхотью, регулирует обменные процессы.

HAMAMELIS VIRGINIANA LEAF WATER – экстракт гамамелиса виргинского. Обладает противовоспалительным и дезинфицирующим свойствами, сужает поры, успокаивает и освежает кожу головы.

RICINUS COMMUNIS – клещевина обыкновенная. Источник касторового масла. Содержит алкалоид рицинин, олеиновую, линолевую кислоты, токсальбумин рицин. Касторовое масло обладает антимикробным, противовоспалительным, антисеборейным действием, удаляет чешуйки перхоти, смягчает, успокаивает кожу головы.

MELALEUCA ALTERNIFOLIA LEAF OIL – эссенциальное масло чайного дерева. Оказывает антисептическое, бактерицидное действие, устраняет перхоть, уменьшает сухость кожи головы.

LAVANDULA ANGUSTIFOLIA OIL – масло лаванды узколистной. Дезинфицирует воспаления, балансирует выработку себума, очищает, освобождает кожу от токсинов, уменьшает покраснения, шелушение. Оказывает освежающее, регенерирующее действие.

MELISSA OFFICINALIS LEAF OIL – эссенциальное масло мелиссы лекарственной. Очищает жирную кожу, обладает бактерицидным и выраженным антивирусным действием.

THYMUS VULGARIS LEAF OIL – эссенциальное масло тимьяна обыкновенного. Обладает антисептическим, дезинфицирующим свойствами.

EUCALYPTUS GLOBULUS LEAF OIL – эфирное масло эвкалипта шаровидного. Обладает сильным противовоспалительным и антисептическим свойствами, избавляет от перхоти.

VACCINIUM MYRTILLUS FRUIT EXTRACT – экстракт черники. Оказывает успокаивающее, противовоспалительное действие, нормализует проходимость капилляров, снимает раздражение и зуд кожи.

PANAX GINSENG ROOT EXTRACT – экстракт женьшеня обыкновенного. Обладает антибактериальными, регенерирующими свойствами, увлажняет кожу, снимает раздражение.

PANTHENOL – пантенол (витамин В₅). Является одним из незаменимых компонентов по уходу за кожей и волосами. При попадании на кожу превращается в пантотеновую кислоту, обладает малой молекулярной массой и проникает в глубокие слои, улучшает гидратацию рогового слоя и препятствует пересушиванию. Пантенол оказывает антимикробное, противовоспалительное действие, успокаивает и увлажняет раздраженную кожу, стимулирует эпителизацию клеток, укрепляет волосяные луковицы, улучшает регенерацию и кислородное питание волос.

CITRIC ACID – лимонная кислота. Относится к группе альфа-гидрокислот (АНА фруктовые кислоты), удаляет мертвые клетки с верхнего слоя кожи, тем самым способствуя росту новых клеток, регулирует рН, улучшает кутикулярный слой, эффективно защищает кожу и волосы от действия свободных радикалов.

LACTIC ACID – молочная кислота. Увлажняет кожу, нормализует процесс эпителизации в выводных протоках сальных желез и устьях волосяных фолликулов.

UREA – мочевина. Снимает зуд, хорошо растворяет и отшелушивает ороговевшие клетки, способствует очищению фолликулов, смягчению, увлажнению, питанию кожи.

SORBITOL – сорбитол. Удерживает влагу в клетках, регулирует баланс, образуя мягкую пленку на поверхности волос.

SODIUM PCA – пирролидонкарбоновая кислота. Уменьшает шелушение, удерживает влагу, смягчает кожу.

PIROCTONE OLAMINE – пироктон оламин. Нормализует состояние клеток эпидермиса кожи, защищает ее от накопления токсичных веществ, имеет активные антимикробные свойства, эффективен при перхоти.

SODIUM PHYTATE – фитат натрия. Поддерживает оптимальный рН баланс кожи головы.

Ранее материал был опубликован в журнале Your Hair № 5, № 6 2019