Забыли пароль?

Регистрация

компании

бренды

На сервере произошла непредсказуемая ошибка. Она вскоре будет исправлена

Опишите ошибку/проблему

Заметили ошибку? Свяжитесь с редакцией

A confirmation email has been sent to your {email} email!

Your password has been successfully changed!

Something went wrong. Please try again later.

The password change request has been successfully sent to your email address.

правилами публикации комментариев 

Правила публикации комментариев

Статья переведена на русский с помощью автоматического перевода. Редакция работает над его улучшением.

мы работаем над переводом. Перейдите по ссылке или воспользуйтесь Google Translate

Качество кожи

<h2>Особенности периорбитальной области</h2>

Периорбитальная область является одной из самых проблемных и сложных для коррекции. Здесь кожа тонкая, без подкожно-жировой клетчатки, к тому же имеет место выраженная мимическая нагрузка, что в целом способствует раннему формированию морщин. Повышенная прозрачность кожи в зоне под нижним веком визуализирует нарушение кровообращения (например, застой проявляется темно-синими кругами). Ограниченные возможности лимфотока часто приводят к отекам, окологлазничная клетчатка склонна к формированию грыжевых мешков, высокий уровень метаболизма приводит к интенсификации всех процессов, в том числе увядания кожи. Кроме специфических особенностей самой зоны, на кожу здесь влияют и обычные негативные факторы, провоцирующие ее увядание: гравитационный птоз, фотоповреждение. С одной стороны, такой букет факторов, деструктивно влияющих на зону около глаз, приводит к тому, что уже в молодом возрасте проявляются стойкие инэстетизмы. С другой стороны, в этой зоне присутствуют ограничения по применению большинства эффективных методик, особенно инъекционных.

<blockquote>
Для работы в данной зоне необходимо подбирать персональную комплексную программу с учетом индивидуальных особенностей и основных патофизиологических механизмов развития инэстетизмов.&nbsp;
</blockquote>

Исходя из вышесказанного, стоит выделить следующие основные патогенетические механизмы развития инэстетизмов:

<ul>
	<li>мимическая гиперактивность;</li>
	<li>гипотрофия мягких тканей;</li>
	<li>гравитационный птоз.</li>
</ul>

<h2>Мимическая гиперактивность</h2>

Окологлазничная область снабжена большим количеством мимических и глазодвигательных мышц. Их совместная работа формирует целую симфонию. Это может быть огонь и лед, томность или игривость. Недаром классик написал: &laquo;Глаза &ndash; зеркало души&raquo;, а в косметологии &ndash; это один из центров, ключевых узлов в композиции каждого конкретного лица. Именно интенсивная мимическая нагрузка приводит к формированию ранних морщин в уголках глаз. В некоторых классификациях выраженность &laquo;гусиных лапок&raquo; является индикатором возраста. Для каждого конкретного человека характерен свой стереотип мимических движений, что со временем формирует специфический рисунок морщин. Необходимо помнить, что мимические мышцы в окологлазничной области делятся на элеваторы, депрессоры и сфинктеры (круговые). Элеваторы и депрессоры находятся в антагонистичном равновесии. Блокирование подвижности из одной группы мышц приводит к гипертонусу другой группы мышц. Необходимо всегда прогнозировать возможный результат от блокады той или иной группы мышц в каждом конкретном случае. Скажем, поднятые брови с изломом у женщины будут выглядеть эффектно, а у мужчины &ndash; смешно. Особенно это касается частичного блокирования части круговой окологлазничной мышцы. Блокада части мышцы приведет к более выраженному сокращению неблокированной мышцы.

Для влияния на мышечную гиперактивность используются препараты ботулотоксина типа А. Химическая денервация &ndash; методика, которая уже давно используется в медицине, и в косметологии в частности. Препараты ведущих производителей зарекомендовали себя как достаточно безопасные и эффективные, но только при профессиональном применении. Действие препарата основано на специфическом необратимом повреждении нейромышечного синапса. Время действия связано с выраженностью повреждения и временем регенерации синапсов. Чем выше точность попадания в мышцу-мишень и чем тщательнее подобрана доза препарата и кратность введения, тем лучше эстетический результат коррекции.

Преимущества препаратов:

<ul>
	<li>дают возможность контролировано блокировать мышечную активность мимической мускулатуры;</li>
	<li>имеют высокий профиль безопасности.</li>
</ul>

Выполняя коррекцию при помощи ботулотоксина, необходимо соблюдать некоторые предосторожности:

<ul>
	<li>нарушение мышечного сокращения может привести к значительному снижению уровня лимфооттока, что, в свою очередь, может привести к формированию отека в окологлазничной области;</li>
	<li>избыточное блокирование мышц приводит к формированию амимичного маскообразного лица. Иногда такая коррекция может приобретать комичные формы: постоянно улыбающиеся губы и удивленные глаза;</li>
	<li>возможна активация мышц-антагонистов либо неблокированной части круговой мышцы;</li>
	<li>неточное попадание либо диффузия препарата в окружающие мышцы может приводить к длительным инэстетизмам (опущение бровей &laquo;брови Мефистофеля&raquo;).</li>
</ul>

<blockquote>
Также стоит отметить, что инъекции ботулотоксина нельзя применять с профилактической целью, так как формируется невосприимчивость к препарату.
</blockquote>

При наличии противопоказаний к применению препаратов на основе ботулотоксина некоторые коррекции можно проводить за счет препаратов на основе стабилизированной ГК.

<h2>Гипотрофия мягких тканей</h2>

Ведущим патофизиологическим процессом увядания является процесс гипотрофии и атрофии органов и тканей. Снижается количество клеток и внеклеточных элементов: волокон и матрикса. Сначала происходит потеря внутридермального объема и формирование мелких и средних морщин. Затем уменьшается объем подкожно-жировой клетчатки, что приводит к формированию глубоких морщин и складок. Даже снятие мимической нагрузки не приведет к полноценному разглаживанию морщин и восстановлению внешнего вида в зоне коррекции.

Для восстановления объема потерянных тканей необходимо использовать препараты на основе эфира ГК (технология АСР) и на основе стабилизированной ГК. При этом объем дермы мы восстанавливаем за счет препаратов на основе эфира ГК, а объем подкожно-жировой клетчатки &ndash; за счет препаратов на основе стабилизированной ГК.

Препараты на основе эфира ГК имеют ряд особенностей, которые позволяют эффективно работать в зоне тонкой кожи верхнего и нижнего века:

<ul>
	<li>не вызывают отек, так как сначала потребляют большое количество воды для своего гидролиза;</li>
	<li>длительно находятся в зоне высокого уровня метаболизма (по сравнению с препаратами на основе нативной ГК);</li>
	<li>стимулируют увеличение количества фибробластов, синтез ГК, коллагена и эластина;</li>
	<li>позволяют производить профилактику процессов увядания;</li>
	<li>регулярное применение не приводит к формированию устойчивости к препарату, поэтому возможно использование в возрасте до 30 лет при наличии показаний.</li>
</ul>

Предосторожности при биоревитализации периорбитальной области:

<ol>
	<li>В зоне верхнего и нижнего века сильно развита сосудистая сеть, и малейшая травма может привести к формированию гематомы. Необходимо действовать очень аккуратно и тщательно. Поэтому работа в данной зоне разрешена только врачам-косметологам с большим опытом применения инъекционных методик, в частности, биоревитализации.</li>
	<li>Препараты на основе стабилизированной ГК предназначены для длительного замещения объема мягких тканей. Они позволяют восстановить объем подкожно-жировой клетчатки в межбровной области, переднебоковой скуловой области, в области брови, наружного угла глаза, виска. Применение препаратов на основе стабилизированной ГК в зоне под нижним веком (выше костного края орбиты), на мой взгляд, нецелесообразно, так как приводит к формированию выраженной отечности (2-3 месяца после коррекции), а также к частой ассиметричной (односторонней) миграции материала в подлежащие области. Введение стабилизированной ГК под круговую мышцу весьма травматично и рискованно, поэтому допустимо только в работе очень опытных специалистов. Такое введение производится исключительно с помощью канюли.</li>
</ol>

Также препараты стабилизированной ГК могут использоваться для внутрикожного введения в армирующих методиках для формирования &laquo;ребер жесткости&raquo;.

Преимущества препаратов:

<ul>
	<li>высокая биосовместимость с тканями;</li>
	<li>полная биодеградация без образования токсичных продуктов;</li>
	<li>хорошая физиогномичность коррекции.</li>
</ul>

Предосторожности:

<ul>
	<li>может возникать отек окологлазничной области;</li>
	<li>возможна ассиметричная миграция препарата в подлежащие зоны;</li>
	<li>возможна визуализация препарата при мимике и в покое;</li>
	<li>образование гематом при травме сосудов.</li>
</ul>

<h2>Гравитационный птоз</h2>

С возрастом волоконный каркас подкожно-жировой клетчатки истончается, что приводит к ее опусканию под действием силы гравитации. Жировой комок из щечно-скуловой области мигрирует в область ветвей нижней челюсти с формированием &laquo;бульдожьих щечек&raquo;. Однозначных решений столь трудной проблемы пока не найдено. Среди методик, которые могут помочь повлиять на этот процесс, можно выделить следующие: скульптурирование препаратами полимолочной кислоты, наполнение за счет препаратов стабилизированной ГК, использование рассасывающихся нитей с зубчиками, хирургическая коррекция.

<h2>Выводы</h2>

Для профилактики и при мимической гиперактивности без формирования стационарных морщин в коррекции периорбитальной области используется пролонгированная биоревитализация зоны с применением препаратов на основе эфира ГК. Зона обрабатывается частыми микроинъекциями, кожа армируется вдоль линий мышечной нагрузки.

При наличии мимической гиперактивности с формированием стационарных морщин мы используем сочетание препаратов ботулотоксина и эфира ГК. Совместное применение дает возможность оказать комплексный результат. Препараты на основе ботулотоксина снимают мимическую нагрузку на кожу, а препараты эфира ГК регенерируют кожу на участке морщины.

При наличии дополнительной потери объема мягких тканей стоит использовать препараты на основе стабилизированной ГК. При этом сначала необходимо снять мимическую нагрузку с помощью препаратов на основе ботулотоксина, затем армировать, биоревитализировать зону с помощью препаратов на основе эфира ГК и только потом выполнять коррекцию с помощью препаратов на основе стабилизированной ГК.

<hr />
По материалам Les Nouvelles Esthetiques Україна

Зона особого внимания: комплексный подход в коррекции периорбитальной области