Забыли пароль?

Регистрация

компании

бренды

На сервере произошла непредсказуемая ошибка. Она вскоре будет исправлена

Опишите ошибку/проблему

Заметили ошибку? Свяжитесь с редакцией

A confirmation email has been sent to your {email} email!

Your password has been successfully changed!

Something went wrong. Please try again later.

The password change request has been successfully sent to your email address.

правилами публикации комментариев 

Правила публикации комментариев

Статья переведена на русский с помощью автоматического перевода. Редакция работает над его улучшением.

мы работаем над переводом. Перейдите по ссылке или воспользуйтесь Google Translate

Наука

Качество кожи

Ультразвуковое исследование кожи (УЗИ) до сих пор остается одним из самых сложных методов диагностики кожного покрова. Учитывая, что данное исследование проводится только на определенном аппарате с соответствующими критериями датчика, на сегодняшний день существует немного исследований и клинической практики во всем мире. Однако популярность растет, а также возникают некоторые мифы о данном методе изучения кожного покрова.

<h2>Возможности&nbsp;УЗИ и сферы применения</h2>

Начнем с того, что именно можно увидеть с помощью ультразвука.

Визуализация эпидермиса и дермы возможна с помощью УЗ-датчика не менее 22-25 мГц, также существуют датчики 50, 75 и 100 мГц. Для сравнения: стандартное ультразвуковое исследование внутренних органов производится на частоте 5-7 мГц, мягких тканей &ndash; 12 мГц.

Если говорить о стандарте исследования кожи, то оно проводится в рамках осмотра исключительно слоев кожи-эпидермиса, дермы, частично гиподермы и придатков кожи, расположенных в указанных слоях.

Невозможно увидеть мышцы, надкостницу, SMAS-слой.

Рассмотрим, в каких сферах дерматологии и эстетической медицины применяется УЗИ кожи.

Онкодерматология

УЗИ используется для исследования новообразований кожи. Она не заменяет дерматоскопию, но является дополнительным методом диагностики &ndash; можно измерять глубину залегания новообразования и площадь его распространения. С появлением УЗИ кожи стало возможным предположить индекс Бреслау меланомы еще до ее иссечения и патоморфологического исследования.

Дерматоскопия и УЗИ кожи в комплексном применении позволяет определить четкую тактику выбора хирургического лечения. Важно понимать, что именно такой алгоритм обследования позволяет понять хирургу, каким методом и в каком объеме удаляется то или иное новообразование.

Общая дерматология

УЗИ используется редко, но на сегодняшний день внедряется в научную деятельность для исследования морфологических элементов сыпи (фурункулы, карбункулы, волдыри и т.п.). Возможно применение при лечении конглобатного акне, папуло-пустулезной формы розацеа, фурункулеза, импетиго, а также при проявлении болезни Лайма.&nbsp;

<h2>УЗИ в эстетической медицине</h2>

И, конечно же, главным направлением на сегодняшний день выделяют эстетическую медицину.

Существует мнение, что с помощью УЗИ можно определить, какой именно имплант (на основе гиалуроновой кислоты или синтетической структуры) был инъецирован, а также четко определить, в какой слой кожи входит игла, и многое другое, о чем говорят специалисты. Но не все так просто.

Датчики менее 20 мГц применяются для исследования глубокой дермы и подкожно-жировой клетчатки. Соответственно, для изучения кожного покрова нам необходимо по меньшей мере два чувствительных датчика, и, как правило, они расположены в разных аппаратах.

Следует отметить, что структуру импланта также достоверно определить невозможно, учитывая тот факт, что их эхогенность практически идентична. А также если филлер вводился на надкостницу, то, соответственно, датчикам для кожи данная зона недоступна и требуется осмотр только стандартным датчиком 12 мГц. Но точки применения УЗИ в эстетической медицине все же существуют, в частности для:

<ul>
	<li>определения&nbsp;наличия фиброзных тканей;</li>
	<li>дифференциальной диагностики между фиброзом и наполнителем;</li>
	<li>выявления внутритканевого отека;</li>
	<li>сравнения результатов до и после эстетических процедур, направленных на работу с качеством кожи;</li>
	<li>измерения толщины слоев кожи;</li>
	<li>определения плотности ткани;</li>
	<li>выявления гранулем или других новообразований в области введенных препаратов;</li>
	<li>измерения толщины эпидермиса и дермы;</li>
	<li>изучения структуры слоев кожи, их эхогенности.&nbsp;</li>
</ul>

Визуализация фиброзных тканей стала возможна только после появления УЗ-датчиков более 22 мГц, поскольку такая частота позволяет различить при диагностике надкостницу и сформированный фиброз.

Посредством УЗИ также дифференцируются такие структуры, как сальные железы, их наполненность себумом, что имеет значение при лечении акне и розацеа.

В своей пятилетней практике работы с УЗИ кожи я применяю данную методику с целью исследования новообразований кожи, определения эффективности проводимых процедур: биоревитализации, лазерной шлифовки, фотодинамической терапии. Очень интересным наблюдением является выявление признаков солнечного эластоза и оценка коррекции данной патологии с помощью УЗИ кожи. На скане можно увидеть разграничительную гипоэхогенную зону между эпидермисом и дермой, разделяющую данные структуры. В норме эти два основных слоя плотно соединены между собой.

Эпидермис отчетливо визуализируется при исследовании датчиком 22 и 75 мГц. При обезвоживании кожи, разрушении водно-липидной мантии заметны признаки рыхлости эпидермального слоя, его неравномерность, расширенные сальные железы.

Миграцию филлера можно определить только при наличии начальной разметки введения и начального фото пациента.

УЗИ кожи также применяется для дифференциальной диагностики злокачественных новообразований кожи от дерматологических заболеваний, поскольку эхогенность и плотность этих структур различна и имеет ряд характерных условий.

С появлением аппаратов для ультразвуковой диагностики на рынке Украины и популяризацией данного метода все чаще возникают некорректные вопросы от косметологов о том, какой именно препарат вводился пациенту, мигрировал он или нет. Но на подобные вопросы ответить невозможно, поэтому следует ясно понимать, с какой целью используется данная технология. В защиту метода также следует отметить, что для пациента исследование и наличие слайдов ДО и ПОСЛЕ очень показательно.&nbsp;

В завершение отметим, что ультразвуковое исследование кожи, безусловно, требует дальнейших наблюдений и практических наработок. Но методика совершенно точно имеет свою нишу применения в дерматологии и эстетической медицине.

Впервые статья была опубликована в журнале &quot;Les Nouvelles Esthetiques Украина&quot;&nbsp;№1(131)/2022

Ультразвуковая диагностика кожи: мифы и. реальные возможности