Забыли пароль?

Регистрация

компании

бренды

На сервере произошла непредсказуемая ошибка. Она вскоре будет исправлена

Опишите ошибку/проблему

Заметили ошибку? Свяжитесь с редакцией

A confirmation email has been sent to your {email} email!

Your password has been successfully changed!

Something went wrong. Please try again later.

The password change request has been successfully sent to your email address.

правилами публикации комментариев 

Правила публикации комментариев

Статья переведена на русский с помощью автоматического перевода. Редакция работает над его улучшением.

мы работаем над переводом. Перейдите по ссылке или воспользуйтесь Google Translate

Терапия 

<a href="https://www.facebook.com/christina.musihina" rel="nofollow" target="_blank"><img alt="" src="https://pro.bhub.com.ua/cosmetology/upload/files/%D0%A1%D0%90%D0%99%D0%A2/cosmetology/musihina2.jpg" /></a>

<hr />


<a href="https://www.instagram.com/dr._.novak/?hl=ru" target="_blank">Кристина (Новак) Мусихина</a>, пластический хирург, специалист по контурной пластике, аспирант кафедры отоларингологии на базе Александровской клинической больницы, специалист в области эстетической хирургии, косметологии

<hr />
Это обусловлено несколькими факторами:

 1) высоким уровнем травматизма и увеличением числа оперативных вмешательств по поводу врожденных пороков развития, онкологических и других заболеваний в челюстно-лицевой области; 

2) возросшими требованиями пациентов хирургов и дерматологов к эстетическим результатам; 

3) совершенствованием существующих методик диагностики и лечения; 

4) влиянием на психоэмоциональную сферу, социальный статус и общественную адаптацию больных. 

Анализ распределения ранговых значений в структуре заболеваемости пациентов дерматокосметологического профиля свидетельствует, что в общей структуре обращаемости рубцовые поражения лица и шеи составляют 25,0%. Наибольшая обращаемость по поводу косметических дефектов приходится на женщин в возрасте 31-40 лет и составляет 21,5% от общего числа пациентов. Среди различных социальных групп населения самый большой уровень посещаемости выявлен у лиц интеллектуального труда, соотношение мужчин и женщин составляет 33 и 67%.

<a href="https://www.instagram.com/cosmetology.pro.bhub/?hl=ru" style="text-align: center;" target="_blank"><img alt="" src="https://pro.bhub.com.ua/cosmetology/upload/files/%D0%A1%D0%90%D0%99%D0%A2/BANER_PROCosm-insta.gif" style="width: 1200px; height: 100px;" /></a>

Как известно, процесс образования рубца после повреждения поверхностного слоя тканей при травмах, заболеваниях, операциях является биологической закономерностью и воспринимается как &laquo;неизбежное зло&raquo; и докторами, и пациентами. Одной из важных особенностей процесса рубцевания тканей является то обстоятельство, что окончательное формирование рубца завершается через несколько месяцев (а иногда и лет), и в эти же сроки оценивается пациентом.

Несмотря на бурное развитие эстетической медицины, проблема улучшения качества рубцов по-прежнему волнует и пациентов, и докторов. Основной причиной этого является то обстоятельство, что на качество будущего <a href="https://pro.bhub.com.ua/cosmetology/beautypedia/rubcy" target="_blank">рубца</a> всегда влияют три основные группы факторов:

 а) связанные с пациентом; 

б) зависящие от специалиста;

 в) определяемые объективными обстоятельствами (заболевание, травма и т.п.).

И здесь доктор сталкивается с необходимостью системного анализа ситуаций, который объективно труден и субъективно несовершенен. Тем более что все попытки повлиять на биологически детерминированный процесс формирования рубцовой ткани имеют жесткие рамки возможного.

Хочу в данной статье напомнить коллегам о стадиях формирования рубцов, современных методах лечения, а также дифференциальную диагностику видов рубцов.

Виды рубцов

<ul>
	<li role="presentation">Нормотрофический рубец: не изменяет общий рельеф поверхности кожи, имеет бледный цвет, нормальную или сниженную чувствительность и близкую к нормальным тканям эластичность.<img alt="" src="https://pro.bhub.com.ua/cosmetology/upload/files/%D0%A1%D0%90%D0%99%D0%A2/01%20(9)/%D0%9D%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F%D0%9F%D0%B0%D0%BF%D0%BA%D0%B0/%D0%9D%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F%D0%9F%D0%B0%D0%BF%D0%BA%D0%B0/%D0%9D%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F%D0%9F%D0%B0%D0%BF%D0%BA%D0%B0/%D0%9D%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F%D0%9F%D0%B0%D0%BF%D0%BA%D0%B0/afhvjpf/%D0%9C%D1%83%D1%81%D0%B8%D1%85%D0%B8%D0%BD%D0%B0/5%20(11).jpg" style="font-size: 16px; width: 1200px; height: 800px;" /></li>
	<li role="presentation">Атрофический рубец: располагается ниже уровня окружающей кожи, имеет бледную окраску, пониженную чувствительность; возникает в местах натяжения тканей, при введении кортикостероидов в незрелый гипертрофический рубец и т.д.<img alt="" src="https://pro.bhub.com.ua/cosmetology/upload/files/%D0%A1%D0%90%D0%99%D0%A2/01%20(9)/%D0%9D%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F%D0%9F%D0%B0%D0%BF%D0%BA%D0%B0/%D0%9D%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F%D0%9F%D0%B0%D0%BF%D0%BA%D0%B0/%D0%9D%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F%D0%9F%D0%B0%D0%BF%D0%BA%D0%B0/%D0%9D%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F%D0%9F%D0%B0%D0%BF%D0%BA%D0%B0/afhvjpf/%D0%9C%D1%83%D1%81%D0%B8%D1%85%D0%B8%D0%BD%D0%B0/4%20(11).jpg" style="font-size: 16px; width: 1200px; height: 800px;" /></li>
</ul>

​

<ul>
	<li role="presentation">Гипертрофические рубцы представляют собой выступающую над уровнем окружающей кожи зрелую соединительную ткань, которая покрыта слоем эпидермиса. Основные факторы образования гипертрофического рубца: гиперэргическая реакция соединительной ткани на травму и относительно неблагоприятные условия заживления раны.<img alt="" src="https://pro.bhub.com.ua/cosmetology/upload/files/%D0%A1%D0%90%D0%99%D0%A2/01%20(9)/%D0%9D%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F%D0%9F%D0%B0%D0%BF%D0%BA%D0%B0/%D0%9D%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F%D0%9F%D0%B0%D0%BF%D0%BA%D0%B0/%D0%9D%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F%D0%9F%D0%B0%D0%BF%D0%BA%D0%B0/%D0%9D%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F%D0%9F%D0%B0%D0%BF%D0%BA%D0%B0/afhvjpf/%D0%9C%D1%83%D1%81%D0%B8%D1%85%D0%B8%D0%BD%D0%B0/3%20(16).jpg" style="font-size: 16px; width: 1200px; height: 800px;" /> 
	 </li>
	<li role="presentation">Келоидные рубцы имеют упругую консистенцию, неровную, слегка морщинистую поверхность. По краям рубца эпидермис утолщается и разрастается в виде акантоза, но никогда не отслаивается и не шелушится. Основной признак келоида&ndash; упорное прогрессирование, распространение на неповрежденные окружающие ткани.</li>
</ul>



<div class="slideshowPlugin" contenteditable="false" data-animspeedid="500" data-pictheightid="600" data-slideshowid="cke_5luwh1ik_slideShow" data-speedid="5" data-transitiontypeid="slide-hori" id="cke_5luwh1ik_slideShow">
<div class="ad-gallery" contenteditable="false" id="ad-gallery_cke_5luwh1ik_slideShow">
<div class="ad-image-wrapper" contenteditable="false"> </div>

<div class="ad-controls" contenteditable="false" style="visibility: hidden;"> </div>

<div class="ad-nav" contenteditable="false" style="display: none;">
<div class="ad-thumbs" contenteditable="false">
<ul class="ad-thumb-list" contenteditable="false">
	<li contenteditable="false"><a contenteditable="false" href="https://pro.bhub.com.ua/cosmetology/upload/files/%D0%A1%D0%90%D0%99%D0%A2/01%20(9)/%D0%9D%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F%D0%9F%D0%B0%D0%BF%D0%BA%D0%B0/%D0%9D%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F%D0%9F%D0%B0%D0%BF%D0%BA%D0%B0/%D0%9D%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F%D0%9F%D0%B0%D0%BF%D0%BA%D0%B0/%D0%9D%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F%D0%9F%D0%B0%D0%BF%D0%BA%D0%B0/afhvjpf/%D0%9C%D1%83%D1%81%D0%B8%D1%85%D0%B8%D0%BD%D0%B0/1%20(18).jpg"><img alt="" contenteditable="false" height="33" src="https://pro.bhub.com.ua/cosmetology/upload/files/%D0%A1%D0%90%D0%99%D0%A2/01%20(9)/%D0%9D%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F%D0%9F%D0%B0%D0%BF%D0%BA%D0%B0/%D0%9D%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F%D0%9F%D0%B0%D0%BF%D0%BA%D0%B0/%D0%9D%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F%D0%9F%D0%B0%D0%BF%D0%BA%D0%B0/%D0%9D%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F%D0%9F%D0%B0%D0%BF%D0%BA%D0%B0/afhvjpf/%D0%9C%D1%83%D1%81%D0%B8%D1%85%D0%B8%D0%BD%D0%B0/1%20(18).jpg" title="" width="50" /></a></li>
	<li contenteditable="false"><a contenteditable="false" href="https://pro.bhub.com.ua/cosmetology/upload/files/%D0%A1%D0%90%D0%99%D0%A2/01%20(9)/%D0%9D%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F%D0%9F%D0%B0%D0%BF%D0%BA%D0%B0/%D0%9D%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F%D0%9F%D0%B0%D0%BF%D0%BA%D0%B0/%D0%9D%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F%D0%9F%D0%B0%D0%BF%D0%BA%D0%B0/%D0%9D%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F%D0%9F%D0%B0%D0%BF%D0%BA%D0%B0/afhvjpf/%D0%9C%D1%83%D1%81%D0%B8%D1%85%D0%B8%D0%BD%D0%B0/2%20(18)%20(1).jpg"><img alt="" contenteditable="false" height="33" src="https://pro.bhub.com.ua/cosmetology/upload/files/%D0%A1%D0%90%D0%99%D0%A2/01%20(9)/%D0%9D%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F%D0%9F%D0%B0%D0%BF%D0%BA%D0%B0/%D0%9D%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F%D0%9F%D0%B0%D0%BF%D0%BA%D0%B0/%D0%9D%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F%D0%9F%D0%B0%D0%BF%D0%BA%D0%B0/%D0%9D%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F%D0%9F%D0%B0%D0%BF%D0%BA%D0%B0/afhvjpf/%D0%9C%D1%83%D1%81%D0%B8%D1%85%D0%B8%D0%BD%D0%B0/2%20(18)%20(1).jpg" title="" width="50" /></a></li>
</ul>
</div>
</div>
</div>
<script src="slideshow/ad-gallery/jquery.ad-gallery.min.js" type="text/javascript"></script><script type="text/javascript">(function($) { $('head').append('<link rel="stylesheet" href="slideshow/ad-gallery/jquery.ad-gallery.css" type="text/css" />'); })(jQuery);</script><script type="text/javascript">(function($) {$(function() { var galleries = $('#ad-gallery_cke_5luwh1ik_slideShow').adGallery({loader_image: 'slideshow3rdParty/ad-gallery/loader.gif', width:false, height:600, start_at_index: 0, animation_speed: 500, hooks: { displayDescription: function(image) {}}, update_window_hash: false, effect: 'slide-hori', slideshow: { enable: true, autostart: false, start_label: 'Старт', stop_label: 'Стоп', speed: 5000}});});})(jQuery);</script></div>





Что определяет характеристики рубцов?

В данную характеристику входят общие факторы, такие как возраст пациента. Хорошо известен такой научный факт, что активность процесса репарирования регенерации тканей наиболее высока в детстве и молодости. В зрелом возрасте процессы заживления раны и образования рубцов значительно более инертны, а в пожилом возрасте и вовсе замедляются.

Наследственный фактор. Биологически детерминированные реакции организма, запускающиеся при образовании ран, имеют у каждого человека свои, генетически обусловленные особенности. В последние годы получены данные о генетической предрасположенности к образованию гипертрофических и келоидных рубцов (негроидная раса). 

Иммунный статус пациента. От состояния иммунной системы пациента в первую очередь зависит процесс первичного заживления раны. Важным считается сбор анамнеза, наличие у пациента любых хронических заболеваний. В первую очередь специалист должен выяснить, принимает ли пациент какие-либо медикаменты.



<blockquote>
&laquo;Даже лучший пластический хирург бессилен помочь человеку избавиться от внутренних проблем и комплексов. Все начинается с изменения мышления&raquo;


</blockquote>

Литература: 

<ul dir="ltr">
	<li>Аничков Н.Н., Волкова К.Г., Гаршин В.Г. Морфология заживления ран. &ndash; М.: Медгиз. &ndash;&ndash; 1951.</li>
	<li>Dermatol, 2001. &ndash; № 137. &ndash; P. 1429-1434.</li>
	<li>Martin D., Umraw N., Gomez M., Cartotto R. Changes in subjective vsobjective bum scar assessment over time: does the patient agree with whatwe think? // J. Burn Care Rehabil. 2003. &ndash; № 24. &ndash; P. 239-244.</li>
	<li>Аникин Ю.В. Профилактика и лечение послеожоговых и послеоперационных рубцов / Ю.В.,Аникин, Н.Г. Кикория // Анналы пластической, эстетической и реконструктивной хирургии. &ndash; 2004. &ndash; №4. &ndash; С. 35-36</li>
	<li>Белоусов А.Е. Рубцы как глобальная проблема пластической хирургии / А.Е. Белоусов // Анналы пластической, эстетической и реконструктивной хирургии. &ndash; 2004. &ndash; № 4. &ndash; С. 41-42</li>
	<li>Козлов В.А. Лечение келоидных рубцов / В.А. Козлов, С.С. Мушковская,</li>
	<li>Психоэмоциональные расстройства у пациентов, страдающих акне / Монахов С.А и др. // Российский журнал кожных и венерических болезней. &ndash; 2003.</li>
</ul>

Фото предоставлены автором.

Рубцы: формирование, дифференциальная диагностика, характеристика