Забыли пароль?

Регистрация

компании

бренды

На сервере произошла непредсказуемая ошибка. Она вскоре будет исправлена

Опишите ошибку/проблему

Заметили ошибку? Свяжитесь с редакцией

A confirmation email has been sent to your {email} email!

Your password has been successfully changed!

Something went wrong. Please try again later.

The password change request has been successfully sent to your email address.

правилами публикации комментариев 

Правила публикации комментариев

Статья переведена на русский с помощью автоматического перевода. Редакция работает над его улучшением.

мы работаем над переводом. Перейдите по ссылке или воспользуйтесь Google Translate

Терапия 

<a href="https://www.facebook.com/Cosmetology.PRO.Bhub" style="text-align: center; font-size: 16px;" target="_blank"><img alt="" src="https://pro.bhub.com.ua/cosmetology/upload/files/%D0%A1%D0%90%D0%99%D0%A2/BANER_PROCosm-FB.gif" /></a>

<hr />


<img alt="" src="https://pro.bhub.com.ua/cosmetology/upload/files/%D0%A1%D0%90%D0%99%D0%A2/01%20%289%29/%D0%9D%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F%D0%9F%D0%B0%D0%BF%D0%BA%D0%B0/%D0%9D%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F%D0%9F%D0%B0%D0%BF%D0%BA%D0%B0/%D0%9D%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F%D0%9F%D0%B0%D0%BF%D0%BA%D0%B0/%D0%9D%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F%D0%9F%D0%B0%D0%BF%D0%BA%D0%B0/%D0%A5%D0%BE%D1%80%D1%83%D0%BD%D0%B6%D0%B0%D1%8F.png" style="width: 400px; height: 400px;" />

<hr />
<a href="https://www.instagram.com/dr_khorunzha/" target="_blank">Любовь Хорунжая</a>, врач-дерматолог, косметолог, трихолог

<hr />
<a href="https://pro.bhub.com.ua/cosmetology/beautypedia/rozacea" target="_blank">Розацеа</a> &ndash; хроническое, рецидивирующее, воспалительное заболевание кожи, обусловленное ангионевротическими нарушениями, имеет полиэтиологисескую природу и стадийное течение. Эта характеристика наиболее четко описывает данную патологию. Как только вы ставите диагноз пациенту, вам необходимо научить его с этим жить, ведь именно образ жизни, уход за кожей, условия работы влияют на течение болезни.

Розацеа является одной из наиболее часто встречающихся болезней кожных покровов &ndash; от 5 до 50% населения подвержені данному заболеванию. Разницу в показателях можно объяснить тем, что к развитию розацеа более склонны люди со светлой кожей, светлыми и рыжими волосами.

Розацеа дебютирует обычно в возрасте 35-40 лет, однако в последние годы наблюдается тенденция к &laquo;омоложению&raquo; данного заболевания. Согласно статистике, у мужчин выявляется реже, чем у женщин. Чаще у пациентов имеется положительный семейный анамнез.

Этиология розацеа

<ul dir="ltr">
	<li role="presentation">образ жизни (алкоголь, горячие напитки, пряности, баня, сауны, высокие физические нагрузки, низкие температуры, сильный ветер, солнечное излучение, стресс, курение);</li>
	<li role="presentation">иммунные нарушения;</li>
	<li role="presentation">дисфункция щитовидной железы;</li>
	<li role="presentation">патология желудочно-кишечного тракта.</li>
</ul>



Триггерные факторы, о которых следует рассказывать пациентам:

<ul dir="ltr">
	<li role="presentation">алиментарные (еда, алкоголь);</li>
	<li role="presentation">экзогенные (бани, сауны, погодные условия);</li>
	<li role="presentation">влияние медикаментозных средств: сосудорасширяющие, глюкокортикоиды, антибиотики (рифампицин, ванкомицин), простагландин Е, интерфероны, галогены, метилксантины, нитроглицерин.</li>
</ul>

Виды розацеа 

Выделяют четыре стадии заболевания:

<ol dir="ltr">
	<li role="presentation">Эритематозная, которая характеризуется периодическим покраснением лица.</li>
	<li role="presentation">Папулезная, когда на коже лица на фоне покраснения и сосудистых звездочек возникают папулы.</li>
	<li role="presentation">Пустулезная, характеризующуюся нагноением папул.</li>
	<li role="presentation">Фиматозная, или гипертрофическая форма, которая характеризуется значительным утолщением ткани и неравномерной бугристостью поверхности кожи.</li>
	<li role="presentation">Офтальморозацеа.</li>
</ol>

 

На сегодняшний день широко используется классификация по подтипам форма розацеа:

<ul dir="ltr">
	<li role="presentation">эритематозно-телеангиэктатическая;</li>
	<li role="presentation">папуло-пустулезная;</li>
	<li role="presentation">фиматозная, или гипертрофическая; </li>
	<li role="presentation">офтальморозацеа.</li>
</ul>



Критерии розацеа:

<ul dir="ltr">
	<li role="presentation">нестойкая эритема; </li>
	<li role="presentation">стойкая эритема, телеангиоэктазии;</li>
	<li role="presentation">папулы, пустулы.</li>
</ul>



Дополнительные критерии:

<ul dir="ltr">
	<li role="presentation">жжение, покалывание, отек, сухость кожи лица;</li>
	<li role="presentation">&laquo;глазные симптомы&raquo;;</li>
	<li role="presentation">фиматозные изменения.</li>
</ul>



Дифференциальная диагностика является важным моментом при постановки диагноза: 

<ul dir="ltr">
	<li role="presentation">себорейный дерматит; </li>
	<li role="presentation">дерматомиозит; </li>
	<li role="presentation">вульгарные угри; </li>
	<li role="presentation">периоральный дерматит;</li>
	<li role="presentation">карциноидный синдром; </li>
	<li role="presentation">Синдром Рандю-Ослера (наследственная геморрагическая телеангиэктазия);</li>
	<li role="presentation">ознобленная волчанка;</li>
	<li role="presentation">ангиосаркома;</li>
	<li role="presentation">рубромикоз кожи лица;</li>
	<li role="presentation">рожистое воспаление;</li>
	<li role="presentation">конглобатные вульгарные угри.</li>
</ul>



Для дерматовенеролога важно сотрудничать смежными специалистами, такими как терапевт, гинеколог, эндокринолог, хирург.

Лечение розацеа зависит от стадии заболевания. Важно научить пациента жить с этим недугом, избегать триггерных факторов. Больному следует отказаться от механических агрессивных чисток, пилингов, посещения баней, саун, соляриев. При уходе за кожей необходимо отдать предпочтение кремам для чувствительной кожи с солнцезащитными средствами не только с химическими факторами защиты, но и с физическими факторами, они будут препятствовать нагреву кожи, расширению сосудов. Правильный уход является залогом успешного лечения розацеа и длительной ремиссии. 

Медикаментозная терапия включает в себя :

<ul dir="ltr">
	<li role="presentation">ивермектин, 1% крем. Наносить на кожу лица не менее 4 месяцев;</li>
	<li role="presentation">метронидазол, гель 0,75%, 3-4 месяца/2 раза в день;</li>
	<li role="presentation">азелаиновая кислота, гель 15%, 2 раза в сутки. Улучшения будут заметны к четвертому месяцу использования.</li>
</ul>

Антибактериальные препараты: коиндамицина фосфат гель 1% (6 месяцев).

Топические ингибиторы кальциневрина:

<ul>
	<li role="presentation">такролимус, мазь 0,03% 2 раза в день; </li>
	<li role="presentation">пимекролимус, крем 1%, 2 раза в день; </li>
	<li role="presentation">бензоилпероксид, 2,5-10% гель, 2 раза в сутки. Эффект заметен после четырех недель использования.</li>
</ul>

Поддерживающая терапия: 

<ul dir="ltr">
	<li role="presentation">ивермектин, крем 1%, 1 раз в сутки на ночь;</li>
	<li role="presentation">метронидазол, гель 0,75%, 2 раза в неделю;</li>
	<li role="presentation">фотопротекция на постоянной основе, за 30 минут до выхода на улицу.</li>
</ul>

Немедикаментозная терапия:

<ul dir="ltr">
	<li role="presentation">электрокоагуляция (при единичных телеангиоэктазиях);</li>
	<li role="presentation">лазерное лечение (разрушает телеангиоэктазии, оказывает противовоспалительное действие);</li>
	<li role="presentation">микротоковая терапия (улучшает дренажную функцию, каждые 2 дня, 6 процедур по 5-15 минут);</li>
	<li role="presentation"> криотерапия (противовоспалительное, сосудосуживающее, антидемодексное действие (3 раза в неделю, курс 10 процедур).</li>
</ul>



Фотодинамическая терапия

Инъекционные методики:

<ul dir="ltr">
	<li role="presentation">плазмотерапия &ndash;10 процедур, 1 раз в 7-14 дней;</li>
	<li role="presentation">полинуклеотиды &ndash; 4 процедуры, 1 раз в 3-4 недели;</li>
	<li role="presentation"> редермализация &ndash; 6 процедур, 1 раз в 14 дней;</li>
	<li role="presentation"> ботулинотерапия &laquo;офлейбл&raquo; &ndash; разведение 1:3 от стандартного.</li>
</ul>

<blockquote>
Важно помнить! План лечения зависит от стадии заболевания. Не менее важен правильный домашний уход, коррекция образа жизни, регулярное применение в ремиссии такролимуса или пимекролимуса.

<div> </div>
</blockquote>

Розацеа: этиология, виды и терапия