Забыли пароль?

Регистрация

компании

бренды

На сервере произошла непредсказуемая ошибка. Она вскоре будет исправлена

Опишите ошибку/проблему

Заметили ошибку? Свяжитесь с редакцией

A confirmation email has been sent to your {email} email!

Your password has been successfully changed!

Something went wrong. Please try again later.

The password change request has been successfully sent to your email address.

правилами публикации комментариев 

Правила публикации комментариев

Статья переведена на русский с помощью автоматического перевода. Редакция работает над его улучшением.

мы работаем над переводом. Перейдите по ссылке или воспользуйтесь Google Translate

Пигментация кожи и ее коррекция

Профилактика фотостарения

Качество кожи

Нарушения меланиновой пигментации классифицируются в дерматокосметологии как:

<ul>
	<li>первичные, или врожденные, меланиновые гиперпигментации (гипермеланозы (ГМ), которые представляют собой эмбриональные пороки развития кожи и могут проявляться с рождения или возникать позже. К ним относятся врожденные (пигментные невусы) или наследственно обусловленные (веснушки &ndash; ephelides, меланоз периорбитальный, лентигиноз) пигментации;</li>
	<li>приобретенные ГМ, обусловленные активацией меланогенеза вследствие различных экзо- или эндогенных причин. К приобретенным ГМ относятся мелазма, хлоазма, токсическая меланодермия (меланоз Риля), меланодермия при эндокринных заболеваниях, медикаментозные гиперпигментации.</li>
</ul>

<h2>Приобретенные ГМ</h2>

Мелазма &ndash; это приобретенный ГМ, представленный пятнистой гиперпигментацией различных форм и размеров, в основе которого лежит повышенная чувствительность меланоцитов к УФ-действию вследствие эндогенных причин: заболеваний печени, туберкулеза, пеллагры, опухолей. Наблюдается как у женщин, так и у мужчин, чаще локализуется на лице, однако может возникать на любых участках тела. Мелазму следует выделять среди других гиперпигментаций, в частности медикаментозно обусловленных, токсических, связанных с эндокринными заболеваниями, врожденных и т.д.

Хлоазма &ndash; это также приобретенный ГМ, гормонально обусловленный и связанный исключительно с женскими половыми гормонами (в отличие от мелазмы), поэтому данный термин имеет более узкое значение и употребляется только в отношении женщин. Может быть представлена гиперпигментацией в виде неправильной формы очертаний на щеках, в области лба, верхней губы, вокруг сосков, по срединной линии живота.

Среди причин хлоазмы называют как физиологические (беременность), так и патологические (болезни яичников: поликистоз, опухоли и т.п.).

Приобретенные медикаментозные ГМ &ndash; это диффузные или ограниченные гиперпигментации любой формы и размера, различной локализации, в том числе на лице, обусловленные приемом следующих медикаментов:&nbsp;

<ul>
	<li>антибиотики (тетрациклины, доксициклин, фторхинолоны и др.);</li>
	<li>сульфаниламиды;</li>
	<li>контрацептивы;</li>
	<li>мочегонные;</li>
	<li>слабительные;</li>
	<li>антидиабетические средства.&nbsp;</li>
</ul>

Меланоз Риля &ndash; это токсическая меланодермия, возникающая преимущественно на лице и шее вследствие воздействия различных токсических соединений (например, паров бензина, нефтепродуктов и т.п.). Заболевание проходит три последовательные стадии развития:

<ul>
	<li>эритема;</li>
	<li>пигментация, иногда сетчатая, в сочетании с роговыми папулами;</li>
	<li>пойкилодермия кожи (&laquo;пестрая кожа&raquo;).</li>
</ul>

Приобретенные ГМ при эндокринных заболеваниях:

<ul>
	<li>меланодермии при опухолях гипофиза или надпочечников &ndash; болезнь Аддисона, характеризующаяся первоначальным потемнением ладоней, подошв, участков складок с последующим диффузным изменением цвета кожи;</li>
	<li>пигментно-папиллярная дистрофия кожи (Acanthosis nigricans) &ndash; проявление паранеопластического дерматоза (рак желудка) или эндокринопатии (потемнение и утолщение кожи в области больших складок)).</li>
</ul>

<h2>Дифференциальная диагностика</h2>

Эффективность дерматокосметологических мероприятий при мелазмах зависит не столько от выбора депигментирующих косметологических воздействий, сколько от определения вида ГМ, установления фактора развития и прежде всего решения вопроса о целесообразности воздействия. И только потом может рассматриваться возможность применения того или иного метода.

<blockquote>
Особую осторожность необходимо проявлять при дифференциальной диагностике в случае с пигментными невусами.
</blockquote>

Неус spilus &ndash; пигментное пятно светло-коричневого цвета с мелкими темными скоплениями, имеющее чаще всего зостериформное или сегментарное расположение.

Галоневус (невус Сеттона) &ndash; пигментный невус, окруженный зоной депигментации. Чаще наблюдается у детей и молодых лиц, может возникать спонтанный регресс.

Невус Беккера &ndash; локальные гиперпигментации, обычно в области плечевого пояса, с гипертрихозом в пределах невуса. Наблюдаются преимущественно у мужчин и являются пороком развития (гамартромой). Усиливаются при инсоляции.

Каждый невус в своем развитии проходит несколько стадий:&nbsp;

<ul>
	<li>смежный внутриэпидермальный невус &ndash; постепенно увеличивающееся пигментное пятно коричневого или черного цвета с гладкой поверхностью диаметром до 5 мм, не проявляется пальпированием и обычно наблюдается в детстве или юношестве;</li>
	<li>эпидермодермальный, или смешанный, невус &ndash; более выпуклый, диаметр около 7 мм, менее интенсивно пигментированный, имеет вид папулы или папилломатозного образования на ножке;</li>
	<li>дермальный невус, который может подниматься над поверхностью и приобретать цвет кожи (возможен спонтанный регресс с развитием периневусного витилиго).&nbsp;</li>
</ul>

Врожденный меланоцитарный невус (гигантский пигментированный невус) &ndash; возникает с рождения, может иметь либо маленький размер (не более 1,5 см в диаметре), либо наоборот занимать определенный (достаточно большой) сегмент тела. Неравномерно пигментирован, поднимается над поверхностью кожи, обычно имеет неровный рельеф и покрыт жесткими волосами.

Диспластический меланоцитарный невус (невус Кларка) &ndash; большое пигментное пятно (6-12 мм) неправильной формы с неравномерной окраской, всегда имеет пятнистый компонент, плоское или поднимается над поверхностью. Обладает высоким риском малигнизации вследствие сохранения пролиферативной активности незрелых меланоцитов в эпидермисе. Расположен преимущественно в верхней части туловища.

Невус Шпитц (веретеноклеточный меланоцитарный невус) &ndash; врожденное или приобретенное невоидное меланоцитарное образование, подобное меланоме, в виде бессимптомного опухолевидного образования четко очерченной плоской или полушаровидной формы. Может быть эластичным или плотным, светло-красного, коричневого или черного цвета. Возможны рост и малигнизация.

Невус Ота&nbsp;&ndash; участок гиперпигментации кожи лица в зоне иннервации тройничного нерва, преимущественно от сине-черного до темно-коричневого цвета. Бывает сплошным или мелко испещренным.

Невус Ито отличается локализацией в области лопатки и надключичной зоны.

Перед назначением косметологической процедуры при ГМ необходимо выяснить причины пигментации и установить влияние факторов в данный момент. Далее следует ответить на вопрос, можно ли решить эту проблему косметологическими средствами. Если ответ положительный, выбираем нужную тактику: фотозащиту, отшелушивание (разной степени и глубины), влияние на меланогенез.

Приобретенные гипермеланозы: дифференциальная диагностика