Забыли пароль?

Регистрация

компании

бренды

На сервере произошла непредсказуемая ошибка. Она вскоре будет исправлена

Опишите ошибку/проблему

Заметили ошибку? Свяжитесь с редакцией

A confirmation email has been sent to your {email} email!

Your password has been successfully changed!

Something went wrong. Please try again later.

The password change request has been successfully sent to your email address.

правилами публикации комментариев 

Правила публикации комментариев

Статья переведена на русский с помощью автоматического перевода. Редакция работает над его улучшением.

мы работаем над переводом. Перейдите по ссылке или воспользуйтесь Google Translate

Косметические средства

Пилинги

Технология

<hr />
Ольга Ольшанская, врач-дерматовенеролог, косметолог

<hr />
<div>
Часто пациенты игнорируют приобретение косметических продуктов для домашнего сопровождения пилинга, рекомендованных косметологом. Они объясняют это тем, что и без дополнительных средств видят хороший результат. Таким образом, в ряде случаев пред- и постпилинговый уход отсутствует либо проводится ненадлежащим образом, что приводит к возрастающему числу неудовлетворенных пациентов, осложнений и побочных реакций, дискредитирующих методику.

Сроки начала и объем предпилинговой подготовки и постпилингового ухода зависит от множества факторов. На назначения влияют особенности кожи пациента &mdash; ее тип, фототип и сопутствующая кожная патология, а также параметры пилинга &mdash; глубина его воздействия, концентрация кислот, рН препарата, особенности активных компонентов. 

Направления, по которым проводится предпилинговая подготовка, включают в себя назначение: 

<ul dir="ltr">
	<li role="presentation">фотозащитных средств; </li>
	<li role="presentation">продуктов, ингибирующих меланогенез; </li>
	<li role="presentation">средств, выравнивающих рельеф и адаптирующих к альфа-гидрокислотам (АНА);</li>
	<li role="presentation">средств для профилактики рецидива герпетических высыпаний.</li>
</ul>

Пошаговый постпилинговый уход всегда зависит от характеристики проводимых пилингов, поэтому в данном обзоре рассмотрим основные универсальные пункты: особенности фотозащиты и профилактики поствоспалительной пигментации. 

Важными мерами предпилинговой подготовки является защита от солнца, начинать которую рекомендуется минимум за 2-3 недели до первого пилинга. Она включает в себя использование наружных косметических средств и выполнение режимных рекомендаций. Защита от солнца назначается с целью экранирования меланоцитов от воздействия УФ-лучей, что приводит к снижению уровня синтеза меланина. Данные меры в значительной степени профилактируют появление постпилинговой гиперпигментации.

Проведение любого пилинга, даже поверхностного, сопровождается истончением рогового слоя, обеспечивающего защиту кожи от проникновения солнечных лучей. Это приводит к снижению рассеивающей и отражающей способности кожи, что обусловливает увеличение солнечной пенетрации. В результате, фотоповреждению подвергаются клетки, которые обычно скрываются под толщей эпидермиса. На меланоцитах это находит свое отражение в виде стимуляции меланогенеза, а также увеличивается вероятность возникновения мутаций. Учитывая это, использование фотозащитных средств является обязательным в постпилинговом периоде. 

C увеличением глубины воздействия пилинга увеличивается длительность использования фотозащитного средства и величина SPF:

<ul>
	<li>после проведения поверхностного пилинга рекомендуется использовать крем с SPF от 25 и выше на протяжении 2-3 недель;</li>
	<li>после срединного и глубокого &mdash; с SPF 50+ на 6-12 недель (в процессе реабилитации крем может быть заменен на SPF 30). </li>
</ul>



Фотозащитный крем должен применяться сразу после утреннего очищения кожи. Нанесение повторяют каждые 3 часа вне зависимости от погодных условий (туман или облачность) и даже при нахождении в помещении, поскольку остекление помещений блокирует преимущественно УФ-B лучи, а лучи УФ-A при этом проникают практически в полном объеме. Галогенные лампы, фары и катодные трубки также являются источниками излучения, способного индуцировать гиперпигментацию. Необходимо также учитывать способность инфракрасного и рентгеновского излучения оказывать аналогичное действие.

Учитывая то, что использование фотозащитных средств на практике не обеспечивают полную защиту от ультрафиолета, целесообразно сформировать режимные рекомендации для пациента: избегать прямых солнечных лучей, держаться теневых зон (при невозможности, располагаться спиной к солнцу).

В ряде случаев, в предпилинговую подготовку необходимо включать косметические средства, содержащие ингибиторы меланогенеза, к которым относятся койевая кислота, арбутин, азелаиновая кислота, экстракт солодки, экстракт шелковицы, витамин С. Эта группа веществ способствует изменению метаболизма меланоцитов, снижает уровень синтеза меланина и изменяет его качество, а также комплексно воздействует на кожу. 

<ul dir="ltr">
	<li role="presentation">Койевая кислота, включается в препараты в чистом виде или в составе экстракта Aspergillus, проявляет антитирозиназную и антиоксидантную активность, потенцирует лейкоцитарный фагоцитоз. </li>
	<li role="presentation">Глабридин (основное составляющее вещество корня солодки) предупреждает появление пигментации и эритемы, которая может возникнуть в результате воздействия УФ-В лучей, проявляет антитирозиназную и противоспалительную активность. </li>
	<li role="presentation">Глициризин и глицирризиновая кислота предотвращают развитие эритемы за счет ингибирования деградации эндогенного кортизола. </li>
	<li role="presentation">Экстракт шелковицы содержит арбутин и малберозид F, которые выступают активными ингибиторами тирозиназы, а последний из них &mdash; еще и антиоксидантом. </li>
	<li role="presentation">Витамины А, С, Е, как правило, также включают в подобные продукты &mdash; они оказывают противовоспалительную и антиоксидантную активность, защищают от УФ-повреждения и стимулируют обновление эпидермиса.</li>
</ul>

Данные препараты в протоколах предпилинговой терапии назначаются в случаях уже существующей гиперпигментации и пигментации в анамнезе, при IV-VI фототипах, при планировании проведения срединных и глубоких пилингов, в случаях, когда в анамнезе выявлены риски гиперпигментации.

Продукты этой группы (чаще представлены в форме эмульсии, но для жирной кожи возможно использование гелевой формы), назначаются за 2-4 недели до первого пилинга (чем агрессивней пилинг и темнее кожа, тем раньше необходимо сделать эту рекомендацию). Такая тактика подготовки обеспечивает надежную профилактику появления пигментации после пилинга и улучшает его терапевтическую эффективность при лечении уже существующей пигментации.

Назначение продуктов с ингибиторами тирозиназы актуально и в постпилинговый период при лечении пигментации. Обязательно их назначение также для предотвращения поствоспалительной пигментации при срединных и глубоких пилингах. Косметические средства, содержащие ингибиторы тирозиназы, рекомендуется наносить 2-3 раза в день непосредственно на участки гиперпигментации и 1 раз в день &mdash; на все лицо. 

Одной из распространенных рекомендаций предпилинговой подготовки кожи является назначение средств для домашнего ухода, содержащих АНА. Как правило, рекомендуются продукты, концентрация кислот в которых составляет 8-15%. Назначение данных средств проводится за 2-4 недели до первого пилинга, их рекомендуется использовать ежедневно вечером. АНА в предпилинговой подготовке обладают рядом положительных эффектов: они уменьшают толщину рогового слоя вследствие разрушения связей между кератиноцитами; выравнивают рельеф кожи при наличии участков гиперкератоза. Это способствует глубокому и равномерному проникновению кислот пилинга. 

Касаясь положительных эффектов длительного применения низких концентраций АНА, необходимо отметить их стимулирующее действие на синтез эпидермальных липидов, увеличение скорости обновления эпидермиса, а также увеличение толщины шиповатого слоя.

Но, с другой стороны, важно учитывать то, что подготовка кожи к пилингам с использованием АНА не всегда актуальна. Во многом это зависит от состава препаратов пилинга. При работе пилинговыми растворами с высокими концентрациями кислот, низким рН, содержащими молекулы-проводники, истончение рогового слоя и увеличение проницаемости кожи может привести к чрезмерному проникновению кислот и вызвать нежелательные постпилинговые явления. Также особую осторожность в назначениях продуктов с АНА необходимо проявить в случаях изначально истонченного эпидермиса, что также приводит к избыточному проникновению раствора.

Избежать этих явлений можно путем глубокого изучения и оценки косметологом продуктов, выбранных для работы. Как правило, компании-производители пилингов учитывают нюансы &laquo;работы&raquo; своих препаратов и дают не только соответствующие рекомендации по их использованию, но и производят космецевтические средства, которые необходимо назначать для предпилинговой подготовки и постпилингового ухода. Поэтому домашние назначения и профессиональный пилинг должны проводиться в рамках одной косметической марки, когда нужно четко следовать рекомендациям производителя и инструкции по проведению пилинга. Это помогает избежать ошибок в работе с каждым конкретным продуктом и уменьшить количество нежелательных явлений.

Профилактика герпетических высыпаний в общем плане предпилинговой подготовки актуальна у пациентов, имеющих их в анамнезе (при этом достаточно лишь манифеста заболевания). Назначение профилактических доз противовирусных препаратов необходимо при пилингах, затрагивающих сосочковый слой дермы, или пилингах, которые вызывают выраженную воспалительную реакцию.

Назначение предпилингового ухода в ряде случаев может помочь косметологу наладить контакт с пациентом, оценить его готовность исполнять рекомендации врача. Это очень важный момент при планировании срединных и глубоких пилингов, реабилитация которых проходит преимущественно в домашних условиях, и для успешного результата которых пациент должен четко исполнять назначения врача. От этого будет зависеть не только риск появления побочных эффектов, но и окончательный эффект от процедуры.
 
Впервые опубликовано: Косметолог №1, 2017 </div>

Пилинг: условия результативности