Забыли пароль?

Регистрация

компании

бренды

На сервере произошла непредсказуемая ошибка. Она вскоре будет исправлена

Опишите ошибку/проблему

Заметили ошибку? Свяжитесь с редакцией

A confirmation email has been sent to your {email} email!

Your password has been successfully changed!

Something went wrong. Please try again later.

The password change request has been successfully sent to your email address.

правилами публикации комментариев 

Правила публикации комментариев

Статья переведена на русский с помощью автоматического перевода. Редакция работает над его улучшением.

мы работаем над переводом. Перейдите по ссылке или воспользуйтесь Google Translate

Аппаратная медицина

С возрастом происходит изменение микрорельефа кожи. Специалисты связывают эти процессы с изменениями в сосочковом слое дермы, а именно с его &laquo;разглаживанием&raquo;. Разглаживание сосочкового слоя связывают с разрушением коллагеновых и, особенно, эластиновых волокон в зоне эпидермально-дермального соединения.&nbsp;

Для диагностики данного вида увядания врач должен иметь достаточный опыт либо диагностическое оборудование, позволяющее сопоставлять имеющиеся изменения кожи со средне-возрастными показателями.

<blockquote>
Основной причиной деструктивных процессов, происходящих в коже, является негативное воздействие ультрафиолетовых лучей на кожу и образующихся при этом свободных радикалов. В результате происходит разрушение молекул эластина и коллагена, повреждение ДНК клеток, а также повышение активности ферментов эластазы и коллагеназы кожи, что приводит к дополнительному разрушению этих молекул.&nbsp;
</blockquote>

Диагностировать эти процессы на ранних этапах можно при помощи УЗИ кожи высокого разрешения &ndash; они будут изображены в виде гипоэхогенной зоны в сосочковом слое дермы.&nbsp;

Эти процессы зачастую упускают из вида, когда говорят о фотостарении кожи. Изменение плотности дермы в сосочковом слое приводит, в итоге, к формированию хаотично расположенных мелкосеточных морщин, которые располагаются независимо от хода мимических линий. Разрушение эластина сосочкового слоя приводит также к разглаживанию сосочков сосочкового слоя, в результате, уменьшается площадь дермально-эпидермального соединения и страдает питание эпидермиса. Уменьшение плотности дермы и нарушение питания эпидермиса приводит к преждевременному образованию морщин.

Еще одним из наиболее часто диагностируемых признаков фотостарения является нарушение пигментации (в частности, гиперпигментация). Гиперпигментация может быть явной и скрытой. При уменьшении силы ультрафиолетового потока (осень-зима) уменьшается насыщенность окрашивания пигментного образования.

Поскольку меланоциты кожи &laquo;имеют загар&raquo; от рождения, а кератиноцитам, их бледнолицым братьям, необходимо загореть, прежде чем стать неуязвимыми к воздействию ультрафиолета, мы часто встречаем гиперпигментацию кожи.&nbsp;

Гиперпигментация может быть явной и скрытой, так как имеет тенденцию к понижению насыщенности при снижении интенсивности ультрафиолетовых лучей. Для оценки интенсивности, распространенности и диагностики скрытой гиперпигментации рекомендуется использовать мексаметрию. Это будет влиять на объем процедуры и выбор лазерной методики.

Хорошие результаты в коррекции этой проблемы показывают применение антиоксидантов, топическое нанесение витамина С, ингибиторы металлопротеиназ (коллагеназы и эластазы), ретиноиды, ингибиторы тирозиназы, мезотерапия, химические пилинги.

Из аппаратных методик применяют: поверхностный лазерный пилинг (Micro Laser Peel, или пилинг выходного дня &ndash; позволяет удалить часть клеток эпидермального слоя и запустить процессы репарации) глубиной от 20 до 100 микрон, фотоомоложение широкополосным импульсным светом длиной волны 515 нм, 560 нм, фракционное омоложение, лазерные шлифовки, микродермабразию.

<h2>Фотостарение: выбираем методику коррекции</h2>

Итак, какой же метод идеально подойдет для коррекции фотостарения с выраженным изменением микрорельефа?&nbsp;

Лазер

С задачей удаления клеток на определенную глубину справится любой абляционный лазер. При выборе лазера необходимо учитывать наличие другого признака фотостарения кожи &ndash; пигментных изменений. Если они имеются, то лазером выбора является &laquo;холодный&raquo; эрбиевый лазер Er:YAG 2940 нм, который позволит удалить слой клеток без нежелательного для данного случая эффекта прогрева. Применение в данном случае лазера с эффектом термического воздействия (например, СО2-лазера 10 600 нм) нежелательно, поскольку будет провоцировать риск развития поствоспалительной гиперпигментации. Этот момент важно учитывать во время процедур у пациентов с III&ndash;VI фототипами кожи, так как они имеют генетическую предрасположенность к гиперпигментациям.&nbsp;

Немаловажным моментом является применение SPF-факторов в восстановительный период и средств, угнетающих меланогенез (азелаиновая кислота, коевая кислота, гидрохинон).&nbsp;

Что касается технологий, то лучше использовать лазеры с возможностью точного регулирования глубины выпаривания и наличием сканера, который будет автоматически распределять луч лазера по поверхности кожи, делая процедуру более качественно и однородно.

Широкополосный импульсный свет

Этот вид воздействия оказывает несколько эффектов:&nbsp;

<ul>
	<li>селективный фототермолиз &ndash; разрушение меланина (в данном случае);&nbsp;</li>
	<li>восстановление ДНК, поврежденных свободными радикалами;&nbsp;</li>
	<li>непосредственно тепловое воздействие на фибробласты, которое запускает неоколлагеногенез и синтез эластина.&nbsp;</li>
</ul>

Для фотоомоложения, в зависимости от типа кожи пациента, используются фильтры 515, 560, 590 нм.&nbsp;

Положительные стороны фотоомоложения широкополосным импульсным светом, по сравнению с лазером, &ndash; малоинвазивность, более высокие показатели эффективности при наличии гиперпигментации, защита эпидермиса системой охлаждения, высокая скорость процедуры за счет крупного кристалла, возможность удаления патологически измененных сосудов во время одной процедуры. Как и для лазерных процедур, требуется уход в восстановительном периоде.&nbsp;

Недостатки &ndash; болезненность, по сравнению с лазерным пилингом.&nbsp;

Фотоомоложение противопоказано для IV&ndash;VI фототипов кожи, менее эффективно в восстановлении микрорельефа.

<h2>Резюме</h2>

Таким образом, при фотостарении кожи с выраженными нарушениями микрорельефа и сопутствующей гиперпигментацией методикой выбора является эрбиевый лазерный пилинг Er:YAG 2940 нм.

При фотостарении кожи с нарушениями микрорельефа, гиперпигментацией и III&ndash;VI фототипом предпочтительно также воспользоваться эрбиевым лазерным пилингом с последующим применением препаратов, угнетающих меланогенез. В случае, когда гиперпигментация устойчива к коррекции вышеуказанными методиками, рекомендуется эрбиевое фракционное омоложение, которое за счет более глубокого воздействия и эффекта микрофенестрации (образования микроканалов, через которые пигмент легко выводится из глубоких слоев дермы) будет обладать более выраженным корригирующим эффектом.&nbsp;

При фотостарении с нарушением микрорельефа кожи у пациентов с I&ndash;II фототипом можно применять поверхностный 20&ndash;60 микрон СО2-пилинг, фракционное омоложение абляционное и неабляционное глубиной 20&ndash;60 микрон с высокой плотностью покрытия.

При фотостарении с пигментацией и/или телеангиэктазиями у пациентов с I&ndash;III фототипом предпочтение следует отдавать широкополосному импульсному свету.

<hr />
По материалам&nbsp;Les Nouvelles Esthetiques Україна

Омоложение кожи: разнообразие аппаратных методик