Забыли пароль?

Регистрация

компании

бренды

На сервере произошла непредсказуемая ошибка. Она вскоре будет исправлена

Опишите ошибку/проблему

Заметили ошибку? Свяжитесь с редакцией

A confirmation email has been sent to your {email} email!

Your password has been successfully changed!

Something went wrong. Please try again later.

The password change request has been successfully sent to your email address.

правилами публикации комментариев 

Правила публикации комментариев

Статья переведена на русский с помощью автоматического перевода. Редакция работает над его улучшением.

мы работаем над переводом. Перейдите по ссылке или воспользуйтесь Google Translate

Методы ухода 

При этом важно постепенное и стойкое снижение веса и осуществление мероприятий, способствующих поддержанию достигнутого результата.&nbsp;

<h2>Индекс НОМА</h2>

Наиболее простым и удобным для применения в клинической практике методом оценки инсулинорезистентности является изменение концентрации инсулина плазмы крови натощак. Гиперинсулинемия при нормогликемии, как правило, свидетельствует о наличии инсулинорезистентность и является предвестником развития сахарного диабета ІІ типа. Одним из общепринятых расчетных индексов является индекс НОМА, разработанный D. Matthews:&nbsp;

НОМА = инсулин сыворотки натощак (мкЕд/мл) х глюкоза плазмы натощак (ммоль/л) / 22,5

<blockquote>
Чем выше индекс НОМА, тем ниже чувствительность к инсулину и, следовательно, выше инсулинорезистентность.
</blockquote>

Метод широко применяется в клинике, однако вследствие высокой вариабельности данных не рекомендуется для использования с целью рутинного скрининга.

<h2>Модификация образа жизни</h2>

Немедикаментозное лечение включает:&nbsp;

<ul>
	<li>информирование пациенток о принципах рационального гипо- и эукалорийного питания;&nbsp;</li>
	<li>повышение физической активности;</li>
	<li>изменение образа жизни.</li>
</ul>

Сегодня ни у кого не вызывает сомнений, что сочетание диеты и регулярных физических нагрузок приводит к улучшению или нормализации практически всех составляющих метаболического синдрома: снижению массы тела и артериального давления, повышению чувствительности тканей к инсулину, нормализации показателей липидного и углеводного обмена и снижению маркеров иммунного воспаления. Это нашло подтверждение в таких исследованиях, как Diabetes Prevention Study (Финляндия), Diabetes Prevention Program, (США). К сожалению, как показывает опыт, во многих случаях модификация образа жизни невыполнима или дает временный эффект. Поэтому использование медикаментозной терапии показано практически в каждом случае у женщин с менопаузальным метаболическим синдромом.

<h2>Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)&nbsp;</h2>

Так как дефицит эстрадиола, связанный с истощением фолликулярного аппарата яичников, индуцирует и поддерживает метаболические нарушения в менопаузе, возникает закономерный вопрос: возможно ли устранение или хотя бы &laquo;смягчение&raquo; этих нарушений с разрывом порочного круга и, следовательно, снижением риска возникновения ожирения у женщин назначением ЗГТ препаратами эстрогенов?

<blockquote>
Важным выводом многочисленных исследований начала нового тысячелетия является то, что в них не выявлено существенного влияния ЗГТ на прибавку массы тела, как считалось ранее, а также отмечен факт снижения частоты развития сахарного диабета ІІ типа на фоне ЗГТ вне зависимости от особенностей ее применения.&nbsp;
</blockquote>

Результаты ряда рандомизированных клинических исследований показали, что полезные эффекты ЗГТ в отношении развития сердечно-сосудистых заболеваний наблюдаются у женщин в течение первых нескольких лет менопаузального периода, поэтому время начала терапии, по-видимому, играет роль критического фактора.&nbsp;

В многочисленных проспективных исследованиях отмечается несомненная польза, связанная с действием эстрогенов на метаболические факторы риска, такие как нарушенный обмен липидов, глюкозы и инсулина, излишек абдоминального жира, а также прямое воздействие эстрогенов на артерии, снижающее атерогенез.&nbsp;

Во многих обсервационных исследованиях было показано увеличение продолжительности жизни и снижение частоты возникновения сердечно-сосудистых осложнений на фоне приема ЗГТ.

Тем не менее, необходимо учитывать индивидуальные особенности каждой пациентки, отсутствие абсолютных и относительных противопоказаний, а также тщательный мониторинг со стороны гинеколога, эндокринолога и маммолога.

Таким образом, в случае отсутствия противопоказаний ЗГТ может оказать помощь в профилактике и лечении патологических состояний, связанных с менопаузальным метаболическим синдромом, особенно на его ранних стадиях. ЗГТ может использоваться в качестве одного из компонентов комплексной терапии, включающей увеличение физической активности, а также фармакологические препараты, которые способствуют снижению массы тела, повышению инсулиночувствительности и нормализации метаболизма углеводов и липидов.

Менопаузальный метаболический синдром (ММС): методы коррекции избыточного веса