Забыли пароль?

Регистрация

компании

бренды

На сервере произошла непредсказуемая ошибка. Она вскоре будет исправлена

Опишите ошибку/проблему

Заметили ошибку? Свяжитесь с редакцией

A confirmation email has been sent to your {email} email!

Your password has been successfully changed!

Something went wrong. Please try again later.

The password change request has been successfully sent to your email address.

правилами публикации комментариев 

Правила публикации комментариев

Статья переведена на русский с помощью автоматического перевода. Редакция работает над его улучшением.

мы работаем над переводом. Перейдите по ссылке или воспользуйтесь Google Translate

Методы ухода 

Терапия 

<hr />
<img alt="" src="https://pro.bhub.com.ua/cosmetology/upload/files/01/Maslova%20Olga.jpg" style="width: 400px; height: 400px;" />

Ольга Маслова, кандидат биологических наук, клеточный биолог

<hr />
<div>


<a href="https://www.facebook.com/Cosmetology.PRO.Bhub" target="_blank"><img alt="" src="https://pro.bhub.com.ua/cosmetology/upload/files/%D0%91%D0%90%D0%9D%D0%9D%D0%95%D0%A0/BANER_PROCosm-FB.gif" style="width: 1200px; height: 100px;" /></a>



Заживление раны важно рассматривать на общефизиологическом уровне, с учетом системных реакций организма. Клеточных биологов интересуют в первую очередь межклеточные коммуникации и молекулярные каскады, их обеспечивающие. Вопросы настолько сложные, что почти каждая научная статья заканчивается разными вариациями фраз на тему &laquo;требуется дальнейшее изучение&raquo;.



Существует несколько классификаций стадий заживления раны. В зависимости от типа повреждения и других особенностей некоторые стадии могут проявляться в разной степени, но в целом можно отметить наличие следующих этапов. 



Самой первой и часто очень короткой (обычно измеряющейся в минутах, так как занимает от секунд до нескольких часов) фазой является гемостаз &mdash; то есть процесс свертывания крови, который вовлекает в рану тромбоциты и лейкоциты. Отдельно процесс коагуляции крови и формирования сгустка детально описан. 

Непосредственно для заживления раны важным является факт высвобождения ряда сигнальных молекул из альфа-гранул тромбоцитов, который уже можно считать частью следующей стадии &mdash; воспаления, &mdash; которая продлится от нескольких часов до нескольких суток, а в некоторых случаях может затянуться на больший период. Эта фаза характеризуется высокой активностью иммунных клеток, главным образом нейтрофилов, которые борются с инфекцией, а также выделяют свои сигнальные молекулы, способные координировать деятельность других клеток. 
На этом же этапе в работу включаются макрофаги, которые в зависимости от типа могут выполнять разные функции: макрофаги М0 &mdash; находятся в покое, М1 &mdash; участвуют в этой фазе (провоспалительные), М2 &mdash; участвуют в следующей фазе пролиферации (противовоспалительные или репаративные). 



<blockquote>
Макрофаги не только &laquo;убирают мусор&raquo; за нейтрофилами (фагоцитируя дебрис, остатки инфекционных агентов), а и выделяют множество сигнальных молекул, вовлекающих в процесс другие типы клеток. В фазе воспаления участвуют разные иммунные клетки, в зависимости от потребности и свойств повреждения. 
</blockquote>



Следующей фазой считают фазу пролиферации &mdash; то есть восстановления количества клеток. Здесь уже в работу вступает противовоспалительная популяция макрофагов и главные игроки &mdash; фибробласты. На этом этапе важно убрать всю &laquo;истерику&raquo; иммунной системы, так как организм (при успешном прохождении предыдущей фазы) получает сигнал о том, что &laquo;враг разбит&raquo; и пора снижать интенсивность агрессивных действий и потихоньку убирать поле боя и механически застраивать территорию.



<a href="https://pro.bhub.com.ua/cosmetology/beautypedia/fibroblast" target="_blank">Фибробласт</a> &mdash; одна из самых загадочных клеток нашего организма. Клеток этого типа много, они встречаются в разных местах, но главной особенностью фибробласта в процессе заживления повреждения является его динамичность и &laquo;родство&raquo; с мезенхимальной мультипотентной клеткой. Существует несколько классификаций фибробластного дифферона и разные формулировки определения близости к мезенхимальной мультипотентной клетке, но грубо можно представить фибробласт как некое функциональное состояние, которое при одних условиях обеспечивает синтез внеклеточного матрикса и выделение одной группы сигнальных молекул, а при других условиях &mdash; &laquo;переформатируется&raquo; в пролиферативно активную клетку с другим набором выделяемых сигнальных молекул. 

Для заживления раны очень важным является процесс &laquo;эпителиально-мезенхимальных переходов&raquo;, который характеризуется тем, что условно подвижный мезенхимальный фенотип позволяет клетке переместиться в место наибольшей потребности, а там &laquo;заякориться&raquo; и превратиться в элемент стабильного эпителия, клетки которого не способны передвигаться. В норме такие переходы происходят только в процессе внутриутробного развития и заживления раны. Они же являются важной частью развития онкологических заболеваний, так как принимают участие в распространении опухолевых клеток. Фибробласт в заживлении раны работает и как &laquo;строитель&raquo;, и как &laquo;менеджер&raquo; &mdash; регулируя пролиферацию и работу других типов клеток. 



На этапе восстановления, кроме фибробластов, к процессу подключаются и сами мультипотентные клетки, однако отличить их в этих условиях не всегда представляется возможным. Разные функциональные состояния фибробластов &mdash; от приближенного к ранне-мезенхимальному до миофибробласта, характеризуются разными свойствами и задачами (иногда противоположными по эффекту). Множество работ сейчас посвящено именно взаимодействиям фибробластов с другими типами клеток. Выясняется, что фибробласт может &laquo;найти подход&raquo; к очень многим клеточным типам и, в зависимости от ситуации, способен выделять разные вещества, модулирующие работу &laquo;коллег&raquo;. В зависимости от тяжести повреждения фаза пролиферации может занять от нескольких дней до нескольких недель и включать как восстановление непосредственно кожного покрова, так и более глубокую работу с подключением реконструкции васкуляризации и иннервации. Соответственно, привлекаться в таких случаях будут разные группы клеток. 

На этапе восстановления важную роль играют <a href="https://pro.bhub.com.ua/cosmetology/beautypedia/stvolovye-kletki" target="_blank">стволовые клетки</a> разной степени потентности от мультипотентных до унипотентных (клетки-предшественницы) и разного эмбрионального происхождения, потому что нужно послойно восстановить всю тканевую структуру и паракринно &laquo;поруководить&raquo; всеми регенеративными процессами. Известно, что стволовые клетки кожи представлены производными разных зародышевых листков: в базальном слое эпидермиса находятся клетки, образовавшиеся из эктодермы, в дерме &mdash; из мезенхимы, в волосяных фолликулах &mdash; из нервного гребня, плюс существует отдельная популяция &mdash; предшественники меланоцитов. Каждый из этих типов выполняет свои задачи, восстанавливая ткань и возвращая микроокружение в спокойное состояние. При обширных повреждениях, приводящих к системной реакции, часто в очаг &laquo;приходят&raquo; стволовые клетки из соседних слоев или даже больших депо мультипотентных клеток. Это происходит благодаря явлению под названием хоуминг &mdash; способности стволовой клетки перемещаться по экстренному вызову. С помощью рецепторов на своей поверхности клетка улавливает сигналы о помощи и &laquo;устремляется&raquo; по градиенту концентрации химического сигнала в место, где нужна в данный момент больше всего. 



Следующим этапом является ремоделирование, которое может происходить на протяжении длительного периода. На этом этапе замещаются все созданные фибробластами &laquo;на скорую руку&raquo; конструкции: заменяются коллагены, приводится в порядок вид на месте раны и все возвращается в максимально приближенную к периоду &laquo;до повреждения&raquo; форму. Успех этой фазы зависит от степени повреждения и регенеративного потенциала организма. 



На каждом из этапов, к сожалению, может произойти сбой и тогда организм имеет дело с патологическим ранозаживлением, которое может выражаться по-разному. Иногда фибробласты могут &laquo;слишком халатно отнестись&raquo; к эстетике процесса и перегнуть с синтезом коллагена, не отследив его характеристики &mdash; тогда, например, появляются рубцы и шрамы. Иногда все процессы идут с ошибками (особенно ярко это может выражаться на границе фаз воспаления и пролиферации) и заживление не завершается, приводя к хроническим ранам и даже язвам. 


 

<a href="https://doi.org/10.1089/wound.2014.0608" target="_blank"><img alt="" src="https://pro.bhub.com.ua/cosmetology/upload/files/%D0%A1%D0%90%D0%99%D0%A2/images_large_figure1.jpeg" style="width: 700px; height: 588px;" /></a>

Источник: <a href="https://doi.org/10.1089/wound.2014.0608" target="_blank">The Innate Immune System in Acute and Chronic Wounds 2015 DOI: 10.1089/wound.2014.0608</a> 
*Гемостаз &ndash; воспаление &ndash; пролиферация &ndash; ремоделирование; От секунд до минут --- 2 часа &ndash; 2 дня --- 3 дня &ndash; недели --- недели-месяцы-годы; Относительное время после травмы; Нарушенное разрешение воспаления может привести к хроническим незаживающим ранам



В целом на эффективность заживления раны может влиять множество факторов, среди которых &mdash; генетические особенности, состояние и количество стволовых клеток (разных типов), локализация повреждения, разный уровень экспрессии факторов роста, цитокинов и т. д., возраст, наличие заболеваний (особенно диабета), картина существования микробиома и инфекции в организме, циркадный ритм, работа катехоламиновой системы, баланс нейромедиаторов, фаза цикла для женщин.



<hr />
Впервые опубликовано: Косметолог № 1, 2019
</div>

Регенерация повреждений кожного покрова