Медицинский озон: возможности в коррекции метаболического синдрома

Факты о метаболическом синдроме

Распространенность метаболического синдрома в индустриальных странах среди населения старше 30 лет составляет, по данным различных авторов, 10–20%. Это заболевание чаще встречается у мужчин. У женщин его частота возрастает в период менопаузы. Генетически обусловленное снижение выработки яичниками женских половых гормонов инициирует развитие взаимоотягощающих нарушений обмена веществ: липидного, углеводного, пуринового, кальциево-фосфорного, а также повышение гемостатического потенциала крови. Ранее считалось, что метаболический синдром – это удел людей среднего возраста, однако проведенное под эгидой Американской ассоциации диабета обследование свидетельствует о том, что метаболический синдром демонстрирует устойчивый рост также среди подростков и молодежи. 

В 1988 г. G. Reaven на основании собственных наблюдений и обобщения исследований других авторов выдвинул гипотезу, в соответствии с которой резистентность к инсулину, абдоминальное ожирение, артериальная гипертензия, атерогенная дислипидемия и ишемическая болезнь сердца служат проявлением одного патологического состояния, которое он предложил называть «синдромом Х». Спустя год D. Kaplan привел данные, свидетельствующие о неблагоприятном прогнозе сочетания сахарного диабета, ожирения, артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца, назвав его «смертельным квартетом».

По современным представлениям, метаболический синдром характеризуется как совокупность нарушений системной (в том числе, гормональной) регуляции углеводного, жирового, белкового и других видов обмена веществ под действием внешних и внутренних факторов, а также механизмов регуляции артериального давления и функции эндотелия, в основе которых лежит снижение чувствительности тканей к инсулину – инсулинорезистентность.

При метаболическом синдроме отмечается накопление в крови патологически высоких концентраций продуктов липидного и углеводного обмена, промежуточных метаболитов и аномальных соединений, таких как окисленные липопротеины, гликозилированные белки, продукты жизнедеятельности гипоксических тканей. 

Особый вклад в эндогенную интоксикацию организма вносят продукты окислительной деструкции биомолекул. В связи с этим активность антиоксидантной системы как части гомеостатической регуляции интоксикации имеет особое значение для течения и характера проявлений заболевания. 

При синдроме инсулинорезистентности развивается дисфункция эндотелия сосудов и, в частности, нарушается синтез оксида азота в сосудистой стенке (оксид азота является мощным вазодилататором). Он оказывает сдерживающее влияние на пролиферацию гладкомышечных клеток, тормозит адгезию моноцитов к эндотелию сосудистой стенки, снижает перекисное окисление липидов, то есть предохраняет стенки сосудов от повреждения. Поэтому развивающаяся дисфункция эндотелия способствует ускорению развития атеросклеротических повреждений сосудов, что и подтверждено многочисленными исследованиями.

Важную роль в развитии и прогрессировании инсулинорезистентности и связанных с ней метаболических расстройств играет жировая ткань абдоминальной области, нейрогормональные нарушения, сопутствующие абдоминальному ожирению, повышенная активность симпатической нервной системы. 

Таким образом, существование метаболического синдрома, или синдрома инсулинорезистентности, представляется вполне доказанным. Это в свою очередь ставит задачу выработки адекватных клинических диагностических подходов и биохимических критериев. В соответствии с рекомендациями Американской ассоциации клинических эндокринологов, метаболический синдром диагностируют при наличии у больного двух основных и одного дополнительного критерия. 

К основным критериям относят инсулинорезистентность или центральное ожирение (окружность туловища у мужчин > 102 см, у женщин > 88 см), дислипидемия (липопротеины высокой плотности (ЛПВП): у женщин < 45 мг/л, у мужчин < 35 мг/л, тиреоглобулин (ТГ) > 150 мг/л), артериальную гипертонию (АД более 130/85 мм рт. ст.), нарушение толерантности к глюкозе, гиперурикемию. 

Дополнительные критерии: гиперкоагуляция, поликистоз яичников, дисфункция эндотелия, микроальбуминурия, ишемическая болезнь сердца.

Клинические симптомы и проявления метаболического синдрома: 

• абдоминально-висцеральное ожирение;
• инсулинорезистентность и гиперинсулинемия;
• дислипидемия (липидная триада);
• артериальная гипертония;
• нарушение толерантности к глюкозе/сахарный диабет ІІ типа;
• ранний атеросклероз/ишемическая болезнь сердца;
• нарушения гемостаза. 

Возможности озонотерапии

Лечение больных с метаболическим синдромом направлено как на основное патогенетическое звено, так и на нарушения, которые осложняют его течение. Основой терапии метаболического синдрома является коррекция каждого из нарушенных видов обмена веществ и клинических проявлений с учетом отягощающего взаимовлияния. Программа лечения включает диетические ограничения для коррекции избыточной массы тела, нарушенного углеводного и липидного обменов, артериальной гипертензии, умеренные физические нагрузки, медикаментозные препараты, корригирующие углеводный обмен и/или инсулинорезистентность, артериальную гипертензию и др.

Озонотерапия является одним из новых немедикаментозных методов, который предусматривает использование с лечебной целью озоно-кислородной смеси (медицинского озона). Этот метод заслуженно получает все большее распространение во всем мире. 

Медицинский озон обладает различными лечебными эффектами: 

• улучшение микроциркуляции за счет изменения реологических свойств крови, а также активации фермента NO синтетазы; 
• оптимизация про- и антиоксидантной систем организма, реализуемая через влияние на клеточные мембраны и заключающаяся в нормализации баланса уровня продуктов перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы защиты; 
• повышение проницаемости клеточных мембран для глюкозы, которое достигается за счет стимуляции пентозофосфатного шунта и аэробного гликолиза, что способствует снижению гипергликемии за счет лучшего поступления глюкозы в ткани, происходит окисление глюкозы до конечных продуктов и в результате восстанавливается основная функция углеводов – энергетическая, снимается энергетический голод тканей; 
• активация под действием озона обмена глюкозы в эритроцитах, улучшение отдача гемоглобином кислорода тканями, повышение их кислородоснабжения и ликвидация гипоксии; 
• коррекция гормональных нарушений и т.д. 

Указанное позволяет говорить о пато- и саногенетическом обосновании использования озонотерапии в реабилитации больных с метаболическим синдромом. 

Проведенные многочисленные исследования парентерального введения озона в виде внутривенных инфузий озонированного физиологического раствора, процедур озонирования крови (большая аутогемотерапия) показали способность озона корригировать липидный профиль больных с метаболическим синдромом за счет снижения атерогенных липопротеидов, триглицеридов и общего холестерина сыворотки крови, повышать фибринолитическую активность плазмы крови, влиять на продукцию цитокинов, за счет активации антиоксидантных ферментов снижать активность перекисного окисления липидов, повышать внутриэритроцитарное содержание 2,3-дифосфоглицерата и АТФ, что обусловливает снижение агрегационных свойств и улучшение деформабельности эритроцитов, улучшает оксигенацию ишемизированных тканей, существенно влияет на показатели абдоминального ожирения, снижая индекс массы тела по формуле Кетле, индекс талия (бедра) за счет снижения объема талии и бедер, а также свидетельствует об активации детоксицирующих систем организма. 

Накопленные к настоящему моменту клинические данные показывают, что озонотерапия является мощным инструментом нормализации метаболизма лиц с метаболическим синдромом и как следствие снижения избыточного веса. В чем же причина относительно слабой распространенности этого метода оздоровления и коррекции веса в практике специалистов эстетической медицины? Мы полагаем, что причиной этого являются стартовые трудности в переходе к использованию озонотерапии для практикующих косметологов, связанные с относительно высокой стоимостью аппаратов для озонотерапии. 

Тем не менее, положительные изменения в этом направлении все же происходят – так, по поручению Всеукраинской ассоциации озонотерапевтов отечественными специалистами (НПП «Эконика») была разработана новая озонотерапевтическая установка Бозон-Н, специально ориентированная на использование в области эстетической медицины. Это упрощенный вариант известного украинского генератора медицинского озона Бозон-Н-колор, для которого характерны такие параметры: 

• диапазон регулируемой концентрации озона 0,5–100 мг/л; 
• тройная метрология (измерители расхода и концентрации озона в газовой смеси и воде); 
• производительность озона – 8 г/час. 

Кроме того, современные озонотерапевтические установки предусматривают дополнительную комплектацию концентратором кислорода, снабженным двухступенчатым электростатическим и мембранным ядерным фильтром, непроницаемым для вирусов, микроорганизмов и пылевых частиц.

Итак, озонотерапия является эффективным средством для коррекции метаболического синдрома, а также таких дерматологических проблем, как акне, целлюлит, старение кожи, телеангиэктазии и т.д. Поэтому использование ее в практической деятельности будет обоснованным и перспективным.

---

По материалам Les Nouvelles Esthetiques Україна