Липофилинг: заполнение аутологичной жировой тканью

---

Владлена Аверина, врач дерматовенеролог, научный директор конференции «Портрет сложного пациента», президент Ассоциации эстетической гинекологии и андрологии, член Научного комитета AMWC Monaco, AMEC Париж, ICAD (Бангкок)

---

---

Денис Юрченко, хирург высшей категории, пластический хирург, основатель Клуба пластических хирургов Украины, участник Украинского общества эстетической медицины

---

Пластические хирурги, а теперь и дерматокосметологи могут предложить опробованный малоинвазивный метод заполнения морщин, восполнения объемов и действительно ревитализации кожи путем липофилинга.

Липофилинг — это заполнение аутологичной жировой тканью недостающих объемов на лице и теле. Результатом процедуры является не только выравнивание складок и возмещение объемов, а и заметное улучшение качества кожи.

Для дерматокосметологов в ближайшее время методика липофилинга станет новым трендом. Забор жира из подкожно-жировой клетчатки в пределах 15-20 мл с последующим приготовлением филлера из аутожира и введением его в выбранные участки лица и тела — процедура, понятная пациентам и хорошо ими воспринимаемая. В отличие от других наполнителей, аутожир не отторгается организмом, не вызывает аллергических реакций и оказывает длительный омолаживающий эффект.

Работая с PDO-нитями, Aptos или другими, а также с липолитическими коктейлями, мы работаем в подкожно-жировой клетчатке и поверхностных жировых пакетах, что также является «точкой приложения» забора жировой ткани. При использовании «закрытой системы» метод абсолютно безопасен и полностью исключает инфицирование, поэтому доступен для проведения дерматокосметологом в условиях манипуляционной.

Впервые такую систему в Украине представил ee разработчик, итальянский пластический хирург Марио Гойсис в рамках конференции «Портрет сложного пациента».

Одним из основных преимуществ метода является получение 15-20 мл аутологичного филлера, что по волюмизирующим способностям соответствует 10-12 мл гиалуронового филлера. Доказано также, что, кроме восполнения объемов тканей, в результате липофилинга происходит их омоложение благодаря мезенхимальным стволовым клеткам, содержащимся в жировой ткани. Стволовые клетки стимулируют рост кровеносных сосудов в пересаженном жире и регенеративные процессы, что положительно сказывается на качестве кожи.

Проведение процедуры

Процедура является малоинвазивной и выполняется под местной анестезией. Жир, используемый для пересадки, может быть извлечен из любой части тела (живот, бока), где его содержится необходимое количество.

После инъекционной анестезии раствором Кляйна проводят аспирацию жира специальной канюлей с перфорацией в закрытую систему. В данном случае речь не идет о классической липосакции, целью которой является ремоделирование тела с забором большого количества жира. Для липофилинга необходимо всего 15-20 мл жировой ткани. В системе аспирированный жир перед введением фильтруют и очищают. Затем готовый аутологичный филлер вводят канюлями 21-22G.

Жир вводится медленно, полностью интегрируясь в окружающие ткани, что позволит ему быстро прорасти сосудами и увеличит вероятность его приживления.
Потери жира из-за реабсорбции организмом неизбежны и составляют до 30% вводимого объема.

Длительность сохранения эффекта липофилинга определяется многими факторами: местом, методом забора, количеством и зоной введения, индивидуальными особенностями. Жир, который остается через 6 месяцев после липофилинга, сохраняется навсегда (около 70%). После 4-6 месяцев, при необходимости, может быть выполнена повторная пересадка жировой ткани для достижения желаемого результата. Повторные процедуры требуются примерно для 30% пациентов.

Поскольку 25-30% пересаженных жировых клеток не выживают, обычно при липофилинге проводится небольшая гиперкоррекция проблемных зон.

Противопоказания и нежелательные последствия

Противопоказания у метода такие же, как и у других инъекционных процедур:

• сахарный диабет;
• нарушение свертываемости крови;
• онкологические заболевания;
• инфекционные болезни;
• сердечнососудистые патологии;
• заболевания соединительной ткани в острой и хронической форме;
• психические расстройства;
• период менструации — при липофилинге груди.

Нежелательные последствия липофилинга перечислены в порядке частоты проявления:

• длительный отек (до 3-4 месяцев) под или над зоной коррекции;
• частичная реабсорбция введенного жира из-за неудавшегося приживления;
• неровная поверхность кожи;
• пигментация кожи в обработанной области.

К осложнениям данного метода относятся:

• ассиметрия;
• бугристость, неровность рельефа;
• боли в обработанных участках;
• грануляция тканей;
• возникновение гематом и отечности в месте забора;
• изменение чувствительности кожи в зоне забора и введения

Более серьезные риски включают осложнения после введения местного анестетика и жировой эмболии, которая вызвана введением жира в кровеносный сосуд.

Подобные осложнения могут возникнуть как по причине неправильной техники проведения процедуры, так и в силу индивидуальной реакции организма на липофилинг.

В качестве существенного недостатка процедуры нужно упомянуть о риске полного рассасывания пересаженной жировой клетчатки с течением времени.

В целом процедура длится 1-1,5 часа, в зависимости от количества зон введения.

Предварительный результат операции можно оценивать через 10-14 дней.

Полная реабилитация наступает через несколько месяцев, когда пересаженная жировая ткань окончательно приживается — прорастает капиллярной сеткой и начинает полноценно функционировать.

Послеоперационная реабилитация требует от пациента соблюдения некоторых ограничений: в течение недели избегать физических нагрузок, тепловых и водных процедур.

Длительный результат может варьировать в зависимости от физиологического состояния организма: климакса, беременности, увеличения и потери массы тела.

Наиболее частыми зонами для восполнения объема являются лицо, руки, наружные половые органы. Остальные зоны (грудь, ягодицы, голени) требуют большего количества аутологичного филлера.

Еще одним преимуществом данного метода является приготовление биоревитализирующей эмульсии из аутологичного филлера. Для этого используется специальный фильтр, измельчающий и гомогенизирующий полученную жировую ткань. Эмульсия вводится папульно и линейно ретроградно для улучшения качества кожи (уплотнения, увлажнения, регенерации).

На фото.

До и после проведения липофилинга. Фото предоставлены доктором Марио Гойсис

Впервые опубликовано «Косметолог» №6 2017