Забыли пароль?

Регистрация

компании

бренды

На сервере произошла непредсказуемая ошибка. Она вскоре будет исправлена

Опишите ошибку/проблему

Заметили ошибку? Свяжитесь с редакцией

A confirmation email has been sent to your {email} email!

Your password has been successfully changed!

Something went wrong. Please try again later.

The password change request has been successfully sent to your email address.

правилами публикации комментариев 

Правила публикации комментариев

Статья переведена на русский с помощью автоматического перевода. Редакция работает над его улучшением.

мы работаем над переводом. Перейдите по ссылке или воспользуйтесь Google Translate

Методы ухода 

Наука

Продолжение материала, начало <a href="https://pro.bhub.com.ua/ru/cosmetology/dermatokosmetologiya-i-farmakoterapiya-sistemnoe-vozdeystvie-na-organizm">здесь</a>

<h2>Гормональная терапия</h2>

Фармпрепараты, содержащие гормоны, назначают только женщинам с поздними гиперандрогенными, упорно протекающими акне, нарушениями менструального цикла и другими признаками гиперандрогении, при отсутствии эффекта стандартного лечения антибиотиками. Наряду с лечением гормонами следует назначать и местную терапию.

В качестве антиандрогенных препаратов в настоящее время используют гестагенные и комбинированные эстроген-гестагенные контрацептивные препараты, антиандрогенный эффект которых основан на принципе конкурентного связывания рецепторов в органах-мишенях, в том числе в сальных железах, а также прямом воздействии на комедогенез. Они препятствуют переходу неактивного тестостерона в активную форму &ndash; дегидротестостерон, вытесняя 5&alpha;-редуктазу, либо блокируют андрогенные рецепторы.

В комбинированных эстроген-гестагенных препаратах эстрогенным компонентом является этинилэстрадиол, а гестагенным &ndash; различные синтетические гестагены. Как известно, многие метаболические эффекты эстрогенов и гестагенов разнонаправлены, но взаимно влияют на метаболизм друг друга. В частности, гестагены снижают количество эстрогенных рецепторов в тканях, а также могут изменять активность цитохром-Р450-зависимых ферментов печени, что влияет на активность всех метаболических процессов в организме. Биологические эффекты гестагенов определяются их взаимодействием с рецепторами прогестерона (гестагенный эффект), а также с андрогенными (остаточный андрогенный или антиандрогенный эффект), глюкокортикоидами, минералокортикоидами, иногда эстрогенными или другими рецепторами. Из комбинированных препаратов применяется Диане-35 (2 мг ципротерона ацетата и 35 мкг этинилэстрадиола), Жанин (0,03 мг этинилэстрадиола, 2,0 мг диеногеста), Ярина (0,03 мг этинилэстрадиола, 3 мг дроспиренона). Препарат назначают по 1 драже в день, начиная с первого дня цикла, в течение 21 дня с перерывом на 7 дней. Антиандрогенный препарат Ципротерон или Андрокур назначают по 1 таблетке (10 мг) в день, начиная с первого дня цикла в течение 15 дней, новый курс начинают через 4 недели после начала первого.

Перед назначением комбинированных пероральных контрацептивов при акне необходимо обязательно определить круг показаний и противопоказаний соответственно критериям ВОЗ для использования контрацептивных средств и репродуктивных планов женщин.&nbsp;

При приеме гормональных средств возможно развитие осложнений &ndash; вторичная аменорея, вызванная синдромом гиперторможения яичников, риск развития тромбообразования, тенденция к гипертензии, нарушение толерантности к глюкозе. Данные нарушения имеют выраженный дозозависимый эффект.&nbsp;

Противопоказаниями для назначения препаратов являются беременность и лактация, тяжелые заболевания печени, тромбоэмболические процессы, сахарный диабет, нарушения липидного обмена, гипертоническая болезнь.

К антиандрогенным средствами стероидной природы условно относят Спиронолактон, его эффективность более выражена у женщин старше 30 лет. Действие препарата зависит от дозы, обычно назначают по 100&ndash;200 мг в течение 6 месяцев. Основными побочными эффектами являются нерегулярность менструального цикла, иногда задержка жидкости и мелазма (редко).

<h2>Препараты метаболического действия&nbsp;</h2>

Витамины, аминокислоты, микроэлементы широко используются в дерматокосметологии для лечения очаговой и диффузной алопеции, ониходистрофии, акне, нарушений пигментации.

Метаболическая терапия предполагает применение лекарственных средств, содержащих вещества, свойственные внутренней среде организма и обладающие первично метаболическим действием. В отличие от абсолютного большинства других лекарственных средств, они влияют на обмен веществ не через регулирующие механизмы, а непосредственно включаясь в биохимические процессы в качестве субстратов, коферментов, кофакторов или других участников метаболизма (энергетического, пластического, электролитного и др.). В большинстве клинических ситуаций метаболические средства играют вспомогательную роль, но если нарушения метаболизма являются основным патогенетическим механизмом, они становятся основой лечения.

Одним из метаболических препаратов является Кардонат &ndash; комбинированный препарат, действие которого обусловлено синергическими эффектами входящих в его состав компонентов (1 капсула содержит карнитина хлорид 100 мг, лизина гидрохлорид 50 мг, пиридоксальфосфат 50 мг, кокарбоксилаза 50 мг, кобамамид 1 мг). Кардонат назначают внутрь по 1&ndash;2 капсуле 3 раза в сутки после еды в течение 4&ndash;6 недель в зависимости от степени тяжести гнездной алопеции, ониходистрофии.

Восстановление нормальной структуры волос и ногтевых пластинок у пациентов с алопецией, ониходистрофией отмечено под влиянием приема комбинированного препарата кальция с витамином D3, регулирующего обмен кальция и фосфора в организме и влияющего на метаболические процессы. 1 жевательная таблетка Кальций-D3 Никомед содержит кальция карбоната &ndash; 1250 мг, витамина D3 &ndash; 200 МЕ. Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 2 таблетки в день в течение 1&ndash;1,5 месяцев.&nbsp;

При этих состояниях целесообразно применять витамины, содержащие определенные микроэлементы, аминокислоты (Ревалид по 1 капсуле 3 раза в сутки, специальное драже Мерц по 1 драже 2 раза в день, Перфектил или Перфектил Платинум по 1 капсуле в сутки в течение 4&ndash;6 недель), биотин (Медобиотин, Волвит), фолиевую и липоевую кислоты, препараты железа, цинка, кремния.&nbsp;

Для профилактики гиперпигментации при травматических воздействиях на кожу при лечении акне, пластических операциях, торможения свободнорадикальных процессов и замедления возрастных изменений кожи используют препараты витаминов с антиоксидантным действием (токоферол, аскорбиновая кислота,&nbsp; ретинол и др). Триовит, Три-ви плюс или другие антиоксиданты рекомендуют по 1 драже (таблетке) 2&ndash;3 раза в день за несколько недель до и после манипуляций с нарушением целостности кожных покровов или в течение 1&ndash;1,5 месяца.

<h2>Топические препараты противовоспалительного действия&nbsp;</h2>

Наиболее эффективными противовоспалительными наружными средствами являются глюкокортикостероиды. Они оказывают быстрое и выраженное действие и в подобных ситуациях являются эффективным средством &laquo;скорой помощи&raquo;. Кортикостероиды обладают выраженным противовоспалительным действием: блокируют образование медиаторов воспаления, синтез гликозамингликанов, коллагена, эластина, угнетают иммунные реакции, способствуют уменьшению содержания в эпидермисе клеток Лангерганса, а в дерме &ndash; тучных клеток. Кроме того, они оказывают сосудосуживающее действие, что приводит к отеку коллагеновых волокон и межклеточного пространства. Большое значение имеет и антипролиферативное действие кортикостероидов, проявляющееся в торможении синтеза ДНК в клетках базального слоя эпидермиса и фибробластах дермы.&nbsp;

Кортикостероиды широко применяются для лечения аллергических дерматозов (экзема, атопический дерматит), купирования различных аллергических реакций на косметологические процедуры, например, аллергического дерматита, возникающего после использования косметических средств, проведения пилинга, мезотерапии и т.д. Для быстрого купирования острой стадии развившегося дерматита лучше использовать препараты из класса топических глюкокортикостероидов умеренного и сильного действия (гидрокортизона бутират, мометазона фуроат, метилпреднизолона ацепонат). Одновременно с наружной терапией при развитии аллергического дерматита рекомендуется назначить какой-либо антигистаминный препарат (левоцетиризина гидрохлорид, лоратадин и т.п.). Кроме того, препараты этой группы назначают в виде инъекций при лечении осложнений контурной пластики (гранулемы, фиброз) и коррекции гипертрофических и келоидных рубцов.

Однако все кортикостероиды дают побочные эффекты при лечении, степень выраженности которых зависит от типа препарата, активного вещества, концентрации, а также площади кожного покрова, на которые они наносятся, и длительности применения. К местным побочным эффектам относятся атрофия эпидермиса и дермы, акнеформная сыпь, фолликулиты, замедленное заживление ран, эритема, телеангиэктазии, стрии, гипопигментация, гипертрихоз, активация вторичной и дерматофитной инфекции. Общие побочные эффекты наблюдаются преимущественно при системном использовании кортикостероидов и крайне редко встречаются при их местном применении. Наиболее часто встречающимися осложнениями являются синдром Кушинга, сахарный диабет, катаракта, глаукома, подавление функции коры надпочечников, артериальная гипертензия, желудочно-кишечные кровотечения и др.

Топические глюкокортикостероиды применяются 1 раз в сутки в течение нескольких дней, лечение осуществляется по схеме &laquo;нисходящая терапия&raquo;: 7 дней используются сильные кортикостероиды, затем применяются те же препараты, но со сниженной концентрацией, достигнутой путем &laquo;разведения&raquo; индифферентными средствами, и далее осуществляется переход на прием более слабых кортикостероидов.&nbsp;

&nbsp;

Комплексный подход в решении эстетических проблем кожи: использование фармакологических средств