Забыли пароль?

Регистрация

компании

бренды

На сервере произошла непредсказуемая ошибка. Она вскоре будет исправлена

Опишите ошибку/проблему

Заметили ошибку? Свяжитесь с редакцией

A confirmation email has been sent to your {email} email!

Your password has been successfully changed!

Something went wrong. Please try again later.

The password change request has been successfully sent to your email address.

правилами публикации комментариев 

Правила публикации комментариев

Статья переведена на русский с помощью автоматического перевода. Редакция работает над его улучшением.

мы работаем над переводом. Перейдите по ссылке или воспользуйтесь Google Translate

Реабилитация 

Методы ухода 

<hr />
Полина Лайтер,&nbsp;косметолог, специалист в области естественного восстановления и омоложения лица и шеи, реабилитации лица после эстетических хирургических операций и инъекционных воздействий,&nbsp;автор метода &laquo;Послойная терапия Reface Laitlift System&raquo;&nbsp;(Израиль)

<hr />
Прискуловой отек&nbsp;&ndash; это состояние, связанное с нарушением лимфооттока от жировой клетчатки скуло-орбитальной области, которое имеет множество названий и великое множество способов коррекции. Но ни один из способов не даёт стойкого, симметричного, воспроизводимого и эстетически приемлемого результата.

Можно ли решить и, главное, как решать проблему малярных мешков (прискуловых отеков)? По мнению пластического хирурга Валерия Викторовича Павлова, &laquo;надёжных методик, хирургических или консервативных, которые работают у всех пациентов, просто не существует. Да, правда состоит в том, что подобные пациенты не вызывают энтузиазма у здравомыслящего пластического хирурга или косметолога-физиотерапевта, которые знают, что если одна методика была успешна у пациентки А., то совершенно необязательно она будет успешна у пациентки Б. Эффект временного устранения малярных мешков может наблюдаться после любой омолаживающей операции на лице в раннем послеоперационном периоде на фоне послеоперационного отёка. Этим эффектом часто спекулируют, мистифицируя окружающих, выкладывая в фотогалереях сырые результаты (до года, а часто и вовсе с отцветающими жёлто-зелёными синяками).

<blockquote>
В некоторых редких случаях мы наблюдаем уменьшение или исчезновение малярных мешков, но в данном случае следует понимать, что это не результат усилий доктора, а счастливое стечение обстоятельств.
</blockquote>

Да, есть добровольно заблуждающиеся доктора, которые утверждают, что могут избавить человека от прискуловых отёков при помощи эндоскопии, височной подтяжки, инъекций жира, лимфодренажей и ещё чего-нибудь, чик-лифтинга, например. Не нужно верить пациенткам (или администраторам докторов, работающим под личиной пациенток), которые дурными голосами зовут к тому или иному специалисту. Проблема не решена.

<h2>Чего делать не надо</h2>

Никаких инъекций!

<ul>
	<li>Ни препараты на основе гидроксиаппатита кальция, ни любого другого филлера. Более того, высока вероятность того, что малярные отёки станут сильнее после инъекций любого гидрофильного геля.</li>
	<li>Ботулотоксин (в область гусиных лапок с захватом области нижнего века): вызывает ухудшение дренажной функции круговой мышцы глаза, что при предрасположенности к малярным отёкам вызывает их значительное увеличение.</li>
	<li>Гиалуроновая кислота за счёт гидрофильности вызывает усиление малярных отёков при любой глубине введения в зону скулы и периорбиты.</li>
	<li>Инъекции стероидов (дипроспана, триамцинолона или кеналога) вызывают неконтролируемую атрофию жировой клетчатки. Есть риск получить неустранимые рельефные нарушения в месте уколов в виде &laquo;ям&raquo;.</li>
	<li>Липолитики, липофиллинг &ndash; без комментариев, просто не делайте, будет плохо.</li>
	<li>Нити (любые) &ndash; бесполезно.</li>
</ul>

<h2>Что надо делать</h2>

<ul>
	<li>Простая, но действенная вещь &ndash; контроль водно-солевого режима.</li>
	<li>Ограничить употребление пищевых продуктов, провоцирующих отёчность.</li>
	<li>Не употреблять спиртные напитки. Лидер по способности увеличивать малярные отёки &ndash; коньяк.</li>
	<li>Физиотерапия. Всё-таки следует проходить курс лимфодренажа в периоды особенного усиления отёков.</li>
</ul>

И последнее. Да, пластическая операция может помочь. Поднадкостничная эндоскопия может помочь. Наднадкостничная периорбитопластика может помочь. Ключевое слово &ndash; &laquo;может&raquo;. А может и не помочь. Только ради устранения маляров её делать не надо. Слишком серьезная операция. И делает её толково гораздо меньше докторов, чем тех, кто об этом заявляет. Но если есть другие поводы для её выполнения, то я бы рассмотрел её в качестве методики, имеющей наибольшие, среди других операций, шансы на успех.

<blockquote>
Малярные мешки в большей степени &ndash; это лимфатический застой, а не жир, поэтому все, что применяется против отеков, помогает и будет давать временное улучшение.
</blockquote>

А почему собственно временное? Попробуем разобраться.

<h2>Причины изменений</h2>

Жировая клетчатка имеет особенность накапливать в себе излишнюю жидкость, формируя таким образом отек. Из-за анатомической особенности замкнутого малярного пространства отек в этой зоне может сохраняться достаточно долго, особенно если пути оттоку перекрыты.

Каким образом может быть перекрыт отток? Рассмотрим одну из причин &ndash; биомеханические дисфункции тканей. Центр лица &ndash; это самая перенапряжённая зона лица. На что влияет мышечное перенапряжение?

1. На структурные изменения соединительных тканей:

<ul>
	<li>искажение натяжения тканевого поля лица и шеи</li>
	<li>изменение и дисбаланс миофасциального тонуса (как в сторону напряжения, так и в сторону ослабления)</li>
	<li>нарушение мышечной подвижности</li>
	<li>изменение позиции костей лицевого черепа и височно-челюстных суставов</li>
	<li>место прикрепления связок и мышц к костям</li>
	<li>состояние сосудистой системы лица и шеи</li>
	<li>месторасположение подкожной жировой клетчатки</li>
	<li>фиброзные изменения в тканях</li>
	<li>массу, форму и качество костной ткани</li>
</ul>

2. На функциональные изменения соединительных тканей:

<ul>
	<li>нарушения циркуляции крови, венозного и лимфатического оттоков</li>
	<li>ухудшение барьерных функций кожи</li>
	<li>нарушение питания, увлажнения и регенерации кожи</li>
</ul>

Структурные и функциональные изменения тканей взаимосвязаны, и причина изменений у каждого находится на разных стадиях тканевых повреждений. Следовательно и результат коррекции прискуловых отеков, не учитывающей этих индивидуальных повреждений, колеблется от отсутствующего до минорного. Восстановить раз и навсегда соединительнотканные структуры по разным причинам невозможно. Поэтому процедуры по восстановлению необходимо повторять.

<h2>Несколько практических советов</h2>

<ul>
	<li>Прежде всего следует проконсультироваться у квалифицированного специалиста и пройти обследования, которые он назначит. Если патологические состояния, вызывающие и (или) провоцирующие отеки (заболевания почек, патологии паращитовидных желез, глаукома, гипотериоз, ортопедическая патология и др.) под контролем, то следующим шагом будет восстановление структуры и функции соединительных тканей. И только после этого рассматривается (или не рассматривается) возможность инвазивных процедур.</li>
	<li>Биомеханические изменения средней зоны лица нельзя рассматривать вне зависимости от биомеханических изменений в пограничных с ней областях. Поэтому стандартная схема поверхностного лимфатического дренажа (в сторону лимфатических узлов) может быть недостаточна.</li>
	<li>Любые инъекции в окологлазничную область могут усилить малярные отёки. Чем более поверхностны инъекции (как, например, биоревитализация), тем выраженней малярный отёк. Ботулотоксин в круговую мышцу глаза тоже может усиливать прискуловой отек.</li>
	<li>Непосредственное вмешательство на отечных участках с тонкой кожей и рыхлой клетчаткой весьма нежелательно.</li>
	<li>Если носослёзная борозда (скуловой отек и носослезная борозда &ndash; это разные вещи) сильно выражена, то необходимо попробовать устранить её при помощи филлера. Колоть глубоко, насколько это возможно, и не залезать далеко в латеральном направлении</li>
	<li>Пластическая операция не может отменить в дальнейшем обязательного применения грамотных лимфодренажных процедур</li>
</ul>

При первых признаках появления прискуловых отеков обращайте внимание на биомеханические дисфункции, приведшие к имеющимся структурным и функциональным изменениям в соединительных тканях, как на одну из важнейших причин малярных отеков. Как при коррекции возрастных изменений лица, так и после пластических операций.

Малярные мешки: что делать с прискуловыми отеками