Как провести диагностику и установить тип кожи

---

Ксения Казимирова, д. м. н., врач дерматолог, косметолог

---

Тест на жирность кожи

Данный тест показателен для молодой кожи, до 30 лет. Обладателям зрелой, возрастной или обезвоженной кожи рекомендуется определять ее тип по другим признакам.

Утром лицо очищается мягким средством. Никакие матирующие салфетки, макияж, крема не наносятся. Минимум через два часа к лицу прикладывается тонкая салфетка и производятся легкие нажимы в области лба, носа, подбородка и щек. Оценивается результат теста по наличию жирных пятен на салфетке.

• Отрицательный: нет жирных пятен — сухая кожа;
• слабо выраженные пятна в Т-зоне — нормальная кожа;
• положительный: жирные пятна в области лба, носа и подбородка — смешанная;
• резко положительный: пять жирных пятен в Т-зоне и в области щек — жирная.

К сожалению, данная градация типов не учитывает одну из важнейших характеристик кожи — особенности процесса ее обновления со временем. Если, согласно этой классификации, начать усиленно питать сухую кожу жирным кремом, то склеенные роговые чешуйки будут мешать нормальному обновлению поверхности кожи, а нарастание изношенного слоя, приведет к ухудшению ее цвета, закупорке пор и появлению сыпи. Напротив, если мы примем за аксиому, что жирной коже показан только обезжиренный крем, то можем нарушить липидную структуру, лишив ее важных жиров, необходимых для обеспечения нормальных барьерных свойств кожи. В итоге при всей своей жирности кожа станет обезвоженной. А если начать смазывать ее спиртовыми растворами, то можно сделать ее такой же реактивной, какой бывает сухая кожа.

Тест для оценки тургора кожи

Деление кожи только по особенностям сало- и потоотделения не учитывает такие ее важные состояния, как упругость, эластичность и наполненность, что в косметологии называется тургором кожи, за который отвечает состояние ее соединительной ткани. Поэтому для более точного определения состояния кожи необходимо провести дополнительный тест, который периодически нужно повторять, поскольку в отличие от типа кожи, тургор с возрастом меняется.

Для оценки тургора кожи необходимо захватить двумя пальцами (большим и указательным) участок кожи, подержать пару секунд и отпустить. С помощью этого теста можно проверить упругость кожи на любом участке тела. А на лице тургор кожи определяется путем захвата складки в боковой части под скулами.

Оценка результатов теста:

• кожа сопротивляется и кожную складку образовать трудно — тургор отличный;
• кожная складка формируется, но тут же выпрямляется — тургор немного снижен;
• складка легко формируется и расправляется не сразу, а в некоторых местах кожа и сама образует складки — тургор значительно снижен.

Состояние кожи

Состояние кожи не является косметологической константой, оно меняется под влиянием следующих факторов:

• образа жизни;
• нарушений режима сна и отдыха, в частности недосыпания;
• вредных привычек: алкоголизм нарушает пигментацию кожи, кровеносные сосуды постоянно расширяются — кожа краснеет и воспаляется, теряет тонус и становится вялой. Сигареты еще губительнее: кожа лица и шеи сохнет и раздражается, становится желтовато-серой — клеткам не хватает кислорода. Потом появляются красные пятна и морщинки, замедляется кровоток: активизируется каскадная реакция свободных радикалов;
• сидячей работы: мышцы воротниковой зоны перенапрягаются, сосуды пережимаются, и нарушается кровообращение — кожа бледнеет и тускнеет;
• увлечения диетами вызывают нехватку и дефицит необходимых веществ, от этого клетки кожи теряют влагу, что приводит к обезвоженности и вялости;
• патологии ЖКТ и нарушения питания, например, употребление острой пищи, продуктов, содержащих большое количество жиров и углеводов;
• времени года или резкой смены климата, при чрезмерной инсоляции кожа обезвоживается, устает, появляются пигментные пятна;
• изменения гормонального фона, в том числе при беременности и лактации, избыточном весе;
• внутреннего старения;
• стрессов и психоэмоциональных состояний;
• плохой экологии;
• неправильного ухода.

Какие наблюдаются изменения со стороны кожи?

Может измениться количество кожного жира из-за изменения гормонального фона (беременность, прием оральных контрацептивов, болезни щитовидной железы и т.д.)

Обезвоженность — состояние кожи любого типа с нарушенным водным балансом. Признаками являются стянутость, шелушение, повышенная чувствительность, упругость кожи снижается, появляется дряблость и морщинки. Не верно, если кожа ощущает стянутость, значит, она обезвожена и ей нужно увлажнение. В этом случае сухость кожи возникает от нехватки кожного жира, а не воды. Потере влаги способствуют кондиционеры, отопление, ветер, холод, солнце, жирорастворяющие косметические средства. Обезвоженность может настигнуть и любой вид себореи, в особенности густую форму и смешанное состояние вследствие диссонанса в работе сальных и потовых желез. В любом случае полезным для кожи будет многократное использование в течение дня витаминизированного и минерализованного спрея с термальной водой и коррекция состояния водно-липидной мантии.

Тонус — состояние напряжения/упругости мускулатуры и тканей. Тонус понижается с возрастом из-за снижения качества эластина в соединительных тканях. Массажи частично могут исправить ситуацию.

Тургор — состояние наполненности/упругости кожи, которое зависит от наличия влаги в клетках и их способности удерживать эту влагу. Тургор становится хуже от воздействия УФ-лучей и вследствие биологического старения.

Неадекватность процесса обновления, ведущая к формированию неровного рельефа кожи.

Несовершенства кожи (комедоны, акне, покраснения, шелушения и т. д.).

Из вышесказанного, важным является понимание того, что:

• тип кожи — постоянен, меняется редко, как правило, с возрастом;
• состояние кожи — временно;
• жирная, сухая кожа — это типы;
• густая, жидкая, смешанная — это подтипы жирной кожи;
• а обезвоженность, чувствительность, проблемность и нарушение эпидермального барьера — это состояния кожи.

Классификация кожи с учетом малейших нюансов

Итак, общепринятая классификация не может оставаться актуальной, так как косметология продвинулась далеко вперед, а арсенал профессиональных косметических средств позволяет специалистам подбирать для своих клиентов программы более точно, опираясь на индивидуальные характеристики кожи. И для понятий «жирная реактивная кожа», «морщинистая, с высокой степенью пигментации», «сухая дегидрированная» требовалась более точная классификация с учетом малейших нюансов (таблица 1). И ее предложила основательница Медицинско-исследовательского косметического института Майями, профессор дерматологии Лесли Бауманн:

1. сухая или жирная кожа;

2. чувствительная (гиперреактивная) или резистентная (не склонная к раздражению);

3. пигментированная или непигментированная;

4. морщинистая или без морщин (гладкая).

Расшифровка аббревиатуры:

• С - D (dry) — сухая;
• Ж - О (oily) — жирная;
• Н - N (nonpigmented) — без пигментации;
• П - Р (pigmented) — пигментированная;
• Р - R (resistant) — не склона к раздражению (резистентная);
• Ч - S (sensitive) — чувствительная (гиперреактивная);
• Г - Т (tight) — гладкая;
• М - W (wrinkled) — морщинистая.

Таким образом, косметологи, согласно классификации по Бауманн, могут прицельно, с учетом индивидуальных потребностей 16 возможных типов кожи, подобрать методы коррекции.

Методы коррекции

Счастливым обладательницам нормальной кожи думать, что им необязательно ухаживать за лицом ошибочное мнение. Если пустить процесс на самотек, со временем кожа станет более чувствительной, особенно к температурным перепадам. Поэтому следует регулярно ухаживать за кожей нормального типа. И в качестве полноценного ухода подойдут средства, в состав которых входит больше влаги, чем жира.

Сухость кожи, как следствие низкой активности сальных желез, может быть вызвана нарушением со стороны эндокринной системы, но чаще причина в неправильном уходе, например, в регулярном использовании средств на спиртовой основе. Сухая кожа может выглядеть грубой из-за трещин, могут быть заметны мелкие морщинки, а если ее припудривать средствами на основе талька без предварительного использования крема, она станет еще суше. Для всех типов кожи, в особенности для сухой актуален регулярный уход, защита от солнечных лучей, а также методы и препараты, которые увлажняют и питают глубоко. При этом отшелушивающие средства обязательно должны быть щадящими с мелкими и мягкими абразивными частицами для бережного очищения без вреда для эпидермиса. Сухой коже необходимы 2 раза в неделю питательные и увлажняющие маски.

Лица с сухой, гладкой, чувствительной и непигментированной кожей нуждаются в процедурах по восстановлению водно-липидной мантии, исключении пенящих средств, которые удаляют с поверхности кожи липиды. Необходимо использовать косметику с керамидами и аллантоином, тщательно увлажнять кожу, используя препараты на основе гиалуроновой кислоты и мочевины.

Выбирая режим ухода за кожей, учитывается количество меланина — пигмента кожи. Чем темнее кожа, тем лучше она защищена от повреждающего действия солнечных лучей, а чем она светлее, тем более тщательная защита ей нужна. Затем нужно учитывать конкретную проблему. Пациентам с обильной пигментацией и со следами фотостарения на лице необходимо применение солнцезащитных кремов с высоким фактором защиты (SPF), а также осуществлять отбеливание и глубокое увлажнение кожи препаратами на основе натурального увлажняющего фактора и гидролизованного коллагена. В качестве осветления, применяют депигментирующие средства, как прямого, так и опосредованного действия, в состав которых входят: вещества, обратимо угнетающие синтез меланина в меланоцитах (гидрохинон, аскорбиновая кислота и ее производные, азелаиновая кислота); ингибиторы фермента тирозиназы (арбутин, койевая кислота). А также отбеливающим и безопасным действием обладают растительные препараты на основе бадана, толокнянки, тысячелистника и солодки.

Если кожа приобретает тусклый, нечистый вид, то нужно применять отшелушивающие средства с фруктовыми кислотами, чтобы выровнять цвет кожи и ее рельеф. Вид пилинга выбирается исключительно патогенетически, и проводится не реже раза в неделю. Рекомендуются также тонизирующие маски и массажи.

Жирная кожа подвержена попаданию загрязнений, поэтому при уходе необходимо дважды в день производить очищение с использованием препаратов, растворимых в воде, в том числе и косметического мыла или пенки. Возможно большее количество умываний, но без очищающих средств, поскольку с кожи может быть удалено слишком много жира, и сальные железы будут вырабатывать дополнительное кожное сало. Жирная кожа склона к образованию угрей, чаще чувствительна. Самое главное — выявление причины раздражения и загрязнения сальных желез, соблюдение диеты, регулярное очищение и применение средств, нормализующих кератинизацию и деятельность сальных желез, а также повышающих сопротивление кожи к инфекции. По показаниям назначаются ретиноиды (изотретиноин, тазаротен, третиноин) и средства с противовоспалительной активностью: настойки шалфея, календулы, дубовой коры, ромашки, эфирные масла и фруктовые кислоты. Крема увлажняющий и питательный наносятся на боковые части лица обильнее, тогда как Т-зону не перегружают. Такие крема должны содержать много влаги и мало жира, к тому же, правильно подобранного. При воздействии кремниевой кислоты кожа приобретает матовость, окись цинка абсорбирует выделяющееся кожное сало, а спиртосодержащие препараты дезинфицируют кожу и подсушивают воспалительные элементы. Однако не стоит злоупотреблять спиртосодержащими веществами. Дважды в неделю рекомендуются очищающие маски. Хорошо снимают раздражение и воспаление, запускают процессы обновления клеток маски с алоэ вера.

Иногда выделяют чувствительный тип кожи, являющимся самым сложным в определении, реагирующим на всевозможные раздражители. На самом деле любая кожа может быть чувствительной, независимо от возраста и типа. Это одна из дополнительных характеристик. Кожа становится чрезмерно сухой и стягивается даже при малейшем контакте с водой, от погодных и климатических воздействий или жирной, и на соприкосновения с одеждой реагирует появлением сыпи. Такая повышенная чувствительность кожи может быть временной: вызванной проблемами со здоровьем, менопаузой, некоторыми косметическими процедурами, например, пилингами. В результате на ней образуются покраснения, появляется сыпь. Высокая чувствительность может быть и постоянной — обусловленной определенными генетическими особенностями кожи и сосудов.

Лесли Бауманн отмечает четыре подтипа чувствительной кожи:

• тип кожи со склонностью к формированию акне;
• тип кожи с розацеа (склона к образованию телеангиэктазий и покраснений);
• раздраженная кожа с перманентным ощущением жжения;
• аллергический тип кожи с шелушением, зудом и покраснением.

Данные подтипы чувствительной кожи нуждаются в индивидуальном лечении и особом уходе. Все четыре подтипа имеют одну общую проблему воспалительного характера, поэтому терапия должна включать в себя косметические препараты, устраняющие воспаление. Для ухода за чувствительной кожей не играет роли, врожденная она или приобретенная. В любом случае такую кожу следует щадить и использовать средства с активными успокаивающими веществами (пантенол, масло календулы, экстракт лакрицы, бисаболол). Косметические средства с маркировкой «для чувствительной кожи», не всегда подходят всем подтипам. Такая кожа не любит частой смены препаратов. Весьма актуальным является освежение лица термальной водой и использование легкого увлажняющего крема (в составе гиалуроновая кислота, мочевина, аминокислоты, глицерин).

Хорошо известен каждому косметологу термин, включающий весь спектр существующих проблем в косметологии: кожа, склонная к угревой сыпи, аллергическим реакциям, к розацеа и куперозу, называется «проблемной». Но в классификации Лесли Бауманн такой тип отсутствует, поскольку каждое проблемное состояние чувствительной кожи требует еще более индивидуального подхода. Например, коже с акне свойственна гиперсекреция сальных желез с патологическим накоплением жира. Порочный круг, возникающий вследствие действия патогенных бактерий, провоцирующих воспаление, разорвать достаточно сложно. Если на жирной коже постоянно появляются очаги, она приобретает состояние жирной проблемной. Но жирная кожа не всегда проблемная. Лечение данного состояния должно производиться в четырех направлениях:

• нормализация секреции кожного жира (ретиноиды, оральные контрацептивы и др.);
• очищение пор от сальных пробок (механические чистки, антибактериальные средства);
• устранение патогенных элементов;
• устранение воспаления (применение антибиотиков и антисептиков);
• коррекция постакне (пилинги салициловый, азелаиновый, койевый).

Такие косметические недостатки, как то телеангиэктазии, поствоспалительные застойные пятна, «красный нос», имеют сосудистое происхождение. Неглубокое расположение капилляров приводит к потере влаги. От интенсивности кровообращения зависит скорость обновления кожи и скорость заживления ран, поэтому многие косметические средства и процедуры нацелены на стимуляцию кровообращения, тонизирование и укрепление стенок сосудов кожи. Для хорошей результативности в состав уходовых средств должны входить экстракты растений богатых биофлавоноидами (гингко, купена, арника, гамамелис, конский каштан), ментол, как тонизирующее вещество. Эффективны препараты с витамином К и С.

Лечение кожи с розацеа включает в себя противовоспалительные препараты для сужения расширенных сосудов и снижения проницаемости их стенок. Такое успокаивающее действие оказывают препараты, в составе которых есть бисаболол и азулен, пикногенол, бета-глюкан. Мощным антиоксидантным действием обладают молочная сыворотка, ряд растительных экстрактов (зеленого чая, гамамелиса, лаванды, колы, черники, ивы, красного винограда, куркумы, алое). В качестве антисептического и устраняющего раздражения средства применяются крема с аллантоином и маслами, богатыми линоленовой кислотой (рыбий жир, масла рапсовое, льняное, черной смородины). Омега-3 уменьшают производство метаболитов арахидоновой кислоты, обладающих провоспалительным действием, повышая при этом синтез тех простагландинов, которые уменьшают воспаление. Купероз и розацеа, часто встречаются у лиц с пигментированной кожей. Солнце — это самый большой враг поверхностных кровеносных сосудов. Обязательным для всех типов кожи является применение солнцезащитных средств, не исчезающих с кожи очень быстро, а образующих на поверхности кожи пленку.

Кожа с раздражением и жжением очень чувствительна и особенно реагирует на ингредиенты косметических средств, хотя чаще всего не имеет признаков воспалительного характера и является следствием неаллергической реакции в ответ на воздействие ряда факторов окружающей среды.

Аллергическое состояние кожи чаще наблюдается у лиц с хроническими дерматологическими заболеваниями, в частности с атопическим дерматитом и может остро отреагировать общей аллергической реакцией замедленного или немедленного типа на отдушки и консерванты, входящие в состав косметических композиций. Такую кожу следует регулярно увлажнять нейтральными увлажняющими средствами, так как она характеризуется чрезмерной сухостью.

Как бы мы ни старались, наступает момент, когда кожа становится зрелой и начинает постепенно увядать. Молодой она считается до 27 лет. Скорость увядания зависит от внешних факторов, генетики и ухода. И если повезло с генетикой и окружающей средой, при тщательном уходе первые признаки старости появляются только после 35-40 лет в виде:

• снижения эластичности и упругости, появления дряблости и обвисания кожи — волокна коллагена и эластина разрушаются;
• сухость, шелушение, стянутость, дискомфорт, гиперчувствительность, красные пятна, жжение, зуд вследствие постепенной атрофии сальных желез;
• обезвоженность, которая является временным состоянием при других типах кожи, при увядающей коже переходит в перманентное состояние из-за снижения синтеза гиалуроновой кислоты;
• появление морщин — мелких и крупных, формирование «гусиных лапок» вокруг глаз и т.д.;
• изменяется овал лица с формированием «брылей»;
• характерна возрастная пигментация;
• наблюдается повышенная проницаемость сосудистой стенки в виде сосудистых звездочек и сетки;
• нарушенный эпидермальный барьер правильным уходом достаточно быстро восстанавливается.

В арсенале косметолога есть масса методов и средств противовозрастной терапии. И очень персонализированными являются назначаемые программы коррекции признаков старения.

Правильный выбор средств

Истоки красоты находятся в глубинах кожи, которая точно отражает состояние нашего здоровья и, нередко там же, берут начало и заболевания, разрушающие красоту. Соответственно многие проблемы кожи решаются лишь при воздействии на ее глубокие слои. Тем не менее, улучшить состояние можно, начав систематический уход, причем как можно раньше. С помощью косметических средств можно защищать кожу от вредных факторов, укреплять ее защитные структуры и доставлять необходимые вещества. Поэтому залог успеха косметологии — понимание того, какие процессы являются причиной тех или иных внешних изменений и какая методика позволит вернуть, сохранить и приумножить красоту, не нанося ущерба.

В косметологии происходит интереснейшая ситуация, своеобразный этап развития, отнюдь не в пользу науки. Вначале создаются методы и средства, так или иначе изменяющие кожу: это разрушение рогового слоя, эпидермиса, якобы для лучшего проникновения активных ингредиентов, расслабление мышц, заполнение морщин всевозможными субстанциями, встраивание в кожу мезонитей, иммуностимуляция и изменение гормонального баланса, сжигание дермальных структур и их охлаждение и т. д. И только после активного внедрения в косметическую практику, после миллионного апробирования ученые начинают думать, что же происходит в коже при всех этих манипуляциях и к каким отдаленным последствиям это может привести.

К глубокому сожалению, многое вообще не удостаивается внимания ученых, в первую очередь, потому, что косметологические процедуры не являются методами лечения или профилактики каких-либо заболеваний. Поэтому если одни воздействия, применяемые в современной косметологии, пришедшие из классической медицины, изучены довольно подробно, то про другие почти ничего неизвестно, а результат необдуманного вмешательства в такую сложную живую систему, как кожа, может быть трудно предсказуем.

Основной нашей задачей является оценка достоинств кожи и правильный подбор программы ухода, корректировка недостатков (покраснения, отеки, морщины, акне, сыпь), приведение кожи к нормальному, здоровому, комфортному и привлекательному состоянию. Для тонкой кожи нужно раньше озаботиться профилактикой старения, внимательнее отнестись к выбору косметики, учитывая риск ее раздражения. А если кожа жирная, то это говорит о том, что все факторы, усиливающие отделение кожного сала, будут проявлять в ней свое действие особенно сильно. Ну, а если нормальная кожа, то нужно лишь следить за тем, чтобы не нарушить ее гармонию необдуманными действиями.

При подборе уходовых средств следует помнить одно незыблемое правило: кожа после нанесения косметического средства должна чувствовать себя не перегружено и комфортно. Качественные уходовые средства нередко оказываются эффективнее лечебных препаратов, но помогают лишь временно, поэтому с учетом не только сиюминутных потребностей, но и времени года, косметику нужно менять с определенной периодичностью, каждый раз подбирая более точно и индивидуально.

Уменьшение негативных факторов влияния на кожу является необходимостью. К примеру, если нормализовать режим сна и отдыха не получается, используется дренажная косметика, снимающая отеки, возвращает коже тонус и упругость, выводит токсины, улучшает обменные процессы и контуры лица. Хороши средства с травами и водорослями; отлично восстанавливают и тонизируют кожу экстракты цитрусовых.

Двигательная активность, посещение бассейна, регулярный массаж устраняют напряжение мышц шеи, помогают вернуть лицу свежий цвет.

Рацион должен быть легким, но при этом включать все необходимые продукты, богатые витаминами и минералами.

Очищать кожу во время диет надо как можно тщательнее –— через нее выводятся токсины.

Тусклой и серой кожа может стать под влиянием плохой экологии: нехватка кислорода и «сверхдостаточное» количество выхлопных газов, и ко всему — хлорированная вода состаривают кожу раньше времени. Хорошо использовать фильтрованную водопроводную воду «комнатной» температуры, добавляя соду (для сухой кожи) или борную кислоту (для жирной) по 1 ч.л. на литр.

Особенно важным является соблюдение питьевого режима, чтобы токсины не оседали в клетках, а благополучно выводились из организма. Лучшего способа очищать организм изнутри и снаружи люди пока не придумали.

При правильной заботе кожа долго остается свежей, молодой, упругой и сияющей. Искусство косметолога заключается в том, чтобы подобрать максимально эффективный метод и средство при минимальном вреде для здоровья. При этом результат должен сохраняться длительно. Главное, чтобы во всем был здравый смысл и функциональность.