Изменение парадигмы: почему регенеративная медицина и ПМК вытесняют концепцию быстрых филлеров

Сегодня полимолочную кислоту рассматривают не как классический филлер, а как мощный биостимулятор, способный влиять на архитектуру дермы, активность фибробластов и синтез коллагена. Поэтому ПМК стала ключевым инструментом в работе врачей эстетической медицины с возрастными, атрофическими и структурно ослабленными тканями. Особенно это касается пациентов с ДСТ (дисплазия соединительной ткани).

ПМК запускает контролируемый биологический ответ, в результате которого активируются фибробласты и постепенно усиливается синтез коллагена. Благодаря этому формируется пролонгированный эффект уплотнения и укрепления дермы, позволяющий работать с возрастными и атрофическими изменениями ФИЗИОЛОГИЧЕСКИ, без перегрузки тканей.

Полимолочная кислота: химические и биологические характеристики

Полимолочная кислота (poly-L-lactic acid, PLLA) является биодеградирующим алифатическим полиэстером, синтезированным путем полимеризации L-молочной кислоты, который широко применяется в медицине благодаря высокой биосовместимости и прогнозируемым свойствам деградации. Ее клиническое использование в эстетической медицине базируется на способности индуцировать (стимулировать) биологический ответ тканей.

Алифатический полиэстер. «Алифатический» означает линейную или слабо разветвленную цепь без «жестких» структур.

Для ПМК это:

• биосовместимость;
• полная биодеградация.

Полиэстер – молекула состоит из многих повторяющихся цепей, соединенных между собой экстерными связями.

Стереоспецифичность PLLA, обусловленная использованием L-изомера, имеет принципиальное значение, поскольку продукты ее гидролиза вовлекаются в метаболические физиологические пути организма. После имплантации полимер постепенно гидролизуется до молочной кислоты, которая в дальнейшем метаболизируется в цикле трикарбоновых кислот (цикл Кребса), что предотвращает скопление материала в тканях.

Физико-химические параметры частиц PLLA, в том числе их размер, форма и степень кристалличности, определяют характер тканевой реакции, скорость деградации и интенсивность клеточного ответа. Контроль этих свойств обеспечивает медленную, прогнозируемую биодеградацию и пролонгированную стимуляцию клеток внеклеточного матрикса, лежащего в основе применения PLLA в качестве коллагенового биостимулятора.

Механизм действия полимолочной кислоты

Введение ПМК в дермальные или субдермальные слои запускает каскад биологических реакций, имеющих характер контролируемого асептического воспалительного ответа. Частицы PLLA распознаются иммунной системой как биосовместимый материал, что приводит к привлечению макрофагов и формированию локальной микросреды, благоприятной для тканевой перестройки.

Макрофаги играют центральную роль в регуляции этого процесса, выступая источником медиаторов воспаления и факторов роста, координирующих активацию фибробластов. В ответ происходит постепенное усиление синтеза компонентов внеклеточного матрикса, в частности, коллагена I и III типов, а также ремоделирование существующих волокон, что обеспечивает структурное уплотнение дермы.

В отличие от дермальных филлеров с немедленным эффектом, действие PLLA отсрочено и зависит от биологического ответа тканей.

Вопрос: является ли ПМК самостоятельным игроком?

Важно учитывать, что ПМК:

1. Не запускает регенерацию «с нуля»;
2. Она лучше работает, если:

• ткани подготовлены;
• нет активного дефицита энергии;
• восстановлен клеточный метаболизм.

Именно поэтому логичы сочетания:

• PDRN / полинуклеотиды → перед ПМК
• коллаген → как поддержка

Рассмотрим подробнее симбиоз работы указанных активов.

ПДРН (полидезоксирибонуклеотиды):

• Активирует рецепторы аденозина A2A → уменьшает воспаление, ингибирует провоспалительные цитоцины.
• Нормализует работу макрофагов (смещение в M2-фенотипе) → репаративное, а не фиброзное заживление.
• Стимулирует фибробласты без перегрузки → подготовка внеклеточного матрикса к контролируемому синтезу коллагена, который запускает ПМК.
• Снижает риск постинъекционных осложнений после введения ПМК (узелки, асептическое воспаление).

Инъекционный коллаген:

• Выполняет роль биологического матрикса-«успокоителя» для воспаленной ткани.
• Улучшает клеточную адгезию, миграцию фибробластов → выравнивает реактивность тканей.
• Уменьшает микровоспаление и тканевый стресс → более прогнозируемый ответ на ПМК.
• Особенно важен при ДСТ, поствоспалительных состояниях, истощенном ПКМ.

Таким образом, введение PLLA целесообразно рассматривать не как изолированную процедуру, а как этап последовательной терапевтической стратегии, в которой предварительная подготовка тканей определяет полноценность и стабильность конечного результата.

Особенности молекулярного строения полимолочной кислоты Eldermafill

Клиническое поведение полимолочной кислоты в значительной степени определяется ее молекулярным строением и стереохимическими свойствами. Полимолочная кислота, использованная в препаратах линейки Eldermafill, представлена ​​в форме poly-L-lactic acid (PLLA), синтезированной из L-изомера молочной кислоты.

PLLA является линейным алифатическим полиэстером, молекулярная цепь которого состоит из повторяющихся звеньев L-лактида, соединенных эфирными связями. Такая стереоспецифическая конфигурация обеспечивает физиологически корректный путь деградации полимера путем гидролиза с образованием молочной кислоты, которая в дальнейшем вовлекается в клеточный энергетический обмен.

Важную роль играет также степень кристалличности полимера, определяющая скорость гидролиза и длительность биологической активности частиц.

 Оптимальный баланс между кристаллическими и аморфными участками обеспечивает постепенную деградацию PLLA без резких пиков воспалительного ответа, что способствует равномерной активации макрофагов и фибробластов.

Таким образом, молекулярная архитектура PLLA от компании Eldermafill создает предпосылки для контролируемой биостимуляции и пролонгированной ремоделяции внеклеточного матрикса.

В препарате PLLA от компании Eldermafill используется двухкомпонентный подход: порошковая часть содержит PLLA (95%) и маннитол (5%) и стабилизирующий специальный PLA Activator с тщательно рассчитанным составом.

Активатор выполняет роль растворителя и одновременно содержит компоненты, которые позиционируются как поддержка тканевого ответа, а именно:

• PDRN (инструктор коммуникации макрофаг-фибробласт);
• аминокислоты (строительные кирпичики для синтеза коллагена);
• гидролизованный коллаген (биодоступный компонент, создающий условия);
• натрий гиалуронат и прочее.

Такая конструкция препарата мегасбалансирована. В этом случае получаем не только коллагеностимуляцию, которая запускается ПМК в подготовленном пространстве, но и создание условий процесса за счет ресурса активов активатора препарата.

Вывод: философия работы с полимолочной кислотой

Полимолочная кислота от компании Eldermafill является инструментом долгосрочной регенерации, направленной на восстановление структуры и функции дермальных тканей. Ее применение целесообразно в практике врачей, ориентированных на ремоделирование внеклеточного матрикса и повышение качества тканей. Клиническая ценность ПМК заключается в физиологической перестройке дермы с формированием стабильного прогнозируемого результата.