Забыли пароль?

Регистрация

компании

бренды

На сервере произошла непредсказуемая ошибка. Она вскоре будет исправлена

Опишите ошибку/проблему

Заметили ошибку? Свяжитесь с редакцией

A confirmation email has been sent to your {email} email!

Your password has been successfully changed!

Something went wrong. Please try again later.

The password change request has been successfully sent to your email address.

правилами публикации комментариев 

Правила публикации комментариев

Статья переведена на русский с помощью автоматического перевода. Редакция работает над его улучшением.

мы работаем над переводом. Перейдите по ссылке или воспользуйтесь Google Translate

<h2>Общие вопросы</h2>

Концепция применения пилингов для улучшения текстуры кожи, ее гладкости и красоты известна с давних времен. В Древнем Египте Клеопатра использовала кислое молоко, которое, как выяснилось впоследствии, содержит молочную альфа-гидроксикислоту и прекрасно отшелушивает отмершие клетки кожи. Француженки издавна использовали старые вина, содержащие винную кислоту, для ускорения обновления кожи.&nbsp;

Химические пилинги &ndash; распространенная в системе косметической службы процедура, которая развивается и совершенствуется, основываясь на знаниях о заживлении ран после контролируемого химического повреждения кожи.

<blockquote>
Вопреки появлению новых технологий, химический пилинг прошел испытание временем как простая процедура, практически не требующая технических средств для омоложения кожи.
</blockquote>

Химический пилинг &ndash; это аппликация на кожу химического агента, который вызывает контролируемую деструкцию части или всего эпидермиса с дермой или без дермы, что приводит к эксфолиации или удалению поверхностных высыпаний с последующей регенерацией эпидермиса и дермы.

Рекомендации по использованию пилингов, приведенные в данной статье, определяют показания для химических пилингов, разнообразие используемых агентов, методологию, пред- и постпилинговый уход, ассоциируемые с пилингами осложнения и ожидаемые результаты.&nbsp;

Каковы же показания для химических пилингов? Традиционно это:

<ul>
	<li>пигментные нарушения (мелазма, поствоспалительная гиперпигментация, веснушки, лентиго, фасциальный меланоз);</li>
	<li>акне (поверхностные рубцы постакне, постакне пигментации, комедональные акне, экскориированные акне, юношеские угри легкой и средней степеней тяжести);</li>
	<li>эстетические недостатки (фотостарение, мелкие поверхностные морщины, расширенные поры, поверхностные рубцы);</li>
	<li>эпидермальный рост (себорейный и актинический кератоз, бородавки, милиумы, гиперплазия сальных желез, черные папулезные дерматозы).</li>
</ul>

Противопоказаниями для проведения пилинга являются:

<ul>
	<li>активная бактериальная, вирусная, грибковая или герпетическая инфекция;</li>
	<li>открытые раны;</li>
	<li>прием медикаментов с фотосенсибилизирующими свойствами;</li>
	<li>доклиническая стадия воспалительных дерматозов (например, псориаз и атопический дерматит);</li>
	<li>конфликтные пациенты, не соблюдающие рекомендаций об ограничении инсоляции или применении медикаментов;</li>
	<li>пациенты с завышенными ожиданиями;</li>
	<li>патологическое рубцевание, келоиды, атрофия кожи, применение изотретиноина последние 6 месяцев (для срединных и глубоких пилингов).</li>
</ul>

<h2>Квалификационные требования к врачу</h2>

Общие:

<ul>
	<li>врач должен быть дерматовенерологом;</li>
	<li>врач должен обладать знаниями о коже и гиподерме, включая структурные и функциональные различия, вариации анатомии фациальных косметических единиц.</li>
</ul>

Специальные:

<ul>
	<li>врач должен успешно пройти соответствующее обучение по применению химических пилингов в течение последипломного образования или после него или обучение по дерматохирургии (такой тренинг также может быть пройден на специальных мастер-классах);</li>
	<li>врач должен иметь знания о базовой химии пилингов, а именно о кислотах, основаниях, кислотности, фармакокинетике пилинговых растворов и механизме действия пилингов, поскольку знание свойств каждого пилингового агента необходимо для успешного их применения;</li>
	<li>врач должен знать все аспекты механизма заживления ран после химического повреждения кожи;</li>
	<li>врач должен иметь опыт в знании патогенеза и медикаментозном лечении тех патологий, которые подвергаются пилингу, таких как мелазма, акне, фотоповреждение и др.;</li>
	<li>врач должен иметь опыт в ранней диагностике, профилактике и лечении постоперационных осложнений, таких как пролонгированная эритема, поствоспалительная гиперпигментация, предстоящее рубцевание и др.</li>
</ul>

<h2>Предпилинговая оценка</h2>

Анамнез должен включать:&nbsp;

<ul>
	<li>общий медицинский анамнез;&nbsp;</li>
	<li>уровень солнечной экспозиции;&nbsp;</li>
	<li>данные о профессии пациента, чтобы судить о солнечной экспозиции;&nbsp;</li>
	<li>анамнез по herpes simplex;&nbsp;</li>
	<li>недавнее лечение изотретиноином за последние 6 месяцев (для срединных и глубоких пилингов);&nbsp;</li>
	<li>тенденция к келоидообразованию;</li>
	<li>склонность к поствоспалительным гиперпигментациям;&nbsp;</li>
	<li>текущий прием медикаментов;&nbsp;</li>
	<li>предшествующее хирургическое лечение;&nbsp;</li>
	<li>иммунодефицитные состояния;&nbsp;</li>
	<li>курение (может замедлять заживление при глубоких пилингах, не имеет значения для поверхностных пилингов);</li>
	<li>анамнез о системных заболеваниях, особенно сердечно-сосудистых (у пациентов, для которых планируется феноловый пилинг).</li>
</ul>

Детальное медицинское обследование должно включать:&nbsp;

<ul>
	<li>соматическое обследование;&nbsp;</li>
	<li>кожное обследование (включая определение фототипа кожи, степени фотоповреждения, степени активности сальных желез, наличия поствоспалительных гиперпигментаций, келоидов или гипертрофических рубцов, инфекций, предшествующих воспалений);</li>
	<li>биопсию кожи &ndash; проводится по показаниям в случае необходимости уточнения диагноза, определения степени пигментации (например, смешанная или дермальная мелазма, пигментированный плоский лишай); при проведении поверхностных пилингов никаких специальных методов исследования не производится;&nbsp;</li>
	<li>гемограмму, анализ мочи, исследование функции печени и почек, электрокардиограмму, учитывая возможные кардиальные осложнения &ndash; опасную для жизни аритмию (для пациентов, которым планируется феноловый пилинг).</li>
</ul>

Документация:&nbsp;

<ul>
	<li>информационное согласие после предшествующей консультации;&nbsp;</li>
	<li>обязательное фотодокументирование.</li>
</ul>

Предварительная консультация также является крайне важной и должна включать:

<ul>
	<li>оценку психологического аспекта для определения мотивации и ожиданий пациента;</li>
	<li>обоснованное разъяснение того, что пациент должен иметь реальные ожидания &ndash;&nbsp; это особенно важно для медиазависимых пациентов с завышенными требованиям к результатам процедур;</li>
	<li>разъяснение сущности лечения, его исходов (целесообразно преуменьшать степень ожидаемого улучшения);</li>
	<li>информирование о времени, требуемом для восстановления нормальной кожи, и важности соблюдения режима;</li>
	<li>информирование о побочных эффектах, вероятных и маловероятных осложнениях, особенно пигментных изменениях.</li>
</ul>

Химические пилинги: о чем должен помнить практикующий врач