Забыли пароль?

Регистрация

компании

бренды

На сервере произошла непредсказуемая ошибка. Она вскоре будет исправлена

Опишите ошибку/проблему

Заметили ошибку? Свяжитесь с редакцией

A confirmation email has been sent to your {email} email!

Your password has been successfully changed!

Something went wrong. Please try again later.

The password change request has been successfully sent to your email address.

правилами публикации комментариев 

Правила публикации комментариев

Статья переведена на русский с помощью автоматического перевода. Редакция работает над его улучшением.

мы работаем над переводом. Перейдите по ссылке или воспользуйтесь Google Translate

Пилинги

<a href="https://www.instagram.com/cosmetology.pro.bhub/?hl=ru" style="text-align: center;" target="_blank"><img alt="" src="https://pro.bhub.com.ua/cosmetology/upload/files/%D0%A1%D0%90%D0%99%D0%A2/BANER_PROCosm-insta.gif" style="width: 1200px; height: 100px;" /></a>

У пациентов возникает очень много вопросов и снижается уровень доверия к врачам-косметологам, когда после химического депигментирующего пилинга вместо отбеленной сияющей кожи появляется гиперпигментаця. Такое же осложнение может произойти после любого другого химического пилинга для коррекции эстетических недостатков: морщин, неравномерной текстуры кожи, рубцов, постакне и др. Таким образом, главная задача врача-косметолога &ndash; защитить своего пациента от возможных осложнений.

Избыточное образование меланина происходит в основном под воздействием УФ-лучей. Но есть и множество других причин возникновения этого дефекта цвета кожи: изменение гормонального фона (беременность, менопауза, прием КОКов), травмы, хроническое воспаление, некоторые грибковые заболевания кожи (например, разноцветный лишай).

Не менее проблематичной является и противоположная ситуация &ndash; гипопигментация, которую на данном этапе изучения почти невозможно исправить. В основе ее патогенеза &mdash; ингибирование выработки меланина меланоцитами или деструкция самих клеток. Триггерами понижения пигментации кожи и ее структур могут бить сверхпороговое эмоциональное потрясение (на фоне сильного стресса пациенты часто жалуются на случаи резкого появления седины), длительные дерматологические заболевания &ndash; витилиго, хронический отрубевидный лишай.

На фоне внутренних и внешних стрессовых факторов снижается уровень антиоксидантной защиты, ткани становятся более чувствительны к активным свободным радикалам. Данный процесс называется оксидативным, или окислительным, стрессом. Под действием этих веществ происходит стимуляция выработки меланина, и при большой длительности или сверхинтенсивности данного процесса резервы меланоцитов иссякают и сами клетки гибнут.

Под воздействием химического пилинга в тканях аналогично повышается активность свободных радикалов, поэтому при нарушении технологии процедуры или же истощенности антиоксидантных механизмов кожи можно спровоцировать оксидативный стресс. В результате этого возникает риск усугубления дефектов (повышения тусклости цвета, сухости кожи, выраженности морщин, раздражений) или провоцирования новых осложнений. Также парадокс в том, что все эти явления возможны при проведении процедур, направленных именно на их коррекцию.

Для минимизации возможных нежелательных явлений важно грамотно и своевременно сделать оценку ресурсности тканей &ndash; способности противостоять кратковременному стрессу. В первую очередь, нужно изучить уровень антиоксидантной защиты и выбрать пилингующий состав, исходя из имеющихся показателей кожи.

Все кислоты можно разделить на метаболические (АНА до 70%), едкие (концентрированные АНА, ВНА, ТСА) и токсические (фенол, а также койевая, азелаиновая и аскорбиновая кислоты в высоких концентрациях). Таким образом, фруктовые кислоты в невысоких концентрациях имеют невысокие риски осложнений по сравнению с едкими и токсическим. Чем агрессивнее воздействие, тем более выраженным будет воспаление тканей (физиологический ответ адаптационных систем на любое сильное раздражение и повреждение).

Патофизиология воспалительных процессов предполагает повышение образования свободных радикалов. Этот процесс необходим для заживления тканей и достижения желаемых результатов после процедуры химического пилинга. Но, с другой стороны, антиоксидантная система пациента может не выдержать сверхсильного действия свободных радикалов.

Невооруженным глазом невозможно определить свободнорадикальный баланс в крови и коже, а также его резистентность к факторам агрессии без рисков осложнений. Из дополнительных методов исследования можно предложить пациенту сделать следующие обследования для комплексной оценки оксидативного стресса:

<ul>
	<li role="presentation">Определение уровней биовеществ в крови:
	<ul>
		<li>аскорбиновой кислоты;</li>
		<li>токоферола;</li>
		<li>коэнзима-Q;</li>
		<li>глутатиона восстановленного;</li>
		<li>малонового диальдегида;</li>
		<li>8-ОН-дезоксигуанозина;</li>
		<li>&beta;-каротина.</li>
	</ul>
	</li>
	<li role="presentation">Мазок кожного сала для определения уровня неферментативных антиоксидантов в нем:
	<ul>
		<li>аскорбиновой кислоты;</li>
		<li>глутатиона;</li>
		<li>витамина Е;</li>
		<li>коэнзима Q10</li>
	</ul>
	</li>
</ul>

За 2-4 недели следует провести общую оценку здоровья пациента, оценить его психоэмоциональный и соматический статус, а также состояние кожи. Кожа человека, имеющего соматические заболевания, находящегося в хроническом стрессе, с вредными привычками, нарушенным режимом сна и дисбалансом пищевого поведения нуждается в превентивной антиоксидантной защите минимум за 2 недели до проведения пилинга и 2-4 недели постпроцедурно. В таких случаях целесообразным является назначение витамина Е, коэнзима Q, N-ацетилцистеина, цинка и селена перорально, а также наружное использование косметических средств с антиоксидантной защитой.

Важно помнить, что следует избегать использования антиоксидантов с фотосенсибилизирующей активностью (&beta;-каротин, фитоцианины и др.) и не наносить средства с антиоксидантными свойствами (особенно аскорбиновую кислоту и флавоноиды) в течение 2-4 часов после процедуры, так как это может нарушить цепи химических реакций, запущенных химическим пилингом, и приведет к непрогнозируемым результатам.

Врачу-косметологу важно донести пациенту необходимость укрепления антиоксидантной защиты задолго до предполагаемой процедуры, так как это процесс накопительный и его длительность зависит от изначальных показателей соотношения свободных радикалов и прооксидантных факторов. В свою очередь, данный показатель коррелирует с возрастом, общим состоянием, способом жизни и другими индивидуальными особенностями организма пациента, готовящегося к процедуре химического пилинга. Специалист, работающий с кислотами, должен хорошо ориентироваться в механизмах их воздействия на кожу, понимать точки приложения конкретных растворов и цели выбранных процедур, поскольку необходимо грамотно сопоставлять технику пилинга с особенностями клинической картины. Не менее важным является назначение общего предпилингового курса пероральных и наружных средств.

Корректная просветительская работа с пациентом в кабинете у специалиста делает косметологию более результативной и прогнозируемой!

<img alt="" src="https://pro.bhub.com.ua/cosmetology/upload/files/%D0%A1%D0%90%D0%99%D0%A2/01%20%289%29/Kosova%20QR.jpeg" style="width: 100px; height: 100px;" />

Химические пилинги и окислительный стресс. Профилактика осложнений