Фонофорез: быстрый транспорт

---

Лидия Астафурова, инженер нанотехнологий и медицинского оборудования, преподаватель аппаратной косметологии Академии современной косметологии «Синдикат красоты»

---

Фонофорез, УЗ-пилинг и кавитация — три абсолютно разных механизма воздействия на кожу посредством ультразвука. Сегодня говорим только о фонофорезе.

В основе этого метода находится воздействие на ткани ультразвуком. Ультразвук — это звуковая волна, которая лежит выше частот, слышимых человеческим ухом. Мы слышим в диапазоне от 20 до 20 000 Гц, все частоты выше составляют рабочий диапазон ультразвуковых терапий. Звуковые волны измеряются в герцах, 1 герц = одному колебанию в 1 секунду, соответственно 1000 колебаний в секунду — это 1 килогерц, а 1 000 000 колебаний в секунду — мегагерц. Исходя из этого понятно, что мы работаем с огромными по мощности частотами. За одну секунду озвученная клетка, ткань или органелла делает от тысячи до миллиона колебаний. В процессе озвучивания тканей происходит сужение и расширение среды, с определенной частотой и силой скачками меняется давление. Мы получаем в результате сильную механическую встряску тканей и клеток, но как только прекращаются воздействия ультразвуком, колебания полностью останавливаются через 5-30 секунд.

От частоты ультразвука зависит его проникновение и глубина: чем ниже звук, тем глубже проникает волна, например 25-45 кГц добивают до 10 см в глубину, а 800 кГц — до 5 см. Мощность УЗ — это, по сути, громкость звука, измеряемая в Вт/см², от мощности зависит и сила колебаний. Для правильной работы важно понимать, с какой частотой и интенсивностью вы работаете:

• низкие частоты 24-45 кГц — это уровень кавитации для уменьшения жировых отложений, УЗ-пилинг;
• высокие частоты (физиотерапевтические) 800-3000 кГц — микромассаж, фонофорез, высокочастотная кавитация.

Интенсивность (мощность) подходит для определенных процедур:

низкая 0,2-0,4 Вт/см² чувствительная кожа, купероз

• средняя 0,5-0,8 Вт/см² — сухая кожа, жирная себорея, пигментация, реактивная кожа, молодая кожа;
• большая 0,9-1,2 Вт/см² — омоложивающие программы, акне, постакне, фиброзы/ рубцы;
• сверхвысокая 1,2-5 Вт/см² — кавитация.

Во всех аппаратах фонофореза существует два вида воздействия:

• импульсный — для всех типов кожи до 40-ка лет, при отбеливании пигментации и куперозе;
• постоянный — для работы с целлюлитом, омолаживающие программы возраст 45+.

Время воздействия при любой мощности не должно превышать 10-15 минут, 6-8 процедур на курс шагом 1-2 раза в неделю. Перерыв между курсами должен составлять 50-65 дней минимум.

Действие в тканях, которое вызывает фонофорез:

• дефиброзирующее и рассасывающее — лечение шрамов, келоидных рубцов, целлюлита;
• лимфодренаж — за счет давления в 10 Па обеспечивает хорошее продвижение лимфы, а также отток лимфатической жидкости и устраняет отеки;
• спазмолитическое действие — снимает спазмы с капилляров и мелких сосудов. Обеспечивает хороший отток крови, улучшает микроциркуляцию;
• устраняет осложнения после инъекции ботулотоксина, процедуру необходимо провести в течение первых трех суток после введения;
• противовоспалительное — снимает воспаления за счет внедрения контактных гелей с содержанием алоэ, гинкго билоба, экстрактов календулы, зеленого чая и пр.;
• повышение проницаемости эпидермиса и снижение гематогистологических барьеров, что улучшает проведение активных веществ через стенки сосудов в кровеносное русло.

Важно помнить, что ультразвук — это механическая волна. При прохождении через кожу УЗ с частотой от 800 до 3000 кГц сжимает и растягивает ткани, клетки и жидкостные среды, вызывая активное колебание в них, что приводи к изменению давления, которое будет изменяться согласно выставленной частоте, примерно 8000 раз за 1 секунду. Преломление и отражение звуковой волны при фонофорезе не имеет значения (в отличие от кавитации и УЗ-пилинга), так как воздействие оказывает сама волна (важно, чтобы она «шагала» с определенной частотой). Лучше всего она проводится в плотных однородных тканях, таких как мышцы, нервы, жидкости, капилляры. Нельзя работать на сухой коже, поскольку эпидермис — плохой проводник. Необходимо использовать контактную среду — специальные гели и сыворотки.

 В УЗ-процедурах полностью отсутствует электрическая составляющая. Молекулы питательных веществ «продавливает» звуковая волна через выводные протоки сальных и потовых желез, не меняя их работы. Молекула препарата не должна быть больше чем устье железы или поры кожи. В противном случае молекула «застрянет» или будет разрушена на поверхности кожи. Например, высокомолекулярную гиалоурановую кислоту ультразвук разрушает до низкомолекулярной еще на поверхности кожи, после чего она быстро впитывается и увлажняет верхний роговой слой — эффект биоревитализации невозможен при фонофорезе.

Вообще фонофорез разрушит любую депонирующую процедуру, поэтому делать его после мезотерапии, инъекций филлеров или ботулотоксина не рекомендуется, так как механическая волна «разгонит» препарат по тканям и кровеносным сосудам, а те, в свою очередь, все лишнее выведут с лимфотоком.

Фонофорез будет внедрять весь коктейль, который вы наносите на кожу, важно это учитывать при проведении процедур. УЗ внедряет водные (гель), спиртовые и масляные растворы. При использовании спиртовых растворов есть большой риск получить неконтролируемый ожег, поэтому в косметологии спиртовые растворы не применяются, только в физиотерапевтических процедурах. Особое внимание стоит уделить и маслам. Нельзя применять глицерин, вазелин и другие минеральные масла, они не должны проникать в кожу, поэтому косметические средства с их содержанием при фонофорезе не используются. С натуральными не косметическими маслами тоже есть риск получить неконтролируемую реакцию на коже в виде высыпаний, фолликулитов, закупорки сальных желез и нежелательных окислительных реакций даже в срединных слоях эпидермиса. К счастью, до дермы масла внедрить невозможно. Неприятен и тот факт, что масло испортит манипулу, с которой вы работаете. Поэтому если вы все же решите работать с маслами, то лучше использовать масляные бленды, которые содержаться в кремовых профессиональных масках и менее подвержены процессам окисления.

В косметологии также нельзя использовать гель для исследования внутренних органов. Во-первых, этот гель «пустой» при фонофорезе, вы не получите никакого результата, более того он свернется, так как частоты, применяемые в косметологии, значительно выше чем при УЗ-исследовании.

Нельзя использовать витамин С, он полностью разрушается под воздействием УЗ. Гели с содержанием целлюлозы, коллагена и эластина также свернутся под воздействием ультразвука как яичный белок в кипятке. Ампульные растворы в чистом виде не очень хороши для процедур — быстро высыхают и дают плохой контакт, поверх ампул необходимо наносить контактный гель. Ампульные продукты с большой молекулой внедряться не будут, они разрушатся на поверхности кожи.

Концентрация активных веществ, способная внедриться данным методом, составляет от 3 до 10%. Брать высоко концентрированные препараты не стоит, все вещества, которые буду сверх нормы, либо останутся на поверхности кожи, либо будут разрушены, а полураспад веществ может привести к неконтролированной химической реакции на коже.

Сила внедрения не столь высока, как сила распространения волны, механизм ограничен пропускной способностью в устьях сальных и потовых желез. К примеру, если звук уходит в глубину 3-4 см, то вещество проникнет максимум на 5 мм. На глубину распространения волн влияет площадь манипулы: чем меньше радиус электрода, тем концентрирование пучок волн и глубже воздействие. Конусная манипула с радиусом контактной зоны до 1 см не подходит для воздействия на деликатные зоны, плотность пучка выдаваемых волн огромная и, работая ею по лицу, можно разрушить жировые пакеты и спровоцировать отек. Эта насадка подходит для работы на нижней трети лица, холке, внутренней поверхности рук для разрушения ПЖК. Область щитовидной железы и периорбитальную зону обходим всегда, не зависимо от мощности воздействия и типа манипулы.

Протокол проведения фонофореза по телу такой же, как и по лицу, но с более высокой мощностью. Важно помнить, что ультразвук разрушает жировое депо самостоятельно, а в сочетании коктейлями это свойство усиливается. Для усиления эффекта хорошо кожу подготовить ручным массажем.

Преимущества метода — это, в первую очередь, сочетанное действие вещества и ультразвука, что дает улучшение проницаемости, повышение метаболизма в тканях и клетках, стимулирует собственный синтез коллагена и эластина за счет механического удара звуковой волны. Метод не повреждает и не деформирует ткани, поэтому не оставляет синяков, царапин, отеков. Процедура полностью безболезненна. Фонофорез замедляет апоптоз клеток при формировании рубцовой ткани, поэтому рекомендован при работе с рубцами постакне.

 

Литература

Фізіотерапія: підручник для студентів вищих медичних навчальних закладів/ В. Д. Сиволап, В. Х. Каленський; ЗДМУ.- З.: ЗДМУ, 2014—196 с. ISBN 966-7495-07-8 (С.54)

Ультразвукові фізіотерапевтичні апарати та пристрої: монографія / М. Ф. Терещенко, Г. С. Тимчик, М. В. Чухраєв та ін. — Київ: КПІ ім. Ігоря Сікорського, Вид-во «Політехніка», 2018. — 180 с., іл. ISBN 978-966-622-874-4 (С. 54, 61, 142—143, 147)Ел.джерело

Byl NN (June 1995). The use of ultrasound as an enhancer for transcutaneous drug delivery: phonophoresis. Phys Ther 75 (6): 539–53.

Ультразвуковая терапия, УЗ-пилинг, фонофорез: методическое пособие/ Н.Баховец.

Впервые опубликовано в PRO Cosmetology by «Косметолог» №3, 2021