Забыли пароль?

Регистрация

компании

бренды

На сервере произошла непредсказуемая ошибка. Она вскоре будет исправлена

Опишите ошибку/проблему

Заметили ошибку? Свяжитесь с редакцией

A confirmation email has been sent to your {email} email!

Your password has been successfully changed!

Something went wrong. Please try again later.

The password change request has been successfully sent to your email address.

правилами публикации комментариев 

Правила публикации комментариев

Статья переведена на русский с помощью автоматического перевода. Редакция работает над его улучшением.

мы работаем над переводом. Перейдите по ссылке или воспользуйтесь Google Translate

Терапия 

<a href="https://www.instagram.com/cosmetology.pro.bhub/?hl=ru" target="_blank"><img alt="" src="https://pro.bhub.com.ua/cosmetology/upload/files/%D0%A1%D0%90%D0%99%D0%A2/BANER_PROCosm-insta.gif" style="width: 1200px; height: 100px;" /></a>

<hr />
Ольга Антонюк, врач-дерматовенеролог, интернациональный тренер Skin Tech Pharma Group, национальный тренер &laquo;Академии Научной Красоты &ndash; Украина&raquo; (Украина)

<hr />
Почему-то многие специалисты считают, что лучшая профилактика поствоспалительной гиперпигментации (ПВГП) при проведении абразивных, инвазивных и других процедур с относительно травматичными технологиями &ndash; не проводить эти процедуры. То есть вместо того, чтобы научить пациента, как правильно ухаживать за кожей постпроцедурно, напомнить о важности увлажнения и использования средств с SPF, нам проще отговорить его и не делать ничего? Игнорирование проблем никогда не было возможностью их эффективного решения!

Недоверие и отсутствие адекватной коммуникации между специалистом и пациентом всегда провоцирует проблемы взаимопонимания. В результате большинство людей после процедуры на вопрос: &laquo;Корки не сдирали, кремом с SPF три раза в день пользовались?&raquo; &ndash; отвечают утвердительно, перекладывая всю моральную и финансовую ответственность только на врача.

<blockquote>
Не раз я сталкивалась с ситуацией, когда перед выполнением нового курса процедур пилинга прописываю пациентке SPF и в ответ слышу, что у нее &laquo;с прошлого раза осталось&raquo; или есть &laquo;свой крем&raquo; (о котором мы не знаем ничего). Что-то тут не так: тюбик крема 50 мл при трехразовом нанесении на все лицо хотя бы две недели не имеет шансов дожить до следующего раза.
</blockquote>

<h2 dir="ltr"> </h2>

<h2 dir="ltr">Этиопатогенез постпроцедурной гиперпигментации</h2>

Принцип патогенеза ПВГП предполагает этапный протокол и регулярное качественное исполнение рекомендаций врача.

Все мы знаем, что <a href="https://pro.bhub.com.ua/cosmetology/beautypedia/pigmentacia-v-kosmetologii">пигментация</a> бывает эпидермальной, дермальной и смешанной. Наиболее сложная в плане лечения дермальная пигментация в глубоких слоях дермы. Но, даже если говорить о поверхностной гиперпигментации, когда меланин залегает в верхних слоях эпидермиса, в случае которой применение <a href="https://pro.bhub.com.ua/cosmetology/beautypedia/pilingi">пилингов</a> и лазерной коррекции дает результат уже с первого раза, отсутствие должного ведения постпроцедурного ухода приведет к быстрому новому накоплению меланина вследствие активности гиперстимулированных меланоцитов, что обнулит прекрасный результат коррекции.

Давайте воспользуемся системным подходом и разберем терапию поэтапно.

 

<h2 dir="ltr">Превенция гиперпигментации</h2>

ПВГП проще предупредить, чем удалить: Ряд экспериментов Филиппа Депре продемонстрировал, что купирование воспалительного процесса уменьшает вероятность появления ПВГП на 80% (уже не говоря о резком снижении болевых ощущений).

Именно этот принцип заложен в основу принципа работы специальных постпилинговых масок, но они защищают от излишнего воспаления только в первые часы. Отсутствие правильного ухода, защищающего чувствительную обновленную кожу, приведет к гиперстимуляции меланоцитов путем вторичного воспаления, вызванного УФ-излучением, и, соответственно, все к той же ПВГП. Филипп Депре первым добавил в протоколы постпроцедурного ведения пациентов обязательное троекратное нанесение солнцезащитного средства: например, в 9, 12, 15 часов. УФ-лучи &beta;-спектра попадают на нашу кожу через все гаджеты (телефон, ноутбук) &ndash; мы должны противодействовать этому процессу.

Пациенты, введенные в обман масс-маркет-рекламой, к сожалению, продолжают верить в волшебный SPF-крем, который при однократном нанесении, утром, сохранится в течение всего дня, даже после бассейна или морского заплыва. Многочисленные исследования показывают, что даже активное потение снижает эффективность солнцезащитногосредства. Необходимо потратить время и донести до пациента, что только физическое и химическое присутствие солнцезащиты на лице убережет их от инсоляции.

 

<h2 dir="ltr">Стратегия работы с пациентом с ПВГП в период активной инсоляции</h2>

Сразу возникает ряд стандартых вопросов:

<ul dir="ltr">
	<li role="presentation">&quot;Выбрать абразивный пилинг, учитывая все вышеперечисленные ментальные и традиционалистские особенности?&quot; &ndash; это однозначно подписаться на проблемы со стороны пациента. Ведь не успеет он выйти на просторы интернета, как сразу получит огромное количество ужасных историй и профессиональных рекомендаций (как правило, от лиц, не имеющих никакого медицинского образования).</li>
	<li role="presentation">&quot;Ждать сезона с более низким уровнем инсоляции?&quot; &ndash; вряд ли пациенту в период с мая по сентябрь понравится наблюдать пятна на своей коже и не предпринимать никаких действий. </li>
	<li role="presentation">&quot;Может провести цикл так называемых летних пилингов с низким pH (и, как правило, с таким же низким эффектом)?&quot; &ndash; в случае с поверхностной гиперпигментацией такой подход может сработать, но ведь мы абсолютно с тем же успехом можем назначить топическое отбеливающее/выравнивающее тон кожи средство. </li>
</ul>



Согласно исследованию in vitro, топические средства при прямом контакте с меланином оказывают более выраженное воздействие, чем кислоты и специальные имплантаты, но не стоит забывать о трансдермальном барьере, который на порядок уменьшит активность ингредиентов.

Но какую стратегию выбрать в случае смешанной или дермальной гиперпигментации? В первую очередь необходимо убрать фактор воспаления (любого генеза), если он присутствует. Далее следует начать терапию седации меланоцитов и только затем приступать к физическому устранению пластов залегания пигмента.

<blockquote>
Зачастую то, что мы принимаем за дермальную гиперпигментацию, по факту оказывается смешанной, это объясняет случаи неэффективности топических средств, даже при правильном их использовании.
</blockquote>

В заблуждение нас вводит самое часто используемое средство диагностики &ndash; лампа Вуда: она может не проявить глубоко залегающий меланин. Именно поэтому подавляющее большинство пациентов я предпочитаю вести как потенциально смешанный тип гиперпигментации. Соответственно, в летний период протокол будет в обязательном порядке включать инъекционные мезоимплантаты с эффектом седации меланоцитов, которые блокируют тирозиназу и влияют на процессы полимеризации тирозина в меланин. В идеале такой препарат должен оказывать влияние на синтез эумеланина.



Ключевой фактор успеха в борьбе с гиперпигментацией после процедуры &ndash; правильно подобранный уход для терапии и защиты от УФ-лучей. Депигментирующие, антиоксидантные продукты также усиливают отбеливание кожи &ndash; их нужно использовать в комплексе с пилингами и иньекционными имплантатами. А применение SPF-средств, содержащих не только химические и физические фильтры, но и активаторы белков теплового шока, дает дополнительный уровень защиты и профилактики.

К лечению пигментных пятен, как и любых других дефектов кожи, нужен профессиональный комплексный подход. Но также не стоит забывать, что не менее важная часть терапии &ndash; налаживание коммуникации и доверительных отношений специалиста с пациентом.

<hr />
Впервые опубликовано в <a href="https://afisha.bhub.com.ua/event/magazines/lne/les-nouvelles-esthetiques-2018-3-120grn" target="_blank">​&quot;Les Nouvelles Esth&eacute;tiques Украина&quot; №3 (109) /2018</a>

Методы предупреждения и коррекции поствоспалительной гиперпигментации