Забыли пароль?

Регистрация

компании

бренды

На сервере произошла непредсказуемая ошибка. Она вскоре будет исправлена

Опишите ошибку/проблему

Заметили ошибку? Свяжитесь с редакцией

A confirmation email has been sent to your {email} email!

Your password has been successfully changed!

Something went wrong. Please try again later.

The password change request has been successfully sent to your email address.

правилами публикации комментариев 

Правила публикации комментариев

Статья переведена на русский с помощью автоматического перевода. Редакция работает над его улучшением.

мы работаем над переводом. Перейдите по ссылке или воспользуйтесь Google Translate

Терапия 

<img alt="" src="https://pro.bhub.com.ua/cosmetology/upload/files/01/%D0%BA%D0%B8%D0%B5%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F.png" style="width: 400px; height: 400px;" />



<a href="https://www.instagram.com/yulia.kievskaya/">Юлия Киевская, </a>кандидат биологических наук, научный руководитель школы YK School, косметолог-провизор

<hr />


<a href="https://afisha.bhub.com.ua/magazines/kosmetolog" target="_blank"><img alt="" src="https://pro.bhub.com.ua/cosmetology/upload/files/%D0%91%D0%90%D0%9D%D0%9D%D0%95%D0%A0/BANER_PROCosm-podpiska.gif" style="width: 1200px; height: 200px;" /></a>



Красивая и привлекательная фраза &laquo;Биоревитализация &ndash; золотой стандарт косметологии&raquo; имеет под собой серьезную научную основу. Достаточно хотя бы посмотреть на следующие тезисы:

<ul dir="ltr" style="margin-left: 40px;">
	<li role="presentation">за 40 лет изучения данного биополимера с 1966 по 2006 годы вышло 14000 научных публикаций;</li>
	<li role="presentation">30-50 патентов связано с производством и дальнейшим использованием ГК ежегодно;</li>
	<li role="presentation">с 1985 года проводятся регулярные конференции, посвященные гиалуронану;</li>
	<li role="presentation"> в 2004 году создано Международное общество по изучению гиалуроновой кислоты (ISHAS).</li>
</ul>

И сейчас происходит активное изучение этого простого и одновременно многогранного биополимера. 



В предыдущей статье мы разбирали более общие <a href="http://https://pro.bhub.com.ua/cosmetology/podbiraem-idealnyj-biorevitalizant-na-cto-stoit-obratit-vnimanie" target="_blank">параметры подбора препарата для биоревитализации</a>. В этот раз остановимся на биохимических параметрах <a href="https://pro.bhub.com.ua/cosmetology/beautypedia/gialuronovaa-kislota" target="_blank">гиалуроновой кислоты</a> или, правильнее говорить, гиалуронане, который является основным действующим веществом в биоревитализанте.



<h2 dir="ltr">Основные биохимические критерии качества ГК</h2>

При выборе препарата для биоревитализации специалисту следует максимально обратить внимание на три ключевых аспекта:

<ol dir="ltr" style="margin-left: 80px;">
	<li>молекулярная масса (т.е. размер молекулы);</li>
	<li>концентрация в готовом продукте;</li>
	<li>форма &mdash; нативная (природная) или модифицированная (с помощью перекрестных сшивок).</li>
</ol>



<h2 dir="ltr">Молекулярная масса</h2>

Говоря о биологической активности необходимо выделить особенность ГК, а именно зависимость процессов от молекулярной массы макромолекулы. 

Разнокалиберные фрагменты ГК служат для клеток сигналами и контролируют такие процессы, как:

<ul dir="ltr" style="margin-left: 40px;">
	<li role="presentation">воспаление;</li>
	<li role="presentation">репарация тканей;</li>
	<li role="presentation">клеточная дифференцировка;</li>
	<li role="presentation">морфогенез;</li>
	<li role="presentation">ангиогенез.</li>
</ul>



<blockquote>
Клеточный ответ на данные сигналы зависит от типа клетки и размера ГК. Связываясь со своими рецепторами, фрагменты полисахаридных молекул запускают каскады реакций.
</blockquote>



Существует некоторое расхождение в интерпретации размеров в научных публикациях, а именно разделение в зависимости от количества дисахаридных остатков. 

ВМГК (высокомолекулярная гиалуроновая кислота) от 1 млн Да

<ul dir="ltr" style="margin-left: 80px;">
	<li role="presentation">поддерживает оптимальные свойства матрикса;</li>
	<li role="presentation">препятствует избыточной пролиферации клеток;</li>
	<li role="presentation">ограничивает воспаление и иммунные реакции;</li>
	<li role="presentation">обладает выраженной антиоксидантной активностью, нейтрализует свободные радикалы и подавляет процессы перекисного окисления липидов.</li>
</ul>

НМГК (низкомолекулярная гиалуроновая кислота) менее 1 млн Да до 10 кДа

<ul dir="ltr" style="margin-left: 80px;">
	<li role="presentation">ослабляет апоптоз, усиливает дифференциацию клеток;</li>
	<li role="presentation">стимулирует экспрессию провоспалительных цитокинов, хемокинов и факторов роста;</li>
	<li role="presentation">может индуцировать ангиогенез и прогрессирование опухоли.</li>
</ul>



Ближе к практике рассмотрим несколько примеров. Так, введение в гиперактивный или затянувшийся постпилинговый период низкомолекулярных препаратов ГК с провоспалительными свойствами может замедлить реабилитацию пациента. Высокомолекулярную ГК не стоит выбирать для пациентов с любой воспалительной дерматопатологией в стадии обострения, поскольку подавление активности местного иммунного ответа может стать серьезным препятствием к разрешению воспаления. 

Следует учитывать, что любой полисахарид не является гомогенным. Все образцы гиалуронана представляют собой смесь макромолекул различной длины, то есть в одном образце могут быть молекулы разной длины. Поэтому говорят о среднем значении. К сожалению, присутствие низкомолекулярных фракций ГК может оказывать нежелательные побочные эффекты организма на инъекционное введение препаратов.



<h2 dir="ltr">Концентрация</h2>

Частый вопрос: большая концентрация и объем препарата дадут лучший результат?

Небольшой расчет ответит на наши вопросы:

Площадь участка для инъецирования 20*20 см = 400 см2

Толщина дермы 4 мм

Объем = 160 см3

Физиологическая концентрация в дерме 0,5 мг/мл

Физиологическое количество ГК 160 см3*0,5 мг/см3 = 80 мг. 

 Мы знаем, что до определенного возраста количество гиалуроновой кислоты не меняется, а существует сезонное колебание до 15-20%

Максимальный биоревитализирующий эффект можно достичь, если ввести:

<ul dir="ltr" style="margin-left: 80px;">
	<li role="presentation">2-2,5 мл 0,5% ГК;</li>
	<li role="presentation">1-1,5 мл 1% ГК.</li>
</ul>



Что будет, если вводить большее количество и концентрацию препарата в одну процедуру?

<ul dir="ltr" style="margin-left: 40px;">
	<li role="presentation">Исследования показывают, что превышение концентрации на 1% приводит к дозозависимому снижению выживаемости фибробластов.</li>
	<li role="presentation">При концентрации 2% происходит 20-25% падение метаболической активности фибробластов.</li>
	<li role="presentation">Снижение метаболической активности может приводить к разсогласованию процессов катаболизма и анаболизма.</li>
</ul>



Кроме того, при введении высококонцентрированных препаратов ГК:

<ul dir="ltr" style="margin-left: 40px;">
	<li role="presentation">образуется труднорастворимая объемная структура геля;</li>
	<li role="presentation">при попадании такого гидрогеля в дерму (водную среду) начинают тянуть воду из межклеточного пространства;</li>
	<li role="presentation">увлажненность может уменьшатся в первые 2 недели, и только к концу 4-й недели увлажненность увеличивается;</li>
	<li role="presentation">при введении значительных количеств ГК возникает стресс-фактор; </li>
	<li role="presentation">меняется рН, ионный состав, нарушается структура матриксных белков, на поверхность белковых агрегатов выходят гидрофобные аминокислоты &mdash; триптофан, тирозин, финилаланин. Они активно поглощают УФ- излучение 280-320 нм с образование амилоидов, свободно-радикальных процессов.</li>
</ul>



Одним из показателей передозировки могут быть длительно не рассасывающиеся папулы (сутки и более).



<blockquote>
Стоит понимать, что одноразовое превышение дозы не окажет серьезных последствий, но курс (3-5 процедур) с периодичностью 2-3 раза в год могут ухудшить состояние кожи.
</blockquote>



<h2 dir="ltr">Нативная &amp; модифицированная ГК</h2>

Использование сшитой и несшитой гиалуроновой кислоты имеет свои преимущества и показания.

Нативная &mdash; это гиалуроновая кислота без посторонних сшивающих агентов и балластных веществ. Отсутствие посторонних соединений в препарате &mdash; условие быстрого воспроизведения физиологических эффектов нативной гиалуроновой кислоты. Рецепторы клеток распознают нативную молекулу, и лидазные ферменты &laquo;нарезают&raquo; &laquo;правильные&raquo; фрагменты с определенной длиной цепочки и с необходимой биологической активностью:

<ul dir="ltr" style="margin-left: 80px;">
	<li role="presentation">воссоздание физиологической среды;</li>
	<li role="presentation">пролонгированное стимулирующее действие на микроокружение;</li>
	<li role="presentation">воспроизведение биологических эффектов природного аналога;</li>
	<li role="presentation">восстановление тургора адаптационного ресурса;</li>
	<li role="presentation">стимуляция выработки собственной ГК.</li>
</ul>



Чтобы &laquo;спрятать&raquo; гиалуроновую кислоту и защитить от быстрой деградации, ее цепи сшивают друг с другом посредством химических связей, формируя полимерную сеть. Сегодня на рынке представлены препараты, представляющие собой смесь ГК в двух фракциях &mdash; стабилизированной (сшитой) и нестабилизированной (нативной). Такие препараты, с одной стороны, действует как дермальный наполнитель благодаря медленно разрушающейся стабилизированной ГК, а с другой &mdash; как биоревитализант благодаря нативной ГК, которая быстро подвергается расщеплению на фрагменты со всеми вытекающими отсюда биологическими последствиями.

Биохимические свойства гиалуроновой кислоты в биоревитализантах