Склеротерапия
Склеротерапия — нехирургический, атравматический и безопасный метод терапии варикозных вен нижних конечностей. Метод базируется на внедрении в пораженный сосуд медицинского препарата — склерозанта, который заполняет и закрывает вену, устраняя ее из кровеносного русла.
Склеротерапия как метод рекомендована тем, у кого диагностирован варикоз на начальных стадиях. Процедура тормозит распространение и прогрессирование патологии, устраняет заметные симптомы. В самом начале заболевание проявляется как косметический дефект — в виде ретикулярного варикоза и телеангиэктазий, или «сосудистых звездочек». Но такие проявления в дальнейшем могут трансформироваться в варикозную болезнь со всеми осложнениями.
Эта проблема в большинстве случаев носит бессимптомный характер, но иногда может вызвать ощущения жжения, зуда, покалывания и боли в области ее проявления. У молодых женщин, причиной такого состояния может быть дисбаланс женских половых гормонов, длительный прием пероральных контрацептивов или наличие внутриматочной спирали.
Показания к склеротерапии
Варикозное расширение чаще всего возникает по причине слабых венозных стенок. Кроме того, происходит нарушение функции венозных клапанов. К основным показаниям терапии склерозантом относятся:
- начальная стадия варикоза;
- стойкое расширение мелких сосудов кожи невоспалительной природы — телеангиэктазии;
- ретикулярный, или рассыпной тип варикоза (расширение мелких внутрикожных вен);
- узлы вен, которые располагаются ближе к коже;
- диаметр расширенных поверхностных вен до 20 мм;
- выраженная извитость расширенных вен;
- видимые сосудистые сетки любого размера и глубины.
Противопоказания
Эффект от склеротерапии — долгосрочный. В отдельных ситуациях он пожизненно обеспечивает хороший лечебный и косметологический показатель. Но процедура имеет и свои противопоказания:
- нарушение работы системы гемостаза (свертываемости крови);
- воспалительные процессы нижних конечностей;
- острые формы тромбозов;
- острые заболевания артерий;
- наличия беременности;
- весь период лактации;
- индивидуальная непереносимость и аллергия на препараты или компоненты, которые используются в препаратах;
- острые заболевания кожи в месте проведения манипуляции;
- возраст пациента 70+ лет;
- последние стадии варикоза.
Подготовка к процедуре
Перед процедурой необходимо сдать общий анализ крови, коагулограмму. Обязательно провести УЗИ сосудов нижних конечностей и консультацию врача-хирурга.
Необходимо обязательно уточнить анамнез человека, какие лекарства принимает (например, гормональные препараты). Очень важно прекратить прием определенных медикаментов, таких как аспирин, трентал, ибупрофен и другие противовоспалительные препараты, за 3 дня до начала лечения. Это нужно потому, что лекарства могут увеличить кровотечение и повысить риск образования кровоподтеков. Запрещены эпиляция и использование лосьонов и кремов перед манипуляцией.
Механизм процедуры
Процедура склеротерапии заключается в том, что в просвет измененного сосуда вводят специальный раствор — склерозант. Он дает возможность склеить просвет патологической вены и полностью исключает ее из кровотока. Таким образом, получается перенаправление потока функционирующей крови через здоровые сосуды.
Потом в течение нескольких месяцев обработанная склерозантом венозная стенка перерастает в соединительную ткань и впоследствии полностью растворяется. Поэтому для достижения окончательного результата может потребоваться несколько месяцев.
После введения препарата в вену визуально видно, как она светлеет и исчезает. Данная манипуляция проводится при помощи специальной тонкой иглы минимального диаметра, которая вводится подкожно. В ходе проведения процедуры нет необходимости в анестезии, так как манипуляция абсолютно безболезненная и малоинвазивная. По времени операция занимает приблизительно 20-40 минут.
После введения препарата пациент надевает компрессионное белье или ему делают эластическое бинтование конечности. Компрессию необходимо применять до двух недель (период зависит от возраста, телосложения человека и других пунктов).
Преимущества и побочное действие
Преимуществами склеротерапии считаются минимальный травматизм, быстрое время восстановления, низкая вероятность появления осложнений после инъекций, улучшение кровообращения в сосудах ног.
Но в определенных ситуациях могут наблюдаться побочные действия, такие как:
- зуд кожи (как правило, проходит через несколько часов после процедуры, в определенных случаях может периодически появляться на протяжении двух дней);
- краткосрочное изменение цвета кожи по ходу склерозированной вены;
- десквамация эпителия;
- незначительная наружная рана в месте введения препарата, которая заживает в течение двух недель;
- аллергическая реакция (редко, но возможна);
- незначительная боль в местах инъекции, которая может усиливаться во время физической работы и длиться до 5-10 суток;
- тонкая красная сосудистая сетка по ходу склерозированной вены — может появиться через 3-4 недели вследствие терапии, исчезает в течение 4-5 месяцев;
- временный отек в области щиколотки;
- воспаление вен — тромбофлебит;
- гиперпигментация, неоваскуляризация, некроз участков кожи.
Методы склеротерапии
Основная задача склеротерапии — исключить из общего кровотока пораженные вены. Эта технология простая, малотравматичная, не требует разрезов и наркоза, имеет хороший терапевтический и косметический результат. Существует несколько основных видов склеротерапии.
Эхосклеротерапия (контроль УЗИ-аппаратом) — происходит внутривенное внедрение склерозанта под постоянным ультразвуковым наблюдением. В основном применяется при облитерации магистральных подкожных и перфорантных вен.
Пенная Foam Form и жидкостная склеротерапия — обладает преимуществом по сравнению с остальными, так как пена, благодаря объему, лучше прикасается к венозным стенкам, в результате чего они эффективнее обрабатываются препаратом.
Трансиллюминационная склеротерапия — препарат-трансиллюминатор подсвечивает вену, абсолютно точно определяя все ее пораженные участки. В процессе терапии луч мягко воздействует на кожу, излучающий свет попадает через эпидермис и отбивается в глубоких слоях кожи.
Микросклеротерапия — позволяет в полной мере уничтожить синий компонент и сделать красные сосуды незаметными. Уколы склерозанта проводятся под тщательным контролем с использованием трансилюминисенции и специального прибора для более точной визуализации.
Криосклеротерапия с использованием дополнительного холодового воздействия на вены — процесс лечения проходит совместно со значительным охлаждением зоны воздействия, что сокращает чувствительность, снижает риск образования гематом либо же дополнительных сосудистых спазмов.
Количество процедур связано с особенностями поражения вен у пациента и категории склерозирующего препарата. В среднем может понадобиться 1- 5 визитов к врачу. Во время одного сеанса склеротерапии проводится от 3 до 10 инъекций, их количество также зависит от конкретного проявления патологии и подбирается для каждого индивидуально.
Литература
https://empendium.com/ua/chapter/B27.8.3.128
https://empendium.com/ua/chapter/B27.8.3.129
https://www.pharmencyclopedia.com.ua/article/1678/varikozne-rozshirennya-ven
https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennaya-kompressionnaya-skleroterapiya/viewer
