Синдром хронической усталости

Известно, что за снабжение нашего организма всем необходимым для нормальной жизнедеятельности отвечает кровеносная система: по артериям доставляется в клетки питание и кислород, а по венам уносятся отходы жизнедеятельности. Но кровь уносит не все отходы. Удалением и обезвреживанием вредных веществ занимается другая, очень важная для красоты и здоровья человека система — лимфатическая. Именно в нее сбрасывается все ненужное организму: остатки распавшихся клеток, различные микроорганизмы и токсины.

Первоначальная проблема состоит в том, что невыведенные продукты распада нигде не прячутся, а вполне даже реально плавают в межклеточной жидкости. Все знают, что человек на 70% состоит из воды, но мало кто задумывался, что кровь составляет всего 5%. Основная же часть жидкости заполняет пространство между клеток, т. е. клетки нашего тела, фактически, плавают в межклеточной жидкости. И рядом с ними, в той же жидкости, плавают вредные отходы.

Однако интоксикацией и отеками проблемы организма с нарушенной системой «вывоза отходов» (мед. — «забитой» лимфосистемой) не исчерпываются. Помимо других обязанностей, лимфатическая система отвечает за иммунитет — микробы, попадающие в организм, доставляются в лимфоузлы и там обезвреживаются. Поэтому при сбоях в работе лимфосистемы даже небольшое инфицирование ведет к развитию болезни, первые ласточки которой проявляются в виде непроходящей усталости.

Субъективно ощущаемое чувство утомления — это, прежде всего, сигнал о перегрузке центральных регуляторных систем, неудовлетворительном состоянии энергетических ресурсов организма и аутоинтоксикации продуктами метаболизма. Этот сигнал тревоги информирует регуляторные системы мозга о необходимости временного прекращения умственной или физической деятельности.

Физиологическое утомление — это состояние, субъективно ощущаемое как чувство «слабости, вялости», характеризующееся пониженной работоспособностью. Оно может быть физическим (мышечным) и нейропсихическим (центральным). Обе формы утомления проявляются при физической и интеллектуальной деятельности, и нельзя отделить одну от другой. Физическая работа приводит к мышечному утомлению, а усиленная или монотонная умственная нагрузка вызывает утомление центрального типа.

Физическое утомление развивается вследствие таких изменений в скелетной мышце, как опустошение энергетических запасов и накопление молочной кислоты и ионов аммония, что обусловливает снижение работоспособности. Во время фазы восстановления, следующей за физической работой, запасы энергии возобновляются, а молочная кислота и ионы аммония удаляются. Если восстановление запасов энергии и удаление молочной кислоты происходит не полностью, возникает накопление «остаточного утомления».

В процессе дальнейшей активности в условиях остаточного утомления мышца продолжает использовать свои макроэргические субстраты и накапливать конечные продукты метаболизма, что приводит к еще большему нарастанию утомления.

Нейропсихическое утомление ведет к снижению трудоспособности вследствие нарушений центральной нервной регуляции, связанных с функциональным состоянием ретикулярной формации — «энергетическим центром» головного мозга, отвечающим за активное бодрствование. Энергетические аспекты, связанные с метаболизмом и «веществами утомления», также очень важны и в случае нейропсихического утомления, так как мозг человека потребляет до 25% всех энергетических ресурсов организма. При нейропсихическом утомлении происходит замедление процессов передачи информации, ухудшение когнитивных функций, ослабление сенсорного восприятия и моторной функции. Нейропсихическое утомление может сопровождаться депрессивными и тревожными реакциями, раздражительностью, эмоциональной лабильностью и сниженной психомоторной активностью.

Если остаточное утомление в течение длительного времени не компенсируется полным восстановлением, возникает синдром перегрузки, следом за которым развивается состояние истощения. Последнее возникает в тех случаях, когда физическая и/или умственная работа, превышающая предел утомления, не прерывается на срок, достаточный для восстановления и является результатом стрессогенного воздействия на организм, вызывающим нарушение взаимодействия функций между регуляторными системами — вегетативной, эндокринной и иммунной.

Начало болезни часто происходит в тот период, когда человек переживает стресс или оказывается в непривычной для себя ситуации, которая требует больших усилий.

Стресс — особое состояние, характеризующееся мобилизацией всех неспецифических, защитных и приспособительных сил, приводящих к повышению устойчивости организма, сохранению его гомеостаза. Возникновение и развитие стресса не зависит от типа повреждающих стрессорных факторов (психических, социальных, болевых), угрожающих гомеостатическому балансу организма.

Основными клиническими симптомами проявления синдрома хронической усталости в настоящее время принято считать трудность концентрации внимания, общую слабость, утомляемость, головокружение, сонливость, склонность к липотимическим состояниям и синкопам. Данные симптомы чаще являются следствием функциональных нарушений центральной нервной системы, однако патофизиология этих расстройств остается неизвестной.

В итоге, переутомление от самой привычной для человека деятельности, а также длительное повышение температуры (в пределах 37,2-37,9 ^оС), увеличение лимфоузлов (чаще шейных), боли в горле, головные боли, боли в мышцах и суставах, депрессивное состояние, шум в ушах, эмоциональные нарушения, нарушения сна и, часто, аллергические проявления, как правило, со стороны кожи… Как ни странно, это такой набор жалоб, при котором ни одного исчерпывающего и объединяющего их диагноза поставить нельзя.

Если чувство утомления, недостатка энергии, не связанное с повышенной физической нагрузкой, продолжается более 6 месяцев, дестабилизирует человека и сочетается с перечисленными характерными симптомами, следует задуматься о наличии СХУ.

Диагностические критерии синдрома хронической усталости (Fukuda K,1994): для того чтобы диагностировать заболевание, нужно выявить у больного один ярко выраженный симптом и шесть менее выраженных.

Усталость — выявляемая клинически, не имеющая объяснений, постоянная или периодически возникающая в течение 6 месяцев или более:

• имеет определенное время начала;
• не является результатом нагрузок;
• не проходит после отдыха;
• приводит к существенному снижению профессиональной, интеллектуальной и социальной личностной активности.

Другие симптомы, четыре или более из которых, существующих наряду с усталостью или персистирующих в течение шести месяцев и более, но не предшествовавших усталости:

• снижение кратковременной памяти и концентрации внимания;
• признаки воспаления верхних дыхательных путей (фарингит);
• болезненность при пальпации шейных или подмышечных лимфатических узлов;
• боли в мышцах;
• боли в суставах без признаков артрита;
• головная боль нового для больного типа или силы выраженности;
• не восстанавливающий сон;
• плохое самочувствие после нагрузок, длящееся более 24 часов.

Диагноз основывается на наличии перечисленных признаков и исключении иных патологических форм.

Причины формирования СХУ заключаются в следующем: умственная, эмоциональная и, в меньшей степени, физическая нагрузки в течение длительного времени приводят организм в состояние хронической надпочечниковой недостаточности.

Есть и усугубляющие факторы:

• дефицит полноценного холестерина для стероидогенеза;
• усиление процессов свободнорадикального окисления (загрязненный воздух, курение, в т. ч. пассивное, некачественная пища) — нарушение целостности мембран любых клеток, особенно центральной нервной системы (ЦНС);
• дефицит большого числа биоактивных веществ (связан с изменением типа питания и перерасходом из-за больших нагрузок);
• эмоциональная нестабильность (снижение регулирующей функции ЦНС).

Несмотря на стремительное развитие современной медицины, лечение СХУ идет без особых успехов. А ранее предложенный патогенетический путь лечения, который основывался на внутривенном введении препаратов иммуноглобулина G, на сегодняшний день отклонен из-за большого количества осложнений.

Какими путями человеку преодолевать такую массу проблем со здоровьем?

По мнению многих ученых, лекарственная терапия (антибиотики, гормональные препараты, антидепрессанты, снотворные) способны оказать положительное действие всего лишь на коротком промежутке времени. Длительное же употребление лекарственных препаратов при СХУ отягощает течение, усложняет выход из психологических проблем (снотворные, антидепрессанты) и способствует разбалансировке в эндокринной сфере.

К сожалению, зависимость от лекарств и потребность в их длительном применении, да еще и с повышением доз — нередкое явление. Лекарства не позволяют разорвать порочный круг симптомов СХУ. Выход — в длительной и тщательно спланированной поддержке организма. Необходимо помочь ему восстановиться, включить механизмы его самовосстановления.

Координированный подход включает направления:

• социально-гигиеническое;
• психологическое;
• клинико-диагностическое;
• терапевтическое.

Все мероприятия обладают относительной самостоятельностью, но только в комплексе позволяют получить весь объем информации, необходимый для обоснованных врачебно-диагностических и лечебных назначений.

Кожа — самый большой орган тела человека. Функции кожи всем хорошо известны, но в контексте СХУ кожа играет изначально функцию депо — когда организм забирает из кожи необходимые вещества для обеспечения работы центральных органов, и, как следствие этого, развивающиеся изменения со стороны кожи носят сигнальный характер. Подобные изменения сначала являются функциональными, т.е. преходящими, но со временем становятся необратимыми.

Лучшим лечением, как известно, является воздействие на причину патологического состояния. Специалист эстетической медицины не может изменить образ жизни, мышления и работы своих пациентов с синдромом хронической усталости, но проинформировать их о патогенезе СХУ и возможностях его самостоятельной коррекции должен обязательно. Таким образом, на пациента возлагается определенная доля ответственности за полноценность проводимых процедур, так как максимально возможный результат можно получить при воздействии на максимальное количество провоцирующих факторов синдрома хронической усталости.