Обморок (неотложное состояние)

Механизм развития обморока довольно сложный и зависит от многих факторов. Но принцип его можно описать так. Мозг занимает всего лишь порядка 2% от всей массы тела человека, но в то же время он поглощает от 20% кислорода и 25% микроэлементов, которые поступают в организм. И как только мозгу не хватает одного из компонентов, он переводит организм в «эконом-режим», отключая все ненужные на данный момент функции. Кровь пребывает только к мозгу, сердцу, почкам, легким и печени. Таким образом, он экономит ресурсы. Часто обморок называют защитной реакцией организма от определенной проблемы: недостатка кислорода, микроэлементов, сильной боли, перегрева тела, стресса, переутомления и многого другого. Клиент может потерять сознание во время косметологической процедуры по разным причинам: не покушал с утра, очень устал, в кабинете слишком жарко или недостаточно свежего воздуха, переживает в ожидании процедуры.

Главной причиной обморока является ишемия мозга или стрессовая ситуация. Но выделяют отдельные группы причин, которые могут привести к потере сознания.

• Ортостатический коллапс появляется по причине резкого падения артериального давления при смене положения тела. Например, когда пациент неосторожно и быстро встает с косметологической кушетки или кресла после долгого пребывания в лежачем положении. Это явление кратковременное и быстро проходит, если дать клиенту еще несколько минут спокойно посидеть или полежать.
• Кардиогенный обморок возникает вследствие нарушений работы сердца или сердечнососудистой системы. Одной из главных причин является артериальная гипотензия. Низкое давление (ниже 60 мм. рт. ст.) способно вызвать обморок при обычном пилинге или процедурах с использованием ультразвука, а именно ультразвуковом пилинге и фонофорезе. К нему предрасположены люди с хронической гипотонией или те, кто неконтролируемо принимает гипотензивные средства.
• Нервно-рефлекторный обморок случается при слишком сильных эмоциях, как позитивных, так и негативных. Например, из-за переизбытка эмоций, когда пациентке нравится результат процедуры. Если говорить о негативных эмоциях, тогда в первую очередь, это страх процедуры или болезненности. Важно вовремя это заметить и успокоить пациента. Также у некоторых людей к потере сознания может привести страх крови.
• Аллергические реакции на препараты также могут привести к обморочному состоянию.
• Гормональные причины, например, на фоне сахарного диабета может развиваться гипогликемия (резкое падение уровня сахара в крови) и, как следствие, обморок. Или при дисфункции щитовидной железы.

Клиника обморока довольно проста и легко узнаваема, практически любой человек даже без медицинского образования, ее узнает.

Для начала важно понимать, что обморок делится на три периода:

• предобморочный;
• собственно обморок;
• постобморочный.

Для предобморочной стадии характерны учащенный и нитевидный пульс, ощущение «волны дурноты» и внезапной слабости, человеку кажется, что земля уходит из-под ног, а в глазах темнеет или расплывается. Он чувствует тошноту, появляется холодный пот и бледность всей поверхности кожи, особенно лица, синеют губы. Также может возникнуть звон в ушах. Длится эта стадия не больше нескольких секунд.

В стадии обморока давление резко падает и нарушается кровоснабжение головного мозга, что провоцирует уменьшение количества кислорода и, как следствие, потерю сознания. Такое состояние может длиться от 20-30 секунд до нескольких минут.

В постобморочный период пациент приходит в себя, начинает разговаривать, но он может быть еще ослаблен, слышать звон в ушах или видеть «мушки» перед глазами. Такое состояние может сохраняться до полного восстановления организма.

Осложнениями после обморока могут быть:

• асфиксия собственным языком — в таком состоянии человек полностью расслаблен, поэтому есть вероятность «западения языка» и перекрытия им дыхательных путей;
• кома — если причиной обморока является тяжелое заболевание, то пациент может впасть в кому, например, на фоне отека мозга;
• травмы — если пациент теряет сознание и падает на твердый пол, он может получить достаточно тяжелые травмы.

Так как во время обморока есть большая вероятность рвоты и «западения языка», не стоит пострадавшего укладывать на спину. Прекращаем процедуру, выключаем все приборы, зовем на помощь коллег.

1. Укладываем пострадавшего в стабильное боковое положение, чтобы избежать аспирации рвотными массами и асфиксии корнем языка.

2. Проверяем жизненные показатели. Слушаем дыхание и считаем пульс на магистральных сосудах. На это выделяется не больше 10 секунд.

3. Даем доступ свежего воздуха. Открываем все окна в помещении, снимаем с человека одежду и аксессуары, которые могут сдавливать шею или грудную клетку, тем самым не давая нормально дышать. Это могут быть галстук, верхняя пуговица, цепочка, бюстгальтер, корсет.

4. Если в кабинете очень жарко, то можно сделать пациенту холодный компресс на лоб, запястья или голеностоп.

5. Пациента не оставляем без присмотра, каждую минуту проверяем дыхание, пульс и сознание. Далее остается просто ждать, и если через 3-5 минут человек не пришел в сознание, вызываем медицинскую скорую помощь. (Алгоритм правильного вызова скорой медицинской помощи.) Вы сделали все что могли.

В случае отсутствия пульса и дыхания необходимо перевернуть пострадавшего на спину и начать делать сердечно-легочную реанимацию.

1. Нельзя пытаться поставить человека на ноги. Или усаживать человека с низко опущенной к коленям головой — это может стать причиной гипоксии и даже смерти.

2. Не нужно держать вату, смоченную нашатырным спиртом, очень близко возле носа — вы можете сделать химический ожог дыхательных путей и спровоцировать бронхоспазм. И чаще всего это не помогает.

3. Нельзя бить по лицу, так как это не приносит никакой пользы, кроме боли в послеобморочном периоде.

4. Не обливайте человека водой. Первое, что делает пациент, когда приходит в себя — это вдох, а если в этот момент лить воду, то он может захлебнуться.

Главная профилактика обморока — при первых симптомах «дурноты» принять удобное положение сидя или лежа. Также важно предупредить пациентов с низким давлением или гипогликемией о возможных последствиях, попросить их обдумать необходимость процедуры или подготовиться наперед к ней (например, плотно завтракать, чтобы не упал сахар в крови). Если врач-косметолог увидел, что пациенту становится плохо, нужно дать ему воды и открыть окна. До процедуры проконтролируйте, чтобы в кабинете не было жарко, и проветрите помещения.