Бронхоспазм, рефлекторный бронхоспазм (неотложное состояние)
Во время таких заболеваний как бронхиальная астма или обструктивный бронхит периодически возникает тяжелое и опасное состояние, требующее неотложной помощи, — рефлекторный бронхоспазм.
Это патологическое сужение просвета бронхов мелкого калибра и бронхиол, провоцирующее появление одышки и дыхательной недостаточности. В результате такого процесса в ткани поступает малое количество кислорода и происходит перенасыщение организма углекислым газом. У больного возникает чувство удушья, дыхание становится тяжелым, выдох сопровождается одышкой.
Рефлекторный бронхоспазм относится к неотложным состояниям человека, которые требуют оказания помощи немедленно, здесь и сейчас.
Механизм возникновения
Бронхоспазм является рефлекторной защитной реакцией бронхов, которые сужаются в ответ на действие раздражителя (аллергена, химиката), не позволяя ему пройти ниже, в легкие человека. При спазме эта реакция приобретает затяжной характер. Бронхиальные мышцы в это время невольно сокращаются, не расслабляются и сдавливают бронхи.
Для того чтобы компенсировать недостаток воздуха, вызванный плохой проходимостью бронхов, человек начинает делать судорожные вдохи. Но сужение просвета затрудняет выдох, в результате чего воздух накапливается в нижних дыхательных путях, распирает легкие, препятствует поступлению в организм новых порций кислорода. Если человек проходит полноценное лечение, то эпизоды самопроизвольного бронхоспазма уменьшаются или исчезают полностью. Но остается реакция на раздражители.
В косметологическом кабинете такая реакция может быть на аэрозольные ароматизаторы, химические препараты, используемые в процедурах. Поэтому в кабинете, где будет проводиться процедура, важную роль играет влажность и свежесть воздуха.
Одним из ярких примеров химического раздражителя является нашатырный спирт, который, как считается, нужно давать вдыхать человеку при потере сознания. Но в случае, если пострадавший сделает достаточно глубокий вдох, он может вдохнуть большое количество аммиака, что окажется токсичным для легких. В таком случае в качестве защитной реакции может появиться рефлекторный бронхоспазм.
Причины возникновения
Повышенный риск развития спазма бронхов связан с генетической предрасположенностью и склонностью больного к аллергиям, а также с курением, работой во вредных условиях.
Известны основные факторы, способные вызвать спазм бронхов. Их можно разделить на отдельные группы:
- аллергены — бытовые пух и пыль, продукты питания, медицинские препараты и пр.;
- химические раздражители — дым, порошки, вещества с резким запахом;
- механическое раздражение дыхательных путей посторонним предметом, в том числе, в процессе медицинских, косметологических манипуляций;
- обострение основного заболевания (астма, хроническая обструктивная болезнь легких);
- интоксикация больного на фоне вирусного или бактериального заболевания верхних дыхательных путей и бронхолегочного дерева;
- как побочное воздействие некоторых препаратов;
- сильный эмоциональный всплеск, стресс, паника;
- микроклимат внутри помещения;
- неблагоприятные погодные условия.
Клиническая картина
О развитии рефлекторного бронхоспазма сигнализируют такие субъективные ощущения, как недостаток воздуха, тяжесть в груди, которые могут вызвать чувство страха, паники. Лицо человека быстро становится бледным, а вскоре и синюшного оттенка. При этом можно наблюдать быстрое развитие одышки с коротким вдохом и затрудненным и длительным выдохом, такое состояние может перерасти в полное удушье. В большинстве случаев присутствует непродуктивный кашель. Иногда в конце приступа имеет место скудное количество светлой слизистой мокроты.
Затрудненное дыхание усиливается в горизонтальном положении. Поэтому пациент принимает вынужденную позу: упирается руками в колени с поднятыми плечами, втянутой головой и пытается вдохнуть как можно больше воздуха.
Характерным признаком бронхоспазма есть и громкое дыхание со свистом, хрипы, которые нередко слышат окружающее.
Первая медицинская помощь
Бронхоспазм несет прямую опасность для жизни человека. Это состояние необходимо остановить и как можно быстрее ликвидировать приступ, восстановить полноценное дыхание, нормализовать газообмен.
Неотложная помощь при бронхоспазме должна быть комплексной.
Если у вашего клиента начали проявляться описанные выше симптомы, то необходимо действовать немедленно.
1. Прекратите процедуру, уберите все опасные предметы и смойте с кожи агрессивные препараты.
2. Позовите на помощь коллег, вызывайте скорую помощь. (Алгоритм правильного вызова скорой помощи.)
3. Постарайтесь определить и нейтрализовать раздражитель, который, вероятно, мог спровоцировать приступ.
4. Откройте все окна для лучшей циркуляции свежего воздуха.
5. Освободите грудную клетку от тесной одежды.
6. Придерживайте клиента в удобном для него положении.
7. Успокаивайте пострадавшего, чтобы он не паниковал. Спросите о наличии медицинских препаратов от приступа, если человек их постоянно принимает, и используйте их. Обычно это ингаляции бета-адреномиметиками короткого действия в виде дозированного аэрозоля или через небулайзер. Необходимо сделать 2-3 вдоха. Если не помогло, повторите манипуляцию через 10 минут.
8. В тяжелых случаях и при отсутствии улучшения состояния вы можете использовать Преднизолон 1-3 мг/кг внутривенно (для взрослого пациента с весом 60 кг нужно 4 мл Преднизолона).
7. После приступа нужно пить много теплой воды, это способствует разжижению выделений в легких и облегчает дыхание.
8. Если клиент потерял сознание, но при этом нормально дышит, переверните его в стабильное боковое положение и контролируйте состояние каждую минуту до приезда скорой помощи.
9. В случае остановки дыхания и сердечной деятельности начните выполнять сердечно-легочную реанимацию.
Необходимо знать, что при бронхоспазме категорически запрещено применять успокоительные, антигистаминные средства, препараты от кашля, так как состояние больного может ухудшиться и осложниться аллергической реакцией.
Превентивные меры
Для того чтобы избежать рефлекторного бронхоспазма, нужно тщательно собирать анамнез даже перед самой незначительной косметологической процедурой. Спросите у клиента о наличии аллергии и хронических заболеваний, узнайте, какие препараты он принимает и есть ли они с собой. Это займет не больше минуты, но таким образом вы сможете обеспечить клиенту и себе безопасные условия процедуры.
Чтобы уменьшить опасность развития приступа бронхоспазма, в процедурах с пациентом, имеющим в анамнезе бронхиальную астму или обструктивный бронхит, целесообразно использовать гипоаллергенные препараты без резкого запаха, которые не спровоцируют аллергический приступ. Важно определить, какие триггеры могут привести к бронхоспазму, и оградить пациента от контакта с ними.
В помещении важны регулярные влажные уборки и проветривание. Следите за уровнем влажности воздуха, при необходимости увлажняйте и фильтруйте его специальными приборами. Используйте механические системы вентиляции, воздушные фильтры.
Бронхоспазм — это патология, которая при несвоевременно оказанной помощи может привести к летальному исходу. Поэтому никогда не отпускайте своего клиента домой после приступа, который в любой момент может повториться. Дождитесь приезда скорой медицинской помощи, порекомендуйте пациенту обратиться к врачу.
Если человек пришел к вам на прием с симптомами любого острого инфекционного заболевания дыхательных путей, вы должны отказать ему в проведении процедуры.
И всегда в начале рабочего дня проверяйте наличие и комплектацию неотложной аптечки в косметологическом кабинете.