Забыли пароль?

Регистрация

компании

бренды

На сервере произошла непредсказуемая ошибка. Она вскоре будет исправлена

Опишите ошибку/проблему

Заметили ошибку? Свяжитесь с редакцией

A confirmation email has been sent to your {email} email!

Your password has been successfully changed!

Something went wrong. Please try again later.

The password change request has been successfully sent to your email address.

правилами публикации комментариев 

Правила публикации комментариев

Статья переведена на русский с помощью автоматического перевода. Редакция работает над его улучшением.

мы работаем над переводом. Перейдите по ссылке или воспользуйтесь Google Translate

Качество кожи

Акне 2.0

<p>Обыкновенные угри (акне) &ndash; полиморфное мультифакторное заболевание сальных желез, в основе патогенеза которого лежат следующие процессы:</p>

<ul>
	<li>гипертрофия сальных желез;</li>
	<li>гиперпродукция секрета сальных желез;</li>
	<li>фолликулярный гиперкератоз;</li>
	<li>усиленное размножение Propionbacterium acne в анаэробных условиях (закупорка выводного протока сальной железы) с последующим развитием воспаления.&nbsp;</li>
</ul>

<p>Известно, что наиболее ранние изменения при угрях заключаются в нарушении кератинизации эпителия фолликулярного канала и его обтурации роговыми чешуйками. По данным исследований последних лет, гиперкератинизация фолликула &ndash; ключевой фактор развития угрей. В норме в просвете фолликулярного канала имеется тонкий роговой слой, состоящий из корнеоцитов, которые слабо связаны между собой, легко отшелушиваются и выходят на поверхность кожи вместе с секретом сальных желез. При комедонообразовании наблюдается замедление этого процесса.&nbsp;</p>

<p>Фолликулярный гиперкератоз сначала ведет к расширению волосяного канала, а затем к сужению его просвета. Впоследствии такой расширенный канал заполняется салом, отток которого на поверхность кожи затруднен, и клеточным детритом, и оказывается функционально неполноценным, что приводит к его закупорке и образованию микрокомедона.&nbsp;</p>

<p>Угри появляются или обостряются на фоне различных расстройств нервной системы, острых и хронических инфекционных заболеваний, аутоинфекций, когда временно или постоянно повышается тонус вагусной иннервации сальных желез. Стрессовые ситуации также нередко обостряют течение этого заболевания.&nbsp;</p>

<p>Другие экзо- и эндогенные факторы могут ухудшать течение акне либо провоцировать рецидивы. К ним относят неправильную диету, профессиональные вредности, жаркий влажный климат, заболевание желудочно-кишечного тракта, печени, желчевыделительной системы, наследственный фактор. Поэтому в целом ряде случаев начинать лечение следует именно с коррекции сопутствующей патологии &ndash; будь-то хронический колит или поликистоз яичников. Поэтому патогенетическая терапия акне должна учитывать анамнестические данные, длительность и эффективность предшествующего лечения, возраст больного, особенности развития и течения рецидивов, их длительность, провоцирующие обострение факторы, наличие сопутствующих заболеваний внутренних органов.</p>

<p><strong>Степень проявления акне</strong> может варьироваться в значительных пределах. На сегодняшний день различают четыре степени тяжести акне:</p>

<ul>
	<li>I степень: нет признаков воспаления, открытые и закрытые комедоны, несколько папул;</li>
	<li>II степень: папулезная сыпь, несколько пустул;</li>
	<li>III степень: ярко выраженные воспалительные изменения, большие папулы, пустулы, несколько кист;</li>
	<li>IV степень: кистозно-индуративные изменения (табл. 1).</li>
</ul>

<table border="1" cellpadding="1" cellspacing="1" style="width: 800px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td>
			<p style="text-align: center;"><strong>Типы угрей</strong></p>
			</td>
			<td>
			<p style="text-align: center;"><strong>Степень тяжести угрей</strong></p>

			<p style="text-align: center;">&nbsp;</p>
			</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

<table border="1" cellpadding="1" cellspacing="1" style="width: 800px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td>&nbsp;</td>
			<td style="text-align: center;">Легкая</td>
			<td style="text-align: center;">Средняя</td>
			<td style="text-align: center;">Тяжелая</td>
			<td style="text-align: center;">Очень тяжелая</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Комедоны</td>
			<td>мало</td>
			<td>много</td>
			<td>много</td>
			<td>много</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Папулы/пустулы</td>
			<td>
			<p>нет или мал</p>
			</td>
			<td>
			<p>от единичных до многочисленны</p>
			</td>
			<td>очень много</td>
			<td>очень много</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>​Узелки/кисты</td>
			<td>нет</td>
			<td>
			<p>нет или мало</p>
			</td>
			<td>много</td>
			<td>много</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Узлы</td>
			<td>нет&nbsp;</td>
			<td>нет&nbsp;</td>
			<td>нет или мало</td>
			<td>от единичных до многочисленных и глубоких</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Воспаление</td>
			<td>нет</td>
			<td>умеренное</td>
			<td>сильное</td>
			<td>
			<p>очень сильное</p>
			</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Рубцы</td>
			<td>нет</td>
			<td>нет</td>
			<td>имеются</td>
			<td>имеются</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

<p>Таблица 1. Оценка степени тяжести различных типов угрей Американской академией дерматологии</p>

<p>&nbsp;</p>

<p>&nbsp;</p>

<p>&nbsp;</p>

<p>&nbsp;</p>

<p>&nbsp;</p>

<h2><strong>Медикаментозное лечение акне</strong></h2>

<p>В процессе лечения акне дерматолог должен воздействовать на все патогенетические факторы развития заболевания, для каждого из которых используется своя группа препаратов:</p>

<ul>
	<li>уменьшение продукции кожного сала &ndash; ретиноиды, особенно 13-цис-ретиноевая кислота (изотретиноин), гормональные препараты (эстрогены, гестагены или антиандрогены);</li>
	<li>уменьшение воспаления &ndash; антибиотики (тетрациклины, макролиды, линкозамины) и местные противовоспалительные и улучшающие микроциркуляцию средства (окись цинка, сера, деготь, ихтиол, резорцин);</li>
	<li>предотвращение появления и устранение комедонов &ndash; ретиноиды, салициловый спирт;</li>
	<li>предотвращение появления рубцов &ndash; раннее начало лечения, ретиноиды, цинка гиалуронат, исключение травмирования высыпаний.</li>
</ul>


Акне и его проявления: медикаментозное лечение