Забыли пароль?

Регистрация

компании

бренды

На сервере произошла непредсказуемая ошибка. Она вскоре будет исправлена

Опишите ошибку/проблему

Заметили ошибку? Свяжитесь с редакцией

A confirmation email has been sent to your {email} email!

Your password has been successfully changed!

Something went wrong. Please try again later.

The password change request has been successfully sent to your email address.

правилами публикации комментариев 

Правила публикации комментариев

Статья переведена на русский с помощью автоматического перевода. Редакция работает над его улучшением.

мы работаем над переводом. Перейдите по ссылке или воспользуйтесь Google Translate

Пигментация кожи и ее коррекция

Качество кожи

<h2><strong>Какие сосуды образуют микроциркуляторное русло кожи?</strong></h2>

<p>К микроциркуляторному руслу относятся сосуды, диаметр которых составляет меньше 100 мкм. Эти сосуды по их основным функциям можно разделить на резистивные капилляры, сфинктеры, капилляры, резистивные посткапилляры и сосуды-шунты. Именно микроциркуляторное русло является тем отделом сосудистого русла, где кровь выполняет практически все свои обменные функции. Значительные сгущения кожных сосудов наблюдаются вблизи органов чувств, вокруг естественных отверстий лица и в коже подушечек пальцев кисти. Сосудистые новообразования и заболевания могут затрагивать все отделы микроциркуляторного русла.</p>

<h2><strong>Как происходит кровоснабжение эпидермиса и дермы?</strong></h2>

<p>В эпидермисе кровеносные сосуды отсутствуют, а в дерме располагаются два параллельных сосудистых сплетения &ndash; поверхностное и глубокое. Эти сосудистые сплетения состоят из артериол, венул и капилляров и соединены между собой перпендикулярно расположенными сосудами. Принятое разделение на два сосудистых сплетения является достаточно условным и используется в основном для диагностики и описания воспалительных заболеваний кожи. От поверхностного сплетения, расположенного в сетчатом слое дермы, в сосочковый слой отходят множественные капиллярные петли. На каждый квадратный миллиметр кожи приходится от 40 до 70 таких петель. Каждая петелька так называемого капиллярного &laquo;канделябра&raquo; имеет восходящую артериальную часть и нисходящую венозную. Именно они и питают эпидермис. Капилляры являются истинными обменными сосудами, а другие сосуды &ndash; создают условия, необходимые для обмена.&nbsp;</p>

<h2><strong>Есть ли в коже артерии и вены?</strong></h2>

<p>Нет, артерии и вены, питающие кожу, залегают в более глубоких тканях, в том числе и в подкожно-жировой клетчатке. Именно поэтому при травме собственно кожи не происходит сильных кровотечений. А крупные вены, как при варикозном расширении вен и некоторых сосудистых опухолях и мальформациях, лишь просвечивают через кожу.&nbsp;</p>

<p><strong>Важно помнить:&nbsp;</strong></p>

<p><strong>Артерии</strong> &ndash; разветвленные, расходящиеся кровеносные сосуды, по которым транспортируется кровь от сердца к органам. Состоят из трех оболочек: внутренней, средней, внешней. Богаты волокнами эластина. Доставляют питательные вещества и кислород клеткам. Артерии, несущие кровь к коже, происходят или из глубоких крупных стволов, идущих вблизи кожи, или из мышечных артерий. Диаметр просвета артерии составляет 0,4 см, средняя линейная скорость кровотока &ndash; 10&ndash;15 см/с, среднее давление &ndash; 95 мм рт. ст., толщина стенки &ndash; 1 мм, приблизительная площадь поперечного сечения &ndash; 20 см&sup2;.</p>

<p><strong>Артериолы</strong> &ndash; маленькие кровеносные сосуды, являющиеся разветвлениями артерий. Состоят в основном из мышечных волокон. Доставляют питательные вещества и кислород к тканям. Диаметр просвета артериолы составляет 30 мкм, средняя линейная скорость кровотока &ndash; 0,2&ndash;0,3 см/с, среднее давление &ndash; 70&ndash;35 мм рт. ст., толщина стенки &ndash; 20 мкм, приблизительная площадь поперечного сечения &ndash; 400 см&sup2;.</p>

<p><strong>Капилляры</strong> &ndash; микроскопические сосуды, связывающие артериолы и венулы. Имеют исключительно тонкую, хрупкую стеночку. Доставляют питательные вещества и кислород клеткам. Диаметр просвета капилляра составляет 5 мкм, средняя линейная скорость кровотока 0,03 см/с, среднее давление &ndash; 35&ndash;15 мм рт. ст., толщина стенки &ndash; 1 мкм, приблизительная площадь поперечного сечения &ndash; 4 500 см&sup2;.</p>

<p><strong>Венулы</strong> &ndash; маленькие кровеносные сосуды, разветвления вен. Стенка представлена микроскопическими волокнами, состоящими из рыхлой соединительной ткани. Улучшают микроциркуляцию и обеспечивают возврат крови к сердцу. Диаметр просвета венулы составляет 20 мкм, средняя линейная скорость кровотока &ndash; 0,5&ndash;1,0 см/с, среднее давление &ndash; 15&ndash;10 мм рт. ст., толщина стенки &ndash; 2 мкм, приблизительная площадь поперечного сечения &ndash; 4 000 см&sup2;.</p>

<p><strong>Вены</strong> &ndash; система сходящихся кровеносных сосудов, доставляющих кровь от органов к сердцу. Имеют аналогичное с артериями строение, но стенки вен тоньше, содержат меньше эластичных волокон и легче расширяются. Обеспечивают возврат крови к сердцу. Диаметр просвета мелких и средних вен составляет 0,5 см, средняя линейная скорость кровотока 1&ndash;5 см/с, среднее давление меньше 15 мм рт. ст., толщина стенки &ndash; 0,5 мкм, приблизительная площадь поперечного сечения &ndash; 40 см&sup2;.</p>

<p><strong>Иннервация кожи</strong> &ndash; нервы вегетативной нервной системы иннервируют в коже сосуды, гладкие миоциты и потовые железы.</p>

<h2><strong>Какие заболевания относятся к группе сосудистых новообразований кожи?</strong></h2>

<p>Сосудистые новообразования кожи можно разделить на четыре большие группы:&nbsp;</p>

<ul>
	<li>доброкачественные опухоли;</li>
	<li>злокачественные опухоли;&nbsp;</li>
	<li>сосудистые мальформации;&nbsp;</li>
	<li>сосудистые гиперплазии.</li>
</ul>

<h2><strong>Какие доброкачественные и злокачественные опухоли сосудов кожи наиболее часто встречаются в практике врача-дерматокосметолога?</strong></h2>

<p>Среди доброкачественных опухолей сосудов кожи &ndash; это гемангиома, ангиома, ангиокератома, ангиоэндотелиома, гломангиома. Из них наиболее часто встречаются гемангиомы у детей (поражают 10% новорожденных) и ангиомы у взрослых (по данным разных авторов, поражают от 40% до 70% взрослого населения). Среди злокачественных опухолей &ndash; это саркома Капоши и ангиосаркома.</p>

<h2><strong>Какие заболевания можно отнести к сосудистым мальформациям и сосудистым гиперплазиям?&nbsp;</strong></h2>

<p>К сосудистым мальформациям кожи можно отнести капиллярные, венулярные (&laquo;винное пятно&raquo;), мальформации, артериовенозные шунты, сосудистый невус Унна, серпигинозную ангиому, наследственную геморрагическую телеангиэктазию, лимфгемангиомы. Наиболее часто в клинической практике врача встречается сосудистый невус Унна &ndash; его диагностируют у 30% новорожденных.&nbsp;</p>

<p>К сосудистым гиперплазиям кожи относятся &ndash; акроангиодерматиты, бациллярный ангиоматоз, пиогенные гранулемы, ангиолимфоидная гиперплазия с эозинофилией, внутрисосудистая папиллярная эндотелиальная гиперплазия. Наиболее часто в практике врача встречаются телеангиэктазии и пиогенные гранулемы (ботриомикомы). Группой риска для этого заболевания являются дети и беременные.&nbsp;</p>

<h2><strong>С какими заболеваниями кожи и сосудов необходимо дифференцировать сосудистые новообразования кожи?&nbsp;</strong></h2>

<p>Доброкачественные и злокачественные сосудистые опухоли необходимо дифференцировать в первую очередь с кровоизлияниями, вазомоторными заболеваниями, васкулитами, пурпурами, а также теми системными болезнями, при которых имеют место ярко выраженные изменения сосудов, имеющих реактивную природу.</p>

<p>Подногтевые кровоизлияния, как и кровоизлияния в конъюнктиву и слизистую рта, могут быть одним из симптомов подострого инфекционного эндокардита и возникать в результате отложения иммунных комплексов в стенках сосудов и нарушении их проницаемости.&nbsp;</p>

<p>Кровоизлияния в кожу и слизистые могут быть ранним признаком бактериемии при менингококковой инфекции. При этом во время эпидемий сыпь у больных менингококковым менингитом появляется у 50% больных, а вне эпидемий &ndash; лишь у 20%. При прогрессировании заболевания и развитии острого менингита сыпь становится геморрагической, появляются петехии и экхимозы. У грудных детей менингококковый менингит может оставаться незамеченным в течение нескольких дней, поэтому при наличии в коже кровоизлияний, а также температуры или рвоты необходимо в первую очередь исключать менингит. Появление на коже небольших сосудистых пятен, петехий и полиморфной сыпи в комплексе с перемежающейся лихорадкой и болями в суставах может быть признаком хронического менингококкового сепсиса.</p>

<p>Множественные кровоизлияния в кожу и слизистые могут появляться у больных краснухой и корью, а также быть проявлением геморрагической формы ветряной оспы. Степень кровоизлияний не всегда соответствует тяжести заболевания. Геморрагическая форма ветряной оспы сопровождается постепенным развитием ДВС-синдрома. Обширные кровоизлияния в кожу и слизистые&nbsp; могут сочетаться с носовыми кровотечениями и гематурией. Геморрагическая сыпь также является показателем печеночной недостаточности у больных вирусным гепатитом. Сыпь встречается чаще у больных гепатитом В и может сочетаться с артралгией.</p>

<h2><strong>Почему кровоизлияния в кожу со временем меняют свой цвет, а кровоизлияния в конъюнктиву глаза остаются ярко-красными до рассасывания?</strong></h2>

<p>Кровоизлияния под конъюнктиву, в отличие от подкожных, никогда не меняют свой цвет и остаются ярко-красными до полного рассасывания, поскольку кислород свободно проникает под конъюнктиву и насыщает гемоглобин.</p>

<h2><strong>Почему важно проводить своевременную диагностику и лечение сосудистых новообразований кожи?</strong></h2>

<p>Только своевременная диагностика и лечение могут позволить сохранить пациенту жизнь, здоровье и красоту, ведь некоторые сосудистые новообразования могут иметь угрожающие&nbsp; жизни последствия. Гемангиомы, например, могут прорастать в жизненно важные органы и безвозвратно нарушать их функции. Т. е. при несвоевременном лечении сосудистой опухоли, расположенной рядом с глазом или ухом, ребенок может потерять зрение или слух. Опухоль, расположенная над гортанью, может нарушить дыхательную функцию. Кроме этого, некоторые формы меланомы, одной из наиболее злокачественных опухолей кожи, могут мимикрировать и быть похожими на сосудистые новообразования.</p>

<h2><strong>Насколько диагностически важной в распознавании сосудистых новообразований является дерматоскопия?</strong></h2>

<p>Дерматоскопия является одним из наиболее современных неинвазивных методов диагностики кожных болезней, но в диагностике сосудистых новообразований кожи она малоинформативна. При проведении дерматоскопии происходит компрессионное выдавливание кровяных элементов из кровеносных сосудов, в результате чего многие сосуды становятся незаметными. Поэтому клинического осмотра в большинстве случаев достаточно для постановки предварительного диагноза. При подозрении на злокачественную опухоль &ndash; гистологическая верификация диагноза происходит после удаления опухоли или гистологического исследования биопсийного материала.</p>

<p>&nbsp;</p>


10 вопросов о сосудистых новообразованиях кожи: что важно знать