Антимікотики

Антимикотики – это одна из наиболее многочисленных групп дерматологических препаратов. Патологии, связанные с жизнедеятельностью грибков в клетках организма человека, на данный момент широко распространены, часто переходят в хроническую форму и трудно поддаются лечению. Поэтому по мере диагностирования и изучения новых видов грибковой инфекции разрабатываются препараты, способствующие излечению.

Основными причинами, вызывающими распространение грибковых заболеваний, являются как распространение резистентных штаммов патогенных и условно-патогенных грибов, так и нерациональное использование антибактериальных препаратов, нарушение иммунной системы и наличие тяжелых болезней (например, сахарного диабета). Локализация грибковой инфекции может быть как внешней (стопы и кисти, кожа тела, область паха), так и внутренней (поражать ткани и органы).

Так как патогенные грибки могут поражать не только кожу, но и разные виды внутренних тканей, противогрибковые средства могут быть местного либо на системного действия. Нельзя откладывать лечение грибковой инфекции любой локализации, так как это чревато осложнениями и тяжелыми последствиями. Эти последствия связаны с тем, что грибок поражает не только отдельные участки, но и губительно влияет на весь организм в целом. К тому же инфекция способствует снижению иммунитета, в связи с чем осложняется течение многих хронических заболеваний.

Выделяют следующие группы антимикотиков для лечения грибковых заболеваний кожи:

• антибиотики (полиены, гризаны, которые при взаимодействии с грибковой клеткой способствуют утечке жизненно важных компонентов их цитоплазмы, что приводит к гибели инфекции);
• азолы, действие которых направлено на поражение гемового белка и изменение структуры и функции плазматической мембраны грибка;
• -аллиламины, убивающие грибковые клетки под воздействием накопленного сквалена;
• производные морфолина (малотоксичного и высокоэффективного фунгицидного вещества; устойчивые к морфолину популяции грибов формируются медленно).

Особенности фармакодинамики и фармакокинетики во время приема препаратов внутрь связаны с тем, как активное вещество накапливается и в каких концентрациях, обеспечивая скорость фунгицидного действия. Стабильная концентрация препарата зачастую достигается через 10–14 дней. Влияние антимикотиков на клеточную стенку грибка отличается механизмом возникновения резистентности инфекции к разным препаратам. Именно поэтому очень важно выбрать эффективный препарат, к которому конкретный грибок будет чувствителен.

Антимикотики действуют на определенный вид грибковой инфекции, оказывая на нее определенное влияние:

• фунгистатическое действие, когда препарат подавляет размножение патогенной грибковой микрофлоры, так как он нарушает синтез веществ, необходимых для построения грибковых клеток и фазы деления клеток;
• фунгицидное действие, когда под влиянием антимикотика происходит гибель возбудителя, нарушая целостность его мембраны и вмешиваясь в процесс деления клеток.

Количество штаммов патогенных и условно-патогенных грибковых инфекций насчитывается более 500 видов. В связи с этим создание противогрибкового препарата, который бы полностью уничтожал все изученные грибковые микроорганизмы, невозможно. Тем не менее, существуют некоторые виды препаратов, оказывающих губительное воздействие на определенные группы возбудителей микозов, то есть активно борются с большинством возбудителей грибковых заболеваний. Они называются «антимикотики с широким спектром действия».

Грибковые болезни внутренних органов и поражения наружных органов на разных стадиях развития требуют индивидуальной разработки терапии. Выбор эффективного лекарства должен основываться на результатах лабораторного исследования для точно определения вид грибка, ставшего причиной заболевания. Для правильного выбора лекарства необходимо точно знать не только вид гриба, но и его чувствительность к выбранному средству для лечения, следует также выявить точное расположение очагов и клиническую форму микоза.

Для каждого случая микотического поражения в зависимости от локализации необходимо разработать определенные стандарты лечения. В каждом случае также необходимо подобрать индивидуально не только сами противогрибковые средства, но и способ их применения.

При локализации грибковой инфекции на ногах и на кистях, на коже необходимо применять наружные средства (мази либо спреи). При поражении глубоких слоев кожи, проникновении в ткани и внутренние органы следует использовать антимикотики, активные вещества которых попадают в системный кровоток и доставляются в очаг поражения. Таблетки, капсулы и растворы для инфузий выбираются по степени своей активности и применяются против определенных групп патогенов с учетом возраста пациента и возможных противопоказаний.

Комбинированная терапия в настоящее время используется как наиболее эффективный метод лечения грибковых заболеваний. Важно после излечения придерживаться методов профилактики и защиты от повторного заражения.