Які захворювання вражають волосисту частину шкіри голови?

Наталія Чемодурова, трихолог, засновниця «Клубу грамотних трихологів», науковий керівник «Форуму трихологів»

Шкіра є екосистемою, в якій є різні специфічні для певної частини тіла мікробні співтовариства, звані мікробіомом шкіри. Найбільш поширені та численні мешканці шкіри – коринебактерії, стафілококи, стрептококи та МС. Гриби - частина нормальної мікробної флори на будь-якій частині тіла, вони становлять 1-22% всього мікробіома, а серед грибів 53-80% становить маласезія (МС).

Велика група патологій

МС-асоційовані шкірні захворювання можна розділити на 2 групи:

1) Викликані МС - висівковий лишай (ОЛ) і маласезія фолікуліт (МФ).

2) Ускладнені МС - себорейний дерматит (СД), атопічний дерматит (АТ), псоріаз (ПС), неонатальні вугри та ін.

Захворювання шкіри – велика група патологій, які крім прямого негативного на здоров'я людини впливають з його психологічний стан. Це лущення, екзема, контактний дерматит, лупа, себорейний дерматит, у патогенезі якого певну роль грає гриб роду Pityrosporum (Malassezia). Масивні нашарування щільно прилеглих до шкіри товстих лусочок спостерігаються при азбестоподібній формі псоріазу.

Поширені

Запальні:

- псоріаз;

- себорейний дерматит;

- Контактний дерматит.

Інфекційні:

- фолікуліт, стафілококовий або стрептококовий;

- грибкові інфекції:

● мікроспорія з випаданням волосся;

● трихофітія із запаленням та лущенням шкіри;

- Герпес, що оперізує лишай.

Паразитарні захворювання:

- педикульоз;

Відносно рідкісні

- Червона вовчанка;

- червоний плаский лишай;

- Пухирчатка і бульозний пемфігоїд.

Лупа та мікрофлора

Лупа (медична назва: лат. Pityriasis – «висівки») – синдром, що характеризується високою швидкістю лускатого відшарування частинок шкіри протягом порівняно довгого часу. Найчастіше зустрічається на шкірі голови з рясним волосяним покривом.

Лупа є легкою клінічною формою себорейного дерматиту. Цей патологічний стан, пов'язаний з дисфункцією сальних залоз, є супутницею себореї, захворювань шлунково-кишкового тракту, стресів, неповноцінного харчування, порушень санітарно-гігієнічних норм. Таке хронічне ураження шкіри волосистої частини голови характеризується утворенням лусочок. Виникнення лупи обумовлено активізацією бактеріальної флори, яка впроваджується у зовнішній шар шкіри та порушує утворення білків кератину у тканинах рогового шару. Поява лупи – найбільш рання ознака розвитку себорейного дерматиту волосистої частини голови.

Мікрофлора волосистої частини голови у нормі містить 46% Pityrosporum ovale.

Мікрофлора волосистої частини голови при лупі містить 84% Pityrosporum ovale.

Мікрофлора волосистої частини голови при себорейному дерматиті містить 83% Pityrosporum ovale.

Провокуючі фактори та види лупи

Головні фактори, що провокують виникнення себорейного дерматиту та лупи:

- захворювання та стани, що супроводжуються зниженням захисних сил організму або імунодефіцитом, у тому числі ВІЛ;

- зміни в гормональному фоні, що розвиваються внаслідок будь-яких захворювань або вікових змін (пубертатний період тощо);

- генетична схильність (сімейні випадки захворюваності на себорейний дерматит);

- стреси, порушення роботи ШКТ та інші фактори, що порушують обмінні процеси та роботу імунної системи;

- збої, спричинені прийомом кортикостероїдів, недоїданням, або різке підвищення вмісту кортизолу.

Залежно від виразності запального процесу виділяють кілька типів лупи:

- сухий тип (суха лупа);

- жирний тип (стеаринова або воскоподібна лупа);

- Запальний (ексудативний) тип.

Жирна лупа

Причиною є поширення та збільшення кількості грибка з роду дріжджів Malassezia furfur/Pityrosporum ovale. Ці мікроорганізми живуть у шкірі голови у більшості людей без шкоди здоров'ю. В результаті грибкового ураження та розвитку себореї розвивається посилене зроговіння клітин епідермісу, клітини шкіри ростуть і діляться нерівномірно, не встигаючи пройти весь цикл відшаровування, та злипаються між собою. Ороговілі частинки змішуються з жирами і утворюють лусочки, через що з'являється лупа.

Жирна лупа виникає на тлі підвищеного саловиділення, тому лусочки склеюються одна з одною, міцно утримуючись на поверхні шкіри. Від поверхні шкіри лусочки відокремлюються великими пластівцями, в результаті волосся виглядає сальним, можливі свербіж і почервоніння.

Суха лупа

При сухій лупі саловиділення знижено, лусочки майже часто покривають шкіру голови та волосся. Розвиток цього процесу пов'язують із активізацією грибка Malassezia furfur. Суха лупа виникає у вигляді невеликих вогнищ переважно в потилично-тім'яній ділянці, але може швидко поширюватися на всю волосисту частину голови. Межі поразки нечіткі. Лушпиння носить отрубевидний характер, лусочки сухі, пухкі, легко відокремлюються від поверхні шкіри і забруднюють волосся. Волосся також сухе. Типово відсутність запальних явищ.

При запаленні на волосистій частині голови з'являється еритема, що лущиться, (почервоніння), яка формується в бляшкові висипання жовтувато-рожевого кольору з чіткими контурами. Вони можуть зливатися у великі псоріазіформні вогнища, що захоплюють майже всю голову. Поверхня елементів покрита сухими або жирними лусочками, непокоїть свербіж.

Основні методи усунення лупи

Їх три – цитостатичний, кератолітичний та антимікробний. Виділення методів обумовлено дією активних речовин, що входять до складу засобів боротьби з лупою.

1. Цитостатичний метод знижує швидкість утворення нових клітин у зовнішньому шарі шкіри голови. Він застосовується в косметичних шампунях, що містять октопірокс, дьоготь, сульфід селену. Ефект проявляється у видаленні видимих пластівців, проте сама причина появи лупи не усувається. Надалі, при припиненні користування шампунями, білі пластівці повертаються.

2. Кератолітичний метод відлущує клітини шкіри голови. Його використовують косметичні шампуні, що містять саліцилову кислоту, сірку, дьоготь. Ефект проявляється у видаленні видимих пластівців, але якщо такі шампуні використовувати багаторазово, вони можуть призвести до витончення шкіри голови.

3. Антимікробний метод контролює кількість грибка Malassezia furfur на шкірі голови. Ефект проявляється у його зниженні, клітини повертаються до нормального рівня. У такому разі контролюється одна з первинних причин появи лупи. Метод заснований на антимікробному вплив азольних сполук, які добре проникають у шкіру та накопичуються переважно у роговому шарі епідермісу. Найбільш безпечними та комфортними для пацієнтів є лікувальні шампуні, що містять як активний початок кетоконазол.

Псоріаз волосистої частини голови

Це найпоширеніша форма такого захворювання. Клінічними ознаками патології є червоні плями, що лущаться, що покривають шкіру голови, запальний процес, свербіж. Псоріазом захворіти може кожна людина незалежно від віку, статі, національності чи інших захворювань.

Ця хвороба може виникнути у будь-якому віці від народження до глибокої старості. Однак псоріаз любить молодих - про цей факт свідчить те, що 70% захворювань припадають на вік до 20 років. І чим раніше проявився псоріаз, тим більша ймовірність того, що протікатиме він з частими загостреннями і важко. Важливо, що з псоріазі – навіть за вираженому запальному процесі – немає випадання волосся, що є характерною ознакою цієї хвороби.

Псоріаз – мультифакторне захворювання, та її розвиток пов'язані з багатьма причинами.

Найчастіші з них:

• Порушення метаболічних процесів;

• ендокринні розлади;

• імунологічні зрушення;

• наявність осередків запалення в організмі;

• інфекційні захворювання;

• Зміна гормонального статусу. Така причина актуальна у підлітковому віці, протягом вагітності та при настанні клімактеричного періоду;

• травми, що призводять до порушення шкірного покриву голови;

• захворювання органів ШКТ;

• нервове напруження;

• стресові стани;

• тривала дія холоду на шкірний покрив;

• вплив токсичних сполук;

• прийом лікарських засобів;

• шкідливі звички.

Форми псоріазу

Псоріаз протікає у двох формах:

• легка – її основним проявом є поява на голові дрібних поодиноких вогнищ ураження, покритих тонкими лусочками невеликих розмірів;

• важка – псоріаз вражає шкіру голови повністю, розміри лусочок значно більші та товщі, ніж при легкій вираженості хвороби.

Догляд за волоссям при псоріазі

При псоріазі голови за волоссям потрібен особливий догляд. Дотримання елементарних правил у поєднанні з необхідними заходами лікування хвороби допоможуть досягти значного поліпшення стану шкіри.

1. Голову слід мити рекомендованими шампунями.

2. Використовувати тільки гребінець із натуральною щетиною.

3. Щодня проводити обробку засобів гігієни дезінфікуючими розчинами.

4. Волосся розчісувати обережно, намагатися не зачіпати бляшки та запалені ділянки шкіри. Також краще використовувати масажні щітки з натуральною щетиною, а гребінці – дерев'яні та щодня проводити їхню обробку дезінфікуючими засобами.

5. По можливості рідше користуватися феном. Вмикати його на середньотемпературний режим і тримати на 30-сантиметровій відстані від голови.

6. Уникати процедур, при яких можливе травмування ураженої псоріазом шкіри та висипань. Не користуватись бігуді, щипцями для завивки.

7. При тяжкому перебігу хвороби краще зробити коротку стрижку, оскільки часте використання мазей, кремів сильно забруднює волосся, і їх доводиться щодня мити.

8. При псоріазі слід уникати складних зачісок, укладання і по можливості рідше стягувати волосся гумкою, відмовитися від тугих шпильок, гумок і стрічок, не стягувати в хвіст, пучок і не робити начісування.

9. У тріщинах шкіри та утворених ранках бактерії, що потрапили, можуть викликати запалення і при необережному розчісуванні та застосуванні забруднених засобів для догляду мікроорганізми можна перенести на інші ділянки шкіри.

10. Лікарі рекомендують забезпечувати достатнє надходження повітря та потрапляння сонячних променів на шкіру голови.

11. Не рекомендується застосовувати гелі, лаки для волосся, оскільки вони можуть спричинити алергічну реакцію.

Професійна процедура лікування у салоні

Лікування в салоні складається з кількох етапів.

1. Детокс шкіри голови. Лосьйон для глибокого очищення шкіри голови очищає та освіжає, видаляє надлишки жиру, ороговілий шар клітин епідермісу, сприяє видаленню закупорки фолікулярних отворів.

2. Гігієна шкіри голови та волосся. Шампунь очищає шкіру голови від лупи, відновлює мікрофлору шкіри, сприяє оновленню клітин епідермісу.

3. Лікування шкіри голови. Маска контролює бактеріальну мікрофлору шкіри, перешкоджає утворенню лупи, відновлює захисні функції шкіри.

4. Лікування шкіри голови. Лосьйон для лікування лупи зволожує, освіжає шкіру голови, відновлює гідроліпідну мантію, покращує захисні функції шкіри.

Для профілактики та лікування шкірних хвороб, ускладнених МС, дуже важливо відновити епідермальний бар'єр, тому необхідною частиною терапії стають засоби та правила догляду за шкірою.

Необхідна профілактика

Профілактичні заходи включають:

● своєчасне лікування будь-яких системних захворювань, у тому числі імунних та ендокринних;

● нормалізацію режиму праці та відпочинку, уникнення стресів;

● раціональне харчування – дієта має дуже важливе значення. Необхідно обмежити кількість жирів, вуглеводів, цукру; відмовитися від смаженого; виключити гостре, прянощі, маринади, консервовані продукти, приправи – все, що чинить на слизову оболонку шлунка та кишечника дратівливу дію і призводить до засмічення організму.

● для профілактики повторного розвитку себорейного дерматиту використання спеціальних шампунів щотижня або 1 раз на два тижні.

При проведенні хімічної завивки, блондування для попередження утворення лущення, подразнень та почервоніння шкіри голови необхідно наносити спеціальні сироватки.

Активні компоненти у шампунях

Активні компоненти впливають на процеси відлущування мертвих клітин, регенерації та оновлення шкіри голови, нормалізують рН шкіри, мають протизапальну та загоювальну дію, захищають шкіру голови перед хімічним впливом та термічною обробкою від сухості, руйнування вільними радикалами:

ісландський лишайник, цинку пірітіон, піроктон оламін, ялівець звичайний, гамамеліс віргінський, календула лікарська, пасифлора інкарнатна, пшениця м'яка, хміль звичайний, мальва лісова, ромашка аптечна, глицапантій.

SALVIA OFFICINALIS – шавлія лікарська . Містить флавоноїди, нікотинову кислоту, фітонциди, камфору, органічні кислоти. Має регенеруючі властивості, зменшує виділення жиру, застосовується при лікуванні лупи.

SALVIA OFFICINALIS OIL – олія шавлії лікарської. Має регенеруючу властивість, зменшує виділення жиру, позбавляє лупи, перешкоджає випаданню волосся і облисіння.

TARAXACUM OFFICINALE - кульбаба лікарська . містить β-ситостерин, каротиноїди, тараксантин, флавоксантин, вітаміни С, А, _В2 , Е, РР, холін, солі марганцю, заліза, кальцію, фосфору. Має заспокійливу, тонізуючу, освіжаючу дію на шкіру, знімає подразнення та свербіж, використовується при лікуванні лупи.

ROSMARINUS OFFICINALIS LEAF OIL – олія розмарину лікарського. Чинить антисептичну, протигрибкову дію, перешкоджає появі лупи, нормалізує функції шкіри голови. Підсилює мікроциркуляцію в судинах шкіри голови, покращує обмінні процеси у волосяних цибулинах, сприяє стимуляції росту волосся.

ACHILLEA MILLEFOLIUM – деревій звичайний. Містить вітаміни К, С, і А, флавоноїди, має антимікробну протизапальну дію, сприяє регуляції сальних залоз, запобігає утворенню жирної себореї та лупи.

CINCHONA OFFICINALIS – цинхона (хінне дерево). Містить катехінові таніни, гіркі алкалоїди, хінін, є природним UV-фільтром. Має антисептичну, протисеборейну дію, ефективно бореться з лупою, регулює обмінні процеси.

HAMAMELIS VIRGINIANA LEAF WATER – екстракт гамамелісу віргінського. Має протизапальні та дезінфікуючі властивості, звужує пори, заспокоює і освіжає шкіру голови.

RICINUS COMMUNIS - рицина звичайна. Джерело касторової олії. Містить алкалоїд рицинін, олеїнову, лінолеву кислоти, токсальбумін рицин. Касторове масло має антимікробну, протизапальну, антисеборейну дію, видаляє лусочки лупи, пом'якшує, заспокоює шкіру голови.

MELALEUCA ALTERNIFOLIA LEAF OIL – есенційна олія чайного дерева. Чинить антисептичну, бактерицидну дію, усуває лупу, зменшує сухість шкіри голови.

LAVANDULA ANGUSTIFOLIA OIL – олія лаванди вузьколистої. Дезінфікує запалення, балансує вироблення себуму, очищує, звільняє шкіру від токсинів, зменшує почервоніння, лущення. Чинить освіжаючу, регенеруючу дію.

MELISSA OFFICINALIS LEAF OIL – есенціальна олія меліси лікарської. Очищає жирну шкіру, має бактерицидну та виражену антивірусну дію.

THYMUS VULGARIS LEAF OIL – есенційна олія чебрецю звичайного. Має антисептичні, дезінфікуючі властивості .

EUCALYPTUS GLOBULUS LEAF OIL – ефірна олія евкаліпту кулястого. Має сильні протизапальні та антисептичні властивості, позбавляє лупи.

VACCINIUM MYRTILLUS FRUIT EXTRACT – екстракт чорниці. Має заспокійливу, протизапальну дію, нормалізує прохідність капілярів, знімає подразнення та свербіж шкіри.

PANAX GINSENG ROOT EXTRACT - екстракт женьшеню звичайного. Має антибактеріальні, регенеруючі властивості, зволожує шкіру, знімає роздратування.

PANTHENOL - пантенол (вітамін В ₅ ). Є одним із незамінних компонентів для догляду за шкірою та волоссям. При попаданні на шкіру перетворюється на пантотенову кислоту, має малу молекулярну масу і проникає в глибокі шари, покращує гідратацію рогового шару і перешкоджає пересушуванню. Пантенол має антимікробну, протизапальну дію, заспокоює та зволожує подразнену шкіру, стимулює епітелізацію клітин, зміцнює волосяні цибулини, покращує регенерацію та кисневе харчування волосся.

CITRIC ACID – лимонна кислота. Належить до групи альфа-гідрокислот (АНА фруктові кислоти), видаляє мертві клітини з верхнього шару шкіри, тим самим сприяючи зростанню нових клітин, регулює рН, покращує кутикулярний шар, ефективно захищає шкіру та волосся від дії вільних радикалів.

LACTIC ACID – молочна кислота. Зволожує шкіру, нормалізує процес епітелізації у вивідних протоках сальних залоз та гирлах волосяних фолікулів.

UREA – сечовина. Знімає свербіж, добре розчиняє та відлущує ороговілі клітини, сприяє очищенню фолікулів, пом'якшенню, зволоженню, живленню шкіри.

SORBITOL – сорбітол. Утримує вологу у клітинах, регулює баланс, утворюючи м'яку плівку на поверхні волосся.

SODIUM PCA – піролідонкарбонова кислота. Зменшує лущення, утримує вологу, пом'якшує шкіру.

PIROCTONE OLAMINE – піроктон оламін. Нормалізує стан клітин епідермісу шкіри, захищає її від накопичення токсичних речовин, має активні антимікробні властивості, ефективний при лупі.

SODIUM PHYTATE – фітат натрію. Підтримує рН баланс шкіри голови.

Раніше матеріал був опублікований в журналі Your Hair №5, №6 2019