Wrinkles

Морщинистость кожи, как общий признак, встречается при любом типе старения кожи. В связи с этим большинство методов коррекции возрастных изменений кожи так или иначе направлены на борьбу с морщинами - уменьшение их глубины и выраженности, прежде всего. Доказано, что скорость появления морщин, их локализация, а также степень выраженности (морщины могут проявляться от едва заметных линий до глубоких складок) зависят от многочисленных причин: пола, возраста, а также непоследнюю роль в их формировании играет интенсивность воздействия факторов внешней среды.

Хронология формирования различных морщин хорошо изучена. Ранее всего появляются морщины, чаще всего связанные с активной мимикой. Именно поэтому они получили название мимических. Возникают они в возрасте 20-25 лет, локализуются в области верхней трети лица. Когда кожа начинает страдать от хронологического старения, возникают как поверхностные, так и более глубокие морщины, связанные с дегидратацией эпидермиса, истончением дермы, разрушением в ней волокнистых структур.

С возрастом, а также под воздействием неблагоприятных факторов внешней среды количество коллагена и гиалуроновой кислоты снижается, кожа теряет эластичность и влагу, что ведёт к появлению видимых признаков старения кожи. Исходом такого процесса является углубление имевшихся морщин и появление характерной морщинистости кожи. В дальнейшем, деформируется овал лица, кожи век и другие изменения, связанные с гравитационным птозом, снижением плотности дермы и изменением тонуса мимических мышц.

С клинической точки зрения морщины разделяют по глубине залегания - глубокие и поверхностные. Последние исчезают при растяжении кожи, что отличает их от глубоких, которые не меняются при попытке растянуть кожу. Все они выражаются одинаково, но различаются по способу их генерации.

В эстетической медицине, в зависимости от локализации, выделяют морщины:

• на коже лица;
• на коже шеи.

В свою очередь, на лице различают морщины области лба, межбровья, окружности глаз и рта, морщины улыбки, морщины-марионетки и пр. анатомической локализации. Они могут иметь продольное или поперечное расположение.

По механизму образования морщины делятся на мимические, связанные с изменением тонуса и активности лицевых мышц, и статические, обусловленные гравитационным птозом мягких тканей лица.

Мимические (динамические) морщины. Они возникают, когда хмурятся, щурятся, улыбаются. Поэтому они вызваны мышечной активностью. Часто они появляются с 30 лет. Наиболее известные динамические морщины следующие:

• "гусиные лапки", которые заметны при улыбке или даже при покое лица;
• горизонтальные морщины на лбу;
• вертикали косоглазия.

Статические морщины генерируются естественной потерей объема коллагена, ткани и эластичности.

Гравитационные морщины

Гравитационные морщины - это те складки кожы, которые возникают в результате процесса старения. Обычно они проявляется в возрасте около 40 лет. Старение проявляется в уменьшении жировой ткани, дегенерации сосудов и атрофии костей. С течением времени обезвоживание усиливается, кожа становится более грубой и сухой, дерма теряет сияние и тонус. В результате лицо становится еще более старым из-за снижения эластина и коллагена кожи. Подчеркиваются мимические морщины, и кожа опадает под действием силы тяжести.

Борозды

Они генерируются суммой нескольких факторов, таких как старение, чрезмерное воздействие солнца, гравитация и мимик лица. Это борозды, идущие от концов рта к боковым сторонам основания носа, а также вертикальные морщины, наблюдаемые в передней части шеи.

Морщины сна

Способ сна также влияет на преждевременное старение. Они отличаются от динамических морщин своей формой. Они появляются вертикально как на декольте, так и на лице и шее. Они обычно появляются с 30 лет, когда естественное производство коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты в организме уменьшается.

При формировании поверхностных морщин на микроскопическом уровне обнаруживаются изменения кожи на уровне эпидермиса и верхних отделов дермы. При этом наблюдаются нарушения синтеза и соотношения липидов рогового слоя эпидермиса, что приводит к нарушению его барьерных свойств и, следовательно, обезвоживанию. Это часто встречается в молодом возрасте при постоянном воздействии на кожу неблагоприятных факторов внешней среды, нерациональном уходе за кожей (агрессивные моющие средства, спиртсодержащие растворы, неадекватное увлажнение и др.), а также при некоторых дерматозах (атопический дерматит, псориаз и др.). Дегидратация рогового слоя, наряду с истончением эпидермиса, характерна и для менопаузального старения. Основным пусковым механизмом указанных изменений является замедление темпа пролиферации корнеоцитов эпидермиса. Изменение рисунка кожи и поверхностные морщины могут быть обусловлены неравномерным утолщением рогового слоя, что типично для фотостарения. Кроме того, существенную роль в появлении морщин играют состав основного вещества соединительной ткани и состояние волокнистых структур кожи.

Глубокие морщины связаны как с поверхностными, так и с более глубокими изменениями — в средней и нижней трети дермы. Эти морщины возникают в результате хронологического старения (генетически обусловленное изменение кожи, подкожно-жировой клетчатки и всего организма) и усиливаются изменениями структуры и функций кожи, возникшими при негативном воздействии факторов внешней среды (фотостарении), при гормональных перестройках организма (менопаузальное старение). На микроскопическом уровне глубокие морщины характеризуются резким снижением плотности дермы, изменением тонуса мимических мышц, клеточным обеднением. Следствием этих процессов является потеря кожей упругости, нарушение ее эластичности, деформация овала лица, провисание кожи век, деформация щечно-скуловой области и другие изменения.

Подвижность лица при разговоре, жевании, улыбке, открывании и закрывании глаз, нахмуривании бровей обеспечивают 19 мышц. Но только определенные движения мышц лица приводят к появлению мимических морщин — там, где мимические мышцы расположены близко к вышерасположенной коже и вплетаются в нее отдельными волокнами. К таким областям относят типичные косые линии в проекции «гусиных лапок» на коже в височных областях, горизонтальные линии на лбу, вертикальные линии между бровями и в окружности рта. Исследования последних лет показали, что формирование мимических морщин связано не только с сокращением нижележащих мышц лица, но и со спонтанной контракцией фибробластов дермы. Фибробласты, сокращаясь, подтягивают за собой сеть волокнистых структур дермы и эпидермис. Таким образом, мимическая морщина формируется из-за своеобразного постоянного «механического стресса».

Статические (возрастные, гравитационные) морщины возникают в силу необратимых возрастных изменений мягких тканей лица, под действием силы гравитации. Чем старше становится человек, тем менее эластичной и упругой становится его кожа, происходит уменьшение объемов подкожного жира, развивается атрофия мышц. В результате нарушается овал лица, появляются глубокие морщины и складки, происходит уменьшение объема скул, изменение контура и объема губ, опущение кончика носа и пр. Возрастные изменения усиливаются при негативном воздействии на кожу УФ-лучей (фотостарении), а также при гормональных перестройках организма. Исходом фотостарения является углубление имевшихся морщин и появление характерной мелкой сети морщинок, особенно хорошо заметной в области щек. В период менопаузы под влиянием снижения концентрации женских половых гормонов происходит обезвоживание кожи, истончение эпидермиса и дермы.