Vitiligo

В зависимости от клинической картины заболевания выделяют:

1. Несегментарное витилиго:

1. генерализованное витилиго;
2. акрофациальное витилиго;
3. универсальное витилиго;
4. смешанное витилиго (сочетание несегментарного и сегментарного витилиго);
5. витилиго слизистых оболочек (наличие более одного очага поражения);
6. редкие варианты.

2. Сегментарное витилиго:

1. унисегментарное витилиго;
2. бисегментарное витилиго;
3. плюрисегментарное витилиго.

3. Недетерминированное/неклассифицированное витилиго:

1. фокальное витилиго;
2. витилиго слизистых оболочек (наличие одного очага поражения).

В типичных случаях на коже, реже – на слизистых оболочках, появляются одиночные или множественные депигментированные пятна молочно-белого цвета, разной формы и величины, имеющие четкие границы. Пятна нередко возникают на месте травматизации кожи (феномен Кебнера), склонны к периферическому росту и слиянию. В очагах депигментации могут наблюдаться участки остаточной пигментации, реже – гиперпигментации кожи, особенно выраженной по периферии очагов.

Очаги витилиго обычно возникают на коже век, периорбитальных областей, шеи, подмышечных впадин, туловища, локтевых суставов, предплечий, тыльной поверхности кистей, половых органов, промежности, коленных и голеностопных суставов, голеней, тыльной поверхности стоп. Иногда они сочетаются с одним или несколькими гало-невусами (пигментными невусами с депигментированным ореолом).

У части больных в очагах депигментации наблюдаются обесцвеченные волосы (в области роста ресниц и бровей, реже - на голове, в подмышечных впадинах, на лобке и других участках тела). В отдельных случаях в очагах депигментации развивается эритема и шелушение кожи. В редких случаях поражаются слизистые оболочки.

Может начаться в любом возрасте, но чаще в молодом, с появления на неизменённой коже белых пятен различной величины и формы. Пятна постепенно увеличиваются в размерах, сливаются, образуя обширные участки бело-молочного цвета. Волосы на пораженных участках часто тоже обесцвечиваются. Очаги витилиго могут возникать на любом участке кожного покрова, но чаще всего на кистях, локтях, коленях — там, где кожа больше всего травмируется.

Субъективных ощущений у больных витилиго нет, и беспокоит оно больного лишь как косметический дефект. Отдельные пятна могут самопроизвольно исчезать. Больному следует избегать длительного пребывания на солнце, так как на загоревшей коже белые пятна выделяются сильнее, а незащищённые пигментом участки очень быстро «сгорают» до волдырей.

Большое значение в развитии витилиго имеют стрессовые состояния, хронические болезни внутренних органов, интоксикации, контактирование кожи с некоторыми синтетическими тканями, физическая травма (реакция Кёбнера).

В настоящее время ещё не найдены надежные методы лечения этого заболевания. Все лечебные мероприятия направлены на предупреждение появления новых пятен и уменьшение косметического дефекта.

Для лечения витилиго применяют антиоксиданты — препараты, которые борются со свободными радикалами, иммуномодуляторы — лекарственные средства, воздействующие на иммунную систему. Кроме этого применяют строго дозированное ультрафиолетовое облучение кожи: ПУВА-терапию, лазерное воздействие, наиболее щадящее и эффективное — узкополосный ультрафиолет 311 нм. Существуют и методы хирургического лечения, когда в очаг витилиго подсаживают искусственно выращенные клетки-меланоциты. Важно: каким бы образом ни был возвращён пигмент в те или иные очаги витилиго, нет никаких гарантий от их повторного обесцвечивания при сохранении исходных причин для потери пигмента.

Процесс потери пигмента, скорость его прогрессирования или регресса протекает очень индивидуально. Несмотря на определенные подвижки в плане исследований, причины этого заболевания полностью не изучены, так же как и не всегда известна возможность прогрессирования заболевания после реконструктивной микропигментации. Поэтому оценить правильность действий даже самого признанного эксперта в микропигментировании достаточно сложно.

Камуфляж витилиго — это работа специалистов микропигментации самой высокой пробы.
Все рекомендуемые техники и обязательное послойное нанесение пигмента позволяют максимально приблизить пигментирование к цвету кожи. Цвет кожи каждого человека зависит от соотношения, в котором четыре цвета — белый, желтый, черный и красный — сочетаются между собой. Плюс сложность идеального совпадения в постоянном изменении цвета из-за химических процессов, к примеру, воздействия ультрафиолетовых лучей. Непопадание в цвет, к сожалению, и дальнейшие непрофессиональные коррекции ведут к потере естественности акварельного камуфляжа и к невозможности его исправления в корректном варианте.

Несмотря на то, что процедура пигментации больших площадей при универсальном и обобщенном типе витилиго считается стандартной, требуется еще раз убедиться в надобности самой процедуры. Скорее, это может быть камуфляж классической татуировкой на соответствующем оборудовании.
Нанесение пигмента аппликационно дает впитывание в верхние слои эпидермиса, но как таковой необходимости в такой процедуре нет, так как он будет элиминирован из кожи (по мере обновления пласта эпидермиса — один раз в 28 дней) и на конечный результат совершенно не влияет.
Пигментация при центральном и акрофациальном типах витилиго дает наиболее выраженные эстетические изменения. Особенно эффективно сочетание перманентного макияжа и камуфляжного пигментирования в области век и рта.
Как правило, пациенты с темным цветом кожи имеют более выигрышные результаты, чем люди со светлым цветотипом.