Sclerotherapy
Sclerotherapy is a non-surgical, atraumatic and safe method of treating varicose veins of the lower extremities. The method is based on the introduction of a medical drug into the affected vessel - a sclerosant, which fills and closes the vein, removing it from the blood stream.
Sclerotherapy as a method is recommended for those diagnosed with varicose veins in the initial stages. The procedure inhibits the spread and progression of the pathology, eliminates noticeable symptoms. At the very beginning, the disease manifests itself as a cosmetic defect — in the form of reticular varicose veins and telangiectasias, or "vascular stars." But such manifestations can later transform into varicose veins with all the complications.
In most cases, this problem is asymptomatic, but sometimes it can cause burning, itching, tingling and pain in its manifestation. In young women, the cause of this condition may be an imbalance of female sex hormones, long-term use of oral contraceptives, or the presence of an intrauterine spiral.
Показания к склеротерапии
Варикозное расширение чаще всего возникает по причине слабых венозных стенок. Кроме того, происходит нарушение функции венозных клапанов. К основным показаниям терапии склерозантом относятся:
- начальная стадия варикоза;
- стойкое расширение мелких сосудов кожи невоспалительной природы — телеангиэктазии;
- ретикулярный, или рассыпной тип варикоза (расширение мелких внутрикожных вен);
- узлы вен, которые располагаются ближе к коже;
- диаметр расширенных поверхностных вен до 20 мм;
- выраженная извитость расширенных вен;
- видимые сосудистые сетки любого размера и глубины.
Противопоказания
Эффект от склеротерапии — долгосрочный. В отдельных ситуациях он пожизненно обеспечивает хороший лечебный и косметологический показатель. Но процедура имеет и свои противопоказания:
- нарушение работы системы гемостаза (свертываемости крови);
- воспалительные процессы нижних конечностей;
- острые формы тромбозов;
- острые заболевания артерий;
- наличия беременности;
- весь период лактации;
- индивидуальная непереносимость и аллергия на препараты или компоненты, которые используются в препаратах;
- острые заболевания кожи в месте проведения манипуляции;
- возраст пациента 70+ лет;
- последние стадии варикоза.
Подготовка к процедуре
Перед процедурой необходимо сдать общий анализ крови, коагулограмму. Обязательно провести УЗИ сосудов нижних конечностей и консультацию врача-хирурга.
Необходимо обязательно уточнить анамнез человека, какие лекарства принимает (например, гормональные препараты). Очень важно прекратить прием определенных медикаментов, таких как аспирин, трентал, ибупрофен и другие противовоспалительные препараты, за 3 дня до начала лечения. Это нужно потому, что лекарства могут увеличить кровотечение и повысить риск образования кровоподтеков. Запрещены эпиляция и использование лосьонов и кремов перед манипуляцией.
Механизм процедуры
Процедура склеротерапии заключается в том, что в просвет измененного сосуда вводят специальный раствор — склерозант. Он дает возможность склеить просвет патологической вены и полностью исключает ее из кровотока. Таким образом, получается перенаправление потока функционирующей крови через здоровые сосуды.
Потом в течение нескольких месяцев обработанная склерозантом венозная стенка перерастает в соединительную ткань и впоследствии полностью растворяется. Поэтому для достижения окончательного результата может потребоваться несколько месяцев.
После введения препарата в вену визуально видно, как она светлеет и исчезает. Данная манипуляция проводится при помощи специальной тонкой иглы минимального диаметра, которая вводится подкожно. В ходе проведения процедуры нет необходимости в анестезии, так как манипуляция абсолютно безболезненная и малоинвазивная. По времени операция занимает приблизительно 20-40 минут.
После введения препарата пациент надевает компрессионное белье или ему делают эластическое бинтование конечности. Компрессию необходимо применять до двух недель (период зависит от возраста, телосложения человека и других пунктов).
Преимущества и побочное действие
Преимуществами склеротерапии считаются минимальный травматизм, быстрое время восстановления, низкая вероятность появления осложнений после инъекций, улучшение кровообращения в сосудах ног.
Но в определенных ситуациях могут наблюдаться побочные действия, такие как:
- зуд кожи (как правило, проходит через несколько часов после процедуры, в определенных случаях может периодически появляться на протяжении двух дней);
- краткосрочное изменение цвета кожи по ходу склерозированной вены;
- десквамация эпителия;
- незначительная наружная рана в месте введения препарата, которая заживает в течение двух недель;
- аллергическая реакция (редко, но возможна);
- незначительная боль в местах инъекции, которая может усиливаться во время физической работы и длиться до 5-10 суток;
- тонкая красная сосудистая сетка по ходу склерозированной вены — может появиться через 3-4 недели вследствие терапии, исчезает в течение 4-5 месяцев;
- временный отек в области щиколотки;
- воспаление вен — тромбофлебит;
- гиперпигментация, неоваскуляризация, некроз участков кожи.
Методы склеротерапии
Основная задача склеротерапии — исключить из общего кровотока пораженные вены. Эта технология простая, малотравматичная, не требует разрезов и наркоза, имеет хороший терапевтический и косметический результат. Существует несколько основных видов склеротерапии.
Эхосклеротерапия (контроль УЗИ-аппаратом) — происходит внутривенное внедрение склерозанта под постоянным ультразвуковым наблюдением. В основном применяется при облитерации магистральных подкожных и перфорантных вен.
Пенная Foam Form и жидкостная склеротерапия — обладает преимуществом по сравнению с остальными, так как пена, благодаря объему, лучше прикасается к венозным стенкам, в результате чего они эффективнее обрабатываются препаратом.
Трансиллюминационная склеротерапия — препарат-трансиллюминатор подсвечивает вену, абсолютно точно определяя все ее пораженные участки. В процессе терапии луч мягко воздействует на кожу, излучающий свет попадает через эпидермис и отбивается в глубоких слоях кожи.
Микросклеротерапия — позволяет в полной мере уничтожить синий компонент и сделать красные сосуды незаметными. Уколы склерозанта проводятся под тщательным контролем с использованием трансилюминисенции и специального прибора для более точной визуализации.
Криосклеротерапия с использованием дополнительного холодового воздействия на вены — процесс лечения проходит совместно со значительным охлаждением зоны воздействия, что сокращает чувствительность, снижает риск образования гематом либо же дополнительных сосудистых спазмов.
Количество процедур связано с особенностями поражения вен у пациента и категории склерозирующего препарата. В среднем может понадобиться 1- 5 визитов к врачу. Во время одного сеанса склеротерапии проводится от 3 до 10 инъекций, их количество также зависит от конкретного проявления патологии и подбирается для каждого индивидуально.
Литература
https://empendium.com/ua/chapter/B27.8.3.128
https://empendium.com/ua/chapter/B27.8.3.129
https://www.pharmencyclopedia.com.ua/article/1678/varikozne-rozshirennya-ven
https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennaya-kompressionnaya-skleroterapiya/viewer
