Cardiopulmonary resuscitation (CPR)

Полный алгоритм СЛР включает в себя следующие действия.

1. Прекратите все процедуры, отключите приборы, спрячьте острые и опасные предметы.

2. Убедитесь, что вам безопасно работать, наденьте средства индивидуальной защиты.

3. Оцените состояние клиента: проверьте наличие сознания, дыхания и пульса (Неотложные состояния: Базовые правила проведения неотложных действий).

4. Позовите на помощь коллег, попросите их принести аптечку и автоматический дефибриллятор, если он есть в наличии. Также стоит учитывать, что сердечно-легочная реанимация — физически тяжелая манипуляция, и тот, кто ее проводит, быстро устает, из-за чего качество помощи падает, а значит, снижается шанс выжить.

5. Вызывайте скорую медицинскую помощь. Это может сделать ваш коллега, важно, чтобы он сказал, где вы находитесь, что у пациента остановка дыхания или отсутствие пульса и вы проводите СЛР.

6. Освободите грудную клетку пострадавшего от одежды и проведите 30 компрессий на нее, придерживаясь следующих правил.

• Станьте на колени перед пострадавшим.
• Компрессии проводите на среднюю часть грудины (плоская кость, в центре грудной клетки).
• Поставьте основание ладони на грудину, вторую руку положите сверху, сложив руки в «замочек». Руки должны быть строго ровные, не сгибаем в локтях. Угол между грудиной и руками — 90^о.
• Компрессии нужно проводить только своим торсом и весом, не сгибая рук.
• Проведите 30 нажатий на грудину. Глубина компрессий — 5-6 см. Частота — 100-120 в минуту, то есть 2 нажатия в секунду.
• Компрессии должны быть ритмичные, ровные и сильные.
• Грудина должна полностью опуститься и полностью подняться вверх, чтоб сердце могло набрать новую порцию крови и под давлением выпустить ее в кровоток.

7. Проведите 2 вдоха (т.н. «искусственное дыхание»). Так как пострадавшей — чужой для вас человек, вдохи нужно делать только клапан-маску, которая защитит вас от контакта с его слюной и другими биологическими жидкостями.

• Разместите клапан-маску в проекции рта.
• Запрокиньте голову пострадавшего и закройте ему нос.
• Наберите воздух в легкие, охватите губами пластиковую часть маски и загерметизируйте ее.
• Проведите выдох в клапан-маску, он должен быть стандартного объема.
• Во время вдоха, смотрите на грудную клетку, она должна подняться.
• Повторите свои действия.

Помните, что на вдохи вам дается только 10 секунд. Даже если один из них не получилось сделать, вы все равно делаете не больше 2.

8. Реанимацию нужно проводить до следующих моментов.

• У пострадавшего восстановились жизненные функции, он начал дышать, появился пульс или сознание.
• Приехала бригада скорой помощи, врач подошел и лично сказал: «Достаточно, я продолжу».
• Вы проводите реанимацию самостоятельно, сильно устали, а заменить вас некому.
• Вам угрожает опасность, например, в здании начался пожар.

Примечания.

• Если у вас отсутствует клапан-маска, дыхание можно не проводить. Тогда вы просто делаете компрессии на грудную клетку. Для дыхания также можно использовать лицевую маску с мешком Амбу.
• Во всех клиниках должен быть в наличии автоматический внешний дефибриллятор, который увеличивает шанс спасти пациента на 60%.

Что такое автоматический внешний дефибриллятор и как им пользоваться?

Автоматический внешний дефибриллятор (automatically external defibrillator, AED) — это аппарат, который используют для восстановления сердечного ритма. Чтобы понять, зачем он нужен, давайте разберемся, как происходит остановка сердца.

Когда сердце работает, оно выдает электрические импульсы, которые можно регистрировать с помощью ЭКГ. Когда сердце останавливается, оно не всегда стоит полностью, а в асистолии. В некоторых случаях оно может перейти в фибрилляцию желудочков — это патологический сердечней ритм, во время которого группы сердечных мышц сокращаются хаотично, некоординированные и нерегулярно. Что впоследствии приводит к потере способности сокращаться и давать сердечный выброс крови. В таком ритме работа сердца неэффективна.

Именно фибрилляцию желудочков снимает дефибриллятор с помощью электрического разряда. Он полностью переводит сердце в асистолию. А затем с помощью рук мы заводим сердце наново.

Важно то, что таким автоматическим внешним дефибриллятором может пользоваться медперсонал, который не подготовлен к этому, и даже люди вообще без медицинского образования. Аппарат полностью автоматический и сам решает, когда и какой выдавать заряд. К тому же, после включения он голосовыми подсказками скоординирует ваши действия, чтобы они были как можно больше эффективны.

Если у клиента случилась остановка сердца, нужно немедленно принести АED и включить его. Далее необходимо освободить грудную клетку человека от одежды и наложить электроды на места, которые указаны на них. Затем необходимо строго придерживаться указаний аппарата, он будет говорит, что именно нужно сделать в данный момент. Дефибриллятор самостоятельно анализирует сердечный ритм пострадавшего и принимает решения, сообщая вам о них. И если он «решил», что необходимо сделать разряд, убедитесь, что никто из окружающих не прикасается к пострадавшему, и только тогда нажимайте мигающую кнопку разряда.

После голосового указания «начните сердечно-легочную реанимацию» приступите к компрессиям на грудную клетку по инструкции выше. Аппарат будет пищать в ритм, с которым нужно проводить СЛР, что делает ваши компрессии максимально эффективными. Таким образом, при помощи дефибриллятора вы сможете увеличить шансы на спасение пациента. Поэтому за границей такие аппараты можно увидеть в парках, ТРЦ, вокзалах, остановках и прочих общественных местах.

1. Реанимацию может делать только врач.

Во всем мире люди учатся оказывать помощь, чтобы уметь сделать это в любой обстановке до приезда скорой. И даже простой человек, проводя СЛР, может поддержать жизнедеятельность организма до приезда медиков.

2. Перед началом СЛР нужно провести «прекардиальный удар».

Когда-то давно это считалось эффективным. Но сегодня уже доказано, что лучше сразу начать стандартную СЛР: 30 компрессий и 2 вдоха.

3. Автоматическим дефибриллятором может пользоваться только врач, иначе им можно убить.

AED является полностью автоматическим и умеет самостоятельно определить потребность в разряде. Если, например, наклеить электроды на здорового человека, аппарат никогда не выдаст электрический разряд.

4. Чем быстрее и сильнее качать, тем лучше.

На протяжении многих лет врачи и ученые искали идеальные параметры для СЛР. И сегодня принята самая эффективная формула: 30 компрессий с частотой 100-120/минуту, глубиной 5-6 см и 2 стандартных вдоха.