Bronchospasm, reflex bronchospasm (emergency)

Бронхоспазм является рефлекторной защитной реакцией бронхов, которые сужаются в ответ на действие раздражителя (аллергена, химиката), не позволяя ему пройти ниже, в легкие человека. При спазме эта реакция приобретает затяжной характер. Бронхиальные мышцы в это время невольно сокращаются, не расслабляются и сдавливают бронхи.

Для того чтобы компенсировать недостаток воздуха, вызванный плохой проходимостью бронхов, человек начинает делать судорожные вдохи. Но сужение просвета затрудняет выдох, в результате чего воздух накапливается в нижних дыхательных путях, распирает легкие, препятствует поступлению в организм новых порций кислорода. Если человек проходит полноценное лечение, то эпизоды самопроизвольного бронхоспазма уменьшаются или исчезают полностью. Но остается реакция на раздражители.

В косметологическом кабинете такая реакция может быть на аэрозольные ароматизаторы, химические препараты, используемые в процедурах. Поэтому в кабинете, где будет проводиться процедура, важную роль играет влажность и свежесть воздуха.

Одним из ярких примеров химического раздражителя является нашатырный спирт, который, как считается, нужно давать вдыхать человеку при потере сознания. Но в случае, если пострадавший сделает достаточно глубокий вдох, он может вдохнуть большое количество аммиака, что окажется токсичным для легких. В таком случае в качестве защитной реакции может появиться рефлекторный бронхоспазм.

Повышенный риск развития спазма бронхов связан с генетической предрасположенностью и склонностью больного к аллергиям, а также с курением, работой во вредных условиях.

Известны основные факторы, способные вызвать спазм бронхов. Их можно разделить на отдельные группы:

• аллергены — бытовые пух и пыль, продукты питания, медицинские препараты и пр.;
• химические раздражители — дым, порошки, вещества с резким запахом;
• механическое раздражение дыхательных путей посторонним предметом, в том числе, в процессе медицинских, косметологических манипуляций;
• обострение основного заболевания (астма, хроническая обструктивная болезнь легких);
• интоксикация больного на фоне вирусного или бактериального заболевания верхних дыхательных путей и бронхолегочного дерева;
• как побочное воздействие некоторых препаратов;
• сильный эмоциональный всплеск, стресс, паника;
• микроклимат внутри помещения;
• неблагоприятные погодные условия.

О развитии рефлекторного бронхоспазма сигнализируют такие субъективные ощущения, как недостаток воздуха, тяжесть в груди, которые могут вызвать чувство страха, паники. Лицо человека быстро становится бледным, а вскоре и синюшного оттенка. При этом можно наблюдать быстрое развитие одышки с коротким вдохом и затрудненным и длительным выдохом, такое состояние может перерасти в полное удушье. В большинстве случаев присутствует непродуктивный кашель. Иногда в конце приступа имеет место скудное количество светлой слизистой мокроты.

Затрудненное дыхание усиливается в горизонтальном положении. Поэтому пациент принимает вынужденную позу: упирается руками в колени с поднятыми плечами, втянутой головой и пытается вдохнуть как можно больше воздуха.

Характерным признаком бронхоспазма есть и громкое дыхание со свистом, хрипы, которые нередко слышат окружающее.

Бронхоспазм несет прямую опасность для жизни человека. Это состояние необходимо остановить и как можно быстрее ликвидировать приступ, восстановить полноценное дыхание, нормализовать газообмен.

Неотложная помощь при бронхоспазме должна быть комплексной.

Если у вашего клиента начали проявляться описанные выше симптомы, то необходимо действовать немедленно.

1. Прекратите процедуру, уберите все опасные предметы и смойте с кожи агрессивные препараты.

2. Позовите на помощь коллег, вызывайте скорую помощь. (Алгоритм правильного вызова скорой помощи.)

3. Постарайтесь определить и нейтрализовать раздражитель, который, вероятно, мог спровоцировать приступ.

4. Откройте все окна для лучшей циркуляции свежего воздуха.

5. Освободите грудную клетку от тесной одежды.

6. Придерживайте клиента в удобном для него положении.

7. Успокаивайте пострадавшего, чтобы он не паниковал. Спросите о наличии медицинских препаратов от приступа, если человек их постоянно принимает, и используйте их. Обычно это ингаляции бета-адреномиметиками короткого действия в виде дозированного аэрозоля или через небулайзер. Необходимо сделать 2-3 вдоха. Если не помогло, повторите манипуляцию через 10 минут.

8. В тяжелых случаях и при отсутствии улучшения состояния вы можете использовать Преднизолон 1-3 мг/кг внутривенно (для взрослого пациента с весом 60 кг нужно 4 мл Преднизолона).

7. После приступа нужно пить много теплой воды, это способствует разжижению выделений в легких и облегчает дыхание.

8. Если клиент потерял сознание, но при этом нормально дышит, переверните его в стабильное боковое положение и контролируйте состояние каждую минуту до приезда скорой помощи.

9. В случае остановки дыхания и сердечной деятельности начните выполнять сердечно-легочную реанимацию.

Необходимо знать, что при бронхоспазме категорически запрещено применять успокоительные, антигистаминные средства, препараты от кашля, так как состояние больного может ухудшиться и осложниться аллергической реакцией.

Для того чтобы избежать рефлекторного бронхоспазма, нужно тщательно собирать анамнез даже перед самой незначительной косметологической процедурой. Спросите у клиента о наличии аллергии и хронических заболеваний, узнайте, какие препараты он принимает и есть ли они с собой. Это займет не больше минуты, но таким образом вы сможете обеспечить клиенту и себе безопасные условия процедуры.

Чтобы уменьшить опасность развития приступа бронхоспазма, в процедурах с пациентом, имеющим в анамнезе бронхиальную астму или обструктивный бронхит, целесообразно использовать гипоаллергенные препараты без резкого запаха, которые не спровоцируют аллергический приступ. Важно определить, какие триггеры могут привести к бронхоспазму, и оградить пациента от контакта с ними.

В помещении важны регулярные влажные уборки и проветривание. Следите за уровнем влажности воздуха, при необходимости увлажняйте и фильтруйте его специальными приборами. Используйте механические системы вентиляции, воздушные фильтры.

Бронхоспазм — это патология, которая при несвоевременно оказанной помощи может привести к летальному исходу. Поэтому никогда не отпускайте своего клиента домой после приступа, который в любой момент может повториться. Дождитесь приезда скорой медицинской помощи, порекомендуйте пациенту обратиться к врачу.

Если человек пришел к вам на прием с симптомами любого острого инфекционного заболевания дыхательных путей, вы должны отказать ему в проведении процедуры.

И всегда в начале рабочего дня проверяйте наличие и комплектацию неотложной аптечки в косметологическом кабинете.