Як провести діагностику та встановити тип шкіри

Ксенія Казімірова, д. м. н., лікар дерматолог, косметолог

Тест на жирність шкіри

Цей тест показовий для молодої шкіри, до 30 років. Власникам зрілої, вікової чи зневодненої шкіри рекомендується визначати її тип за іншими ознаками.

Вранці обличчя очищається м'яким засобом. Ніякі серветки, що матують, макіяж, крему не наносяться. Мінімум через дві години до обличчя прикладається тонка серветка і виробляються легкі натиски в області чола, носа, підборіддя та щік. Оцінюється результат тесту наявності жирних плям на серветці.

• Негативний: немає жирних плям - суха шкіра;
• слабо виражені плями в Т-зоні - нормальна шкіра;
• позитивний: жирні плями в області чола, носа та підборіддя – змішана;
• різко позитивний: п'ять жирних плям у Т-зоні та в області щік – жирна.

На жаль, дана градація типів не враховує одну з найважливіших характеристик шкіри – особливості процесу її поновлення з часом. Якщо, згідно з цією класифікацією, почати посилено живити суху шкіру жирним кремом, то склеєні рогові лусочки заважатимуть нормальному оновленню поверхні шкіри, а наростання зношеного шару призведе до погіршення її кольору, закупорки пір і появи висипки. Навпаки, якщо ми приймемо за аксіому, що жирній шкірі показаний тільки знежирений крем, можемо порушити ліпідну структуру, позбавивши її важливих жирів, необхідні забезпечення нормальних бар'єрних властивостей шкіри. У результаті за всієї своєї жирності шкіра стане зневодненою. А якщо почати змащувати її спиртовими розчинами, то можна зробити її такою ж реактивною, якою буває суха шкіра.

Тест для оцінки тургору шкіри

Розподіл шкіри лише за особливостями сало- та потовиділення не враховує таких її важливих станів, як пружність, еластичність і наповненість, що в косметології називається тургором шкіри, за який відповідає стан її сполучної тканини. Тому для більш точного визначення стану шкіри необхідно провести додатковий тест, який періодично потрібно повторювати, оскільки, на відміну від типу шкіри, тургор із віком змінюється.

Для оцінки тургору шкіри необхідно захопити двома пальцями (великим та вказівним) ділянку шкіри, потримати пару секунд і відпустити. За допомогою цього тесту можна перевірити еластичність шкіри на будь-якій ділянці тіла. А на обличчі тургор шкіри визначається шляхом захоплення складки у бічній частині під вилицями.

Оцінка результатів тесту:

• шкіра пручається і шкірну складку утворити важко - відмінний тургор;
• шкірна складка формується, але відразу випрямляється — тургор трохи знижений;
• складка легко формується і розправляється не відразу, а в деяких місцях шкіра і сама утворює складки тургор значно знижений.

Стан шкіри

Стан шкіри не є косметологічною константою, він змінюється під впливом наступних факторів:

• способу життя;
• порушень режиму сну та відпочинку, зокрема недосипання;
• шкідливі звички: алкоголізм порушує пігментацію шкіри, кровоносні судини постійно розширюються — шкіра червоніє і запалюється, втрачає тонус і стає млявою. Цигарки ще згубніші: шкіра обличчя та шиї сохне і дратується, стає жовтувато-сірою — клітинам не вистачає кисню. Потім з'являються червоні плями та зморшки, уповільнюється кровообіг: активізується каскадна реакція вільних радикалів;
• сидячої роботи: м'язи комірцевої зони перенапружуються, судини перетискаються, і порушується кровообіг - шкіра блідне і тьмяніє;
• захоплення дієтами викликають нестачу та дефіцит необхідних речовин, від цього клітини шкіри втрачають вологу, що призводить до зневоднення та млявості;
• патології ШКТ та порушення харчування, наприклад, вживання гострої їжі, продуктів, що містять велику кількість жирів та вуглеводів;
• пори року або різкої зміни клімату, при надмірній інсоляції шкіра зневоднюється, втомлюється, з'являються пігментні плями;
• зміни гормонального фону, у тому числі при вагітності та лактації, надмірній вазі;
• внутрішнього старіння;
• стресів та психоемоційних станів;
• поганий екології;
• неправильного догляду.

Які спостерігаються зміни з боку шкіри?

Може змінитися кількість шкірного жиру через зміну гормонального фону (вагітність, прийом оральних контрацептивів, хвороби щитовидної залози і т.д.)

Зневоднення - стан шкіри будь-якого типу з порушеним водним балансом. Ознаками є стягнутість, лущення, підвищена чутливість, пружність шкіри знижується, з'являється в'ялість та зморшки. Не вірно, якщо шкіра відчуває стягнутість, значить, вона зневоднена і їй потрібне зволоження. В цьому випадку сухість шкіри виникає від нестачі шкірного жиру, а не води. Втраті вологи сприяють кондиціонери, опалення, вітер, холод, сонце, жиророзчинні косметичні засоби. Зневодненість може наздогнати будь-який вид себореї, особливо густу форму і змішаний стан внаслідок дисонансу в роботі сальних і потових залоз. У будь-якому випадку корисним для шкіри буде багаторазове використання протягом дня вітамінізованого та мінералізованого спрею з термальною водою та корекція стану водно-ліпідної мантії.

Тонус - стан напруги/пружності мускулатури та тканин. Тонус знижується із віком через зниження якості еластину в сполучних тканинах. Масажі можуть частково виправити ситуацію.

Тургор - стан наповненості/пружності шкіри, який залежить від наявності вологи в клітинах та їх здатності утримувати цю вологу. Тургор стає гіршим від впливу УФ-променів і внаслідок біологічного старіння.

Неадекватність процесу поновлення, що веде до формування нерівного рельєфу шкіри.

Недосконалості шкіри (комедони, акне, почервоніння, лущення тощо).

Зі сказаного вище, важливим є розуміння того, що:

• тип шкіри - постійний, змінюється рідко, як правило, із віком;
• стан шкіри - тимчасово;
• жирна, суха шкіра – це типи;
• густа, рідка, змішана – це підтипи жирної шкіри;
• а зневодненість, чутливість, проблемність та порушення епідермального бар'єру – це стани шкіри.

Класифікація шкіри з урахуванням найменших нюансів

Отже, загальноприйнята класифікація неспроможна залишатися актуальною, оскільки косметологія просунулась далеко вперед, а арсенал професійних косметичних засобів дозволяє фахівцям підбирати своїх клієнтів програми точніше, спираючись на індивідуальні характеристики шкіри. І для понять «жирна реактивна шкіра», «зморшкувата, з високим ступенем пігментації», «суха дегідрована» була потрібна точніша класифікація з урахуванням найменших нюансів (таблиця 1). І її запропонувала засновниця Медично-дослідницького косметичного інституту Майямі, професор дерматології Леслі Бауманн:

1. суха чи жирна шкіра;

2. чутлива (гіперреактивна) або резистентна (не схильна до подразнення);

3. пігментована або непігментована;

4. зморшки або без зморшок (гладка).

Розшифровка абревіатури:

• З - D (dry) - суха;
• Ж - Про (oily) - жирна;
• Н - N (nonpigmented) - без пігментації;
• П - Р (pigmented) - пігментована;
• Р - R (resistant) - не схилу до подразнення (резистентна);
• Ч - S (sensitive) - чутлива (гіперреактивна);
• Г – Т (tight) – гладка;
• М - W (wrinkled) - зморшкувата.

Таким чином, косметологи, згідно з класифікацією за Бауманом, можуть прицільно, з урахуванням індивідуальних потреб 16 можливих типів шкіри, підібрати методи корекції.

Методи корекції

Щасливим власницям нормальної шкіри думати, що їм необов'язково доглядати обличчя помилкова думка. Якщо пустити процес на самоплив, згодом шкіра стане більш чутливою, особливо до температурних перепадів. Тому слід регулярно доглядати шкіру нормального типу. І як повноцінний догляд підійдуть кошти, до складу яких входить більше вологи, ніж жиру.

Сухість шкіри, як наслідок низької активності сальних залоз, може бути викликана порушенням з боку ендокринної системи, але найчастіше причина у неправильному догляді, наприклад, у регулярному використанні засобів на спиртовій основі. Суха шкіра може виглядати грубою через тріщини, можуть бути помітні дрібні зморшки, а якщо її припудрювати засобами на основі тальку без попереднього використання крему, вона стане ще сухішою. Для всіх типів шкіри, особливо для сухого, актуальний регулярний догляд, захист від сонячних променів, а також методи та препарати, які зволожують і живлять глибоко. При цьому засоби, що відлущують, обов'язково повинні бути щадними з дрібними і м'якими абразивними частинками для дбайливого очищення без шкоди для епідермісу. Сухій шкірі необхідні 2 рази на тиждень живильні маски, що зволожують.

Особи з сухою, гладкою, чутливою і непігментованою шкірою потребують процедури відновлення водно-ліпідної мантії, виключення пінячих засобів, які видаляють з поверхні шкіри ліпіди. Необхідно використовувати косметику з керамідами та алантоїном, ретельно зволожувати шкіру, використовуючи препарати на основі гіалуронової кислоти та сечовини.

Вибираючи режим догляду за шкірою, враховується кількість меланіну – пігменту шкіри. Чим темніша шкіра, тим краще вона захищена від шкідливої дії сонячних променів, а чим вона світліша, тим ретельніший захист їй потрібний. Потім слід враховувати конкретну проблему. Пацієнтам із рясною пігментацією та зі слідами фотостаріння на обличчі необхідно застосування сонцезахисних кремів з високим фактором захисту (SPF), а також здійснювати відбілювання та глибоке зволоження шкіри препаратами на основі натурального зволожуючого фактора та гідролізованого колагену. Як освітлення, застосовують депігментуючі засоби, як прямої, так і опосередкованої дії, до складу яких входять: речовини, що оборотно пригнічують синтез меланіну в меланоцитах (гідрохінон, аскорбінова кислота та її похідні, азелаїнова кислота); інгібітори ферменту тирозинази (арбутин, койєва кислота). А також відбілюючою та безпечною дією володіють рослинні препарати на основі бадану, мучниці, деревію та солодки.

Якщо шкіра набуває тьмяного, нечистого вигляду, то потрібно застосовувати відлущувальні засоби з фруктовими кислотами, щоб вирівняти колір шкіри та її рельєф. Вид пілінгу вибирається виключно патогенетично, і проводиться не рідше ніж раз на тиждень. Рекомендуються також тонізуючі маски та масажі.

Жирна шкіра схильна до потрапляння забруднень, тому при догляді необхідно двічі на день проводити очищення з використанням препаратів, розчинних у воді, у тому числі й косметичного мила або пінки. Можливо більше вмивань, але без засобів, що очищають, оскільки зі шкіри може бути видалено занадто багато жиру, і сальні залози будуть виробляти додаткове шкірне сало. Жирна шкіра схилу до утворення вугрів, найчастіше чутлива. Найголовніше - виявлення причини подразнення та забруднення сальних залоз, дотримання дієти, регулярне очищення та застосування засобів, що нормалізують кератинізацію та діяльність сальних залоз, а також підвищують опір шкіри до інфекції. За показаннями призначаються ретиноїди (ізотретиноїн, тазаротен, третиноїн) та засоби з протизапальною активністю: настоянки шавлії, календули, дубової кори, ромашки, ефірні олії та фруктові кислоти. Зволожуючий і поживний креми наносяться на бічні частини обличчя сильніше, тоді як Т-зону не перевантажують. Такі креми повинні містити багато вологи і мало жиру, до того ж правильно підібраного. При дії кремнієвої кислоти шкіра набуває матовості, окис цинку абсорбує шкірне сало, що виділяється, а спиртовмісні препарати дезінфікують шкіру і підсушують запальні елементи. Однак не варто зловживати спиртовмісними речовинами. Двічі на тиждень рекомендуються маски, що очищають. Добре знімають подразнення та запалення, запускають процеси оновлення клітин маски з алое віра.

Іноді виділяють чутливий тип шкіри, що є найскладнішим у визначенні, що реагує на всілякі подразники. Насправді будь-яка шкіра може бути чутливою, незалежно від віку та типу. Це одна із додаткових характеристик. Шкіра стає надмірно сухою і стягується навіть при найменшому контакті з водою, від погодних та кліматичних впливів або жирної, і на зіткнення з одягом реагує появою висипки. Така підвищена чутливість шкіри може бути тимчасовою: спричиненою проблемами зі здоров'ям, менопаузою, деякими косметичними процедурами, наприклад, пілінгами. В результаті на ній утворюються почервоніння, з'являється висип. Висока чутливість може бути і постійною – обумовленою певними генетичними особливостями шкіри та судин.

Леслі Бауманн відзначає чотири підтипи чутливої шкіри:

• тип шкіри зі схильністю до формування акне;
• тип шкіри з розацеа (схилу до утворення телеангіектазій та почервонінь);
• подразнена шкіра з перманентним відчуттям печіння;
• алергічний тип шкіри з лущенням, свербінням та почервонінням.

Дані підтипи чутливої шкіри потребують індивідуального лікування та особливого догляду. Всі чотири підтипи мають одну загальну проблему запального характеру, тому терапія повинна включати косметичні препарати, що усувають запалення. Для догляду за чутливою шкірою не відіграє ролі, вроджена вона чи набута. У будь-якому випадку таку шкіру слід щадити та використовувати засоби з активними заспокійливими речовинами (пантенол, олія календули, екстракт лакриці, бісаболол). Косметичні засоби з маркуванням «для чутливої шкіри» не завжди підходять всім підтипам. Така шкіра не любить частої зміни препаратів. Дуже актуальним є освіження обличчя термальною водою та використання легкого зволожуючого крему (у складі гіалуронова кислота, сечовина, амінокислоти, гліцерин).

Добре відомий кожному косметологу термін, що включає весь спектр існуючих проблем у косметології: шкіра, схильна до вугрової висипки, алергічних реакцій, розацеа і куперозу, називається «проблемною». Але в класифікації Леслі Бауманн такий тип відсутній, оскільки кожен проблемний стан чутливої шкіри потребує ще більш індивідуального підходу. Наприклад, шкірі з акне властива гіперсекреція сальних залоз із патологічним накопиченням жиру. Порочне коло, що виникає внаслідок дії патогенних бактерій, які провокують запалення, розірвати досить складно. Якщо на жирній шкірі постійно з'являються осередки, вона набуває стану жирної проблемної. Але жирна шкіра не завжди проблемна. Лікування даного стану повинно проводитись у чотирьох напрямках:

• нормалізація секреції шкірного жиру (ретиноїди, оральні контрацептиви та ін.);
• очищення пір від сальних пробок (механічні чищення, антибактеріальні засоби);
• усунення патогенних елементів;
• усунення запалення (застосування антибіотиків та антисептиків);
• корекція постакне (пілінги саліциловий, азелаїновий, койєвий).

Такі косметичні недоліки, як телеангіектазії, постзапальні застійні плями, «червоний ніс», мають судинне походження. Неглибоке розташування капілярів призводить до втрати вологи. Від інтенсивності кровообігу залежить швидкість оновлення шкіри та швидкість загоєння ран, тому багато косметичних засобів і процедур націлені на стимуляцію кровообігу, тонізування та зміцнення стінок судин шкіри. Для хорошої результативності до складу доглядових засобів повинні входити екстракти рослин багатих на біофлавоноїди (гінгко, купена, арніка, гамамеліс, кінський каштан), ментол, як тонізуюча речовина. Ефективні препарати з вітаміном К та С.

Лікування шкіри з розацеа включає протизапальні препарати для звуження розширених судин і зниження проникності їх стінок. Таку заспокійливу дію мають препарати, у складі яких є бісаболол та азулен, пікногенол, бета-глюкан. Потужною антиоксидантною дією мають молочна сироватка, ряд рослинних екстрактів (зеленого чаю, гамамелісу, лаванди, коли, чорниці, верби, червоного винограду, куркуми, алоє). В якості антисептичного та усуває подразнення засоби застосовуються креми з алантоїном та оліями, багатими ліноленовою кислотою (риб'ячий жир, олії ріпакова, лляна, чорної смородини). Омега-3 зменшують виробництво метаболітів арахідонової кислоти, що мають прозапальну дію, підвищуючи при цьому синтез тих простагландинів, які зменшують запалення. Купероз і розацеа часто зустрічаються у осіб з пігментованою шкірою. Сонце – це найбільший ворог поверхневих кровоносних судин. Обов'язковим для всіх типів шкіри є застосування сонцезахисних засобів, що не зникають зі шкіри дуже швидко, а утворюють плівку на поверхні шкіри.

Шкіра з подразненням та печінням дуже чутлива і особливо реагує на інгредієнти косметичних засобів, хоча найчастіше не має ознак запального характеру та є наслідком неалергічної реакції у відповідь на вплив ряду факторів довкілля.

Алергічний стан шкіри частіше спостерігається у осіб із хронічними дерматологічними захворюваннями, зокрема з атопічним дерматитом і може гостро відреагувати загальною алергічною реакцією уповільненого або негайного типу на ароматизатори та консерванти, що входять до складу косметичних композицій. Таку шкіру слід регулярно зволожувати нейтральними зволожуючими засобами, оскільки вона характеризується надмірною сухістю.

Як би ми не намагалися, настає момент, коли шкіра стає зрілою і починає поступово в'янути. Молодою вона вважається до 27 років. Швидкість в'янення залежить від зовнішніх факторів, генетики та догляду. І якщо пощастило з генетикою та навколишнім середовищем, при ретельному догляді перші ознаки старості з'являються лише після 35-40 років у вигляді:

• зниження еластичності та пружності, появи в'ялості та обвисання шкіри - волокна колагену та еластину руйнуються;
• сухість, лущення, стягнутість, дискомфорт, гіперчутливість, червоні плями, печіння, свербіж внаслідок поступової атрофії сальних залоз;
• зневодненість, яка є тимчасовим станом при інших типах шкіри, при шкірі, що в'яне, переходить у перманентний стан через зниження синтезу гіалуронової кислоти;
• поява зморшок - дрібних і великих, формування "гусячих лапок" навколо очей і т.д.;
• змінюється овал особи з формуванням "брилів";
• характерна вікова пігментація;
• спостерігається підвищена проникність судинної стінки у вигляді судинних зірочок та сітки;
• порушений епідермальний бар'єр правильним доглядом досить швидко відновлюється.

В арсеналі косметолога є маса методів та засобів противікової терапії. І дуже персоналізованими є програми корекції ознак старіння, що призначаються.

Правильний вибір коштів

Витоки краси знаходяться в глибинах шкіри, яка точно відображає стан нашого здоров'я і, нерідко там же, беруть початок і захворювання, що руйнують красу. Відповідно багато проблем шкіри вирішуються лише за впливу її глибокі верстви. Проте, поліпшити стан можна, почавши систематичний догляд, причому якомога раніше. За допомогою косметичних засобів можна захищати шкіру від шкідливих факторів, зміцнювати її захисні структури та доставляти необхідні речовини. Тому запорука успіху косметології — розуміння того, які процеси є причиною тих чи інших зовнішніх змін і яка методика дозволить повернути, зберегти та примножити красу, не завдаючи шкоди.

У косметології відбувається цікава ситуація, своєрідний етап розвитку, зовсім на користь науки. Спочатку створюються методи та засоби, що так чи інакше змінюють шкіру: це руйнування рогового шару, епідермісу, нібито для кращого проникнення активних інгредієнтів, розслаблення м'язів, заповнення зморшок всілякими субстанціями, вбудовування в шкіру мезонітій, імуностимуляція та зміна гормонів охолодження і т. д. І тільки після активного впровадження в косметичну практику, після мільйонного апробування вчені починають думати, що ж відбувається в шкірі при всіх цих маніпуляціях і яких віддалених наслідків це може призвести.

На превеликий жаль, багато взагалі не удостоюється уваги вчених, насамперед тому, що косметологічні процедури не є методами лікування чи профілактики будь-яких захворювань. Тому якщо одні дії, що застосовуються в сучасній косметології, що прийшли з класичної медицини, вивчені досить докладно, то про інші майже нічого невідомо, а результат необдуманого втручання в таку складну живу систему, як шкіра, може бути важко передбачуваним.

Основним нашим завданням є оцінка переваг шкіри та правильний підбір програми догляду, коригування недоліків (почервоніння, набряки, зморшки, акне, висип), приведення шкіри до нормального, здорового, комфортного та привабливого стану. Для тонкої шкіри потрібно раніше подбати про профілактику старіння, уважніше поставитися до вибору косметики, враховуючи ризик її подразнення. А якщо шкіра жирна, то це говорить про те, що всі фактори, що підсилюють відділення шкірного сала, виявлятимуть у ній свою дію особливо сильно. Ну а якщо нормальна шкіра, то потрібно лише стежити за тим, щоб не порушити її гармонію необдуманими діями.

При доборі засобів догляду слід пам'ятати одне непорушне правило: шкіра після нанесення косметичного засобу повинна почуватися не перевантажено і комфортно. Якісні доглядові засоби нерідко виявляються ефективнішими за лікувальні препарати, але допомагають лише тимчасово, тому з урахуванням не тільки миттєвих потреб, а й пори року, косметику потрібно міняти з певною періодичністю, щоразу підбираючи більш точно та індивідуально.

Зменшення негативних факторів впливу на шкіру є потребою. Наприклад, якщо нормалізувати режим сну та відпочинку не виходить, використовується дренажна косметика, що знімає набряки, повертає тонус і пружність, виводить токсини, покращує обмінні процеси і контури обличчя. Хороші засоби з травами та водоростями; відмінно відновлюють та тонізують шкіру екстракти цитрусових.

Двигуна активність, відвідування басейну, регулярний масаж усувають напругу м'язів шиї, допомагають повернути обличчю свіжий колір.

Раціон повинен бути легким, але при цьому включати всі необхідні продукти, багаті на вітаміни і мінерали.

Очищати шкіру під час дієт треба якнайретельніше - через неї виводяться токсини.

Тьмяною та сірою шкіра може стати під впливом поганої екології: брак кисню та «наддостатню» кількість вихлопних газів, і до всього — хлорована вода зістарюють шкіру раніше часу. Добре використовувати фільтровану водопровідну воду кімнатної температури, додаючи соду (для сухої шкіри) або борну кислоту (для жирної) по 1 ч.л. на літр.

Особливо важливим є дотримання питного режиму, щоб токсини не осідали в клітинах, а виводилися з організму. Кращого способу очищати організм зсередини та зовні люди поки що не придумали.

При правильній турботі шкіра довго залишається свіжою, молодою, пружною та сяючою. Мистецтво косметолога полягає в тому, щоб підібрати максимально ефективний метод та засіб за мінімальної шкоди для здоров'я. При цьому результат повинен зберігатись довго. Головне, щоб у всьому був здоровий глузд і функціональність.