28.04.2021

Полидиоксаноновые нити: омоложение лица и тела

Врачи-косметологи активно внедряют современные технологии в работу с пациентами. Одним из методов омоложения лица является введение нитей на основе полидиоксанона. Разберемся в свойствах и особенностях этого материала.
  0 0 0

Ирина Лопадина, дерматовенеролог, косметолог (Кипр)


Современная медицина имеет потенциал, предупреждающий болезни и старение, благодаря этому в последние десятилетия процесс старения замедляется и человек в 55–60 лет может выглядеть и чувствовать себя на 10 лет моложе.

Старение кожи – это сложный биохимический процесс, характеризующийся метаболическими, структурными и функциональными изменениями в клетках всех ее слоев и окружающих тканей, наступающий в связи с истощением биоресурсов организма. Процесс старения влияет на все слои кожи, а также мышцы, фасции и кости. Арсенал врачей эстетической медицины сегодня очень широк. Наиболее часто для омоложения используют инъекционные методы введения гиалуроновой кислоты, витаминов, аминокислот, пептидов, микро- и макроэлементов, гомеопатических препаратов, а также пилинги, лазеры, ультразвук и т. д. Эффект омоложения от этих технологий незначительный и длится не более нескольких месяцев за счет активации кровообращения, стимуляции метаболизма и регенерации кожи, особенно когда врачи используют многокомпонентные препараты и комбинированные методики. Повышается синтетическая активность кератиноцитов, фибробластов и других клеток кожи, в результате происходит обновление эпидермиса и реструктуризация дермы, где синтезируется не более 1,5% нового коллагена. Такого количества основного армирующего компонента недостаточно для явного омоложения кожи, но это вполне устраивает врачей для профилактики старения и коррекции ранних возрастных изменений.

Полидиоксаноновые нити 

Для видимых результатов омоложения необходимо включать пути патологического стимулирования синтеза коллагена, что в итоге более значимо обновит структуру кожи за счет неоколлагенеза.

Одним из таких методов омоложения кожи являются полидиоксаноновые (ПДО) нити. Это новый подход, который гармонично дополняет имеющиеся в эстетической медицине методики. Эффективность этой процедуры подтверждена моим многолетним опытом работы, и я готова поделиться им с читателями.

Полидиоксанон – линейный полимер, образованный в ходе каталитической полимеризации гетероциклического соединения р-диоксанона: O = CH -CH2- O-CH2- CH = O (C4H6O3).

Процесс распада ПДО идет за счет гидролиза полимера и формирует два мономера 2-гидроксиэтоксиуксусной кислоты (C4H8O4), который затем распадается на воду и углекислый газ и поглощается кожей.

Из этого материала создают синтетическое волокно, состоящее из одной монофиламентной нити, которая растворяется в тканях после 4–6 месяцев в зависимости от толщины, запуская репаративные процессы в коже и стимулируя патологический неоколлагенез. Уникальность технологии состоит в том, что внутрь инъекционной иглы или канюли, которые являются проводником, вставляется полидиоксаноновая нить, свободный конец которой выходит из иглы и прикрепляется к ней спончем. Инъекционная игла изготовлена из специальной стали и имеет лазерную заточку, является гибкой и не ломается в тканях. Это позволяет контролировать изменение направления (вверх-вниз и влево-вправо) и обеспечивает высокое качество реконструкции контуров и объемов кожи. После введения иглы или канюли с нитью они легко удаляются, а нить остается внутри ткани.

 

Эффекты ПДО

За последние три года производители ПДО-нитей представили большое количество разных видов нитей. Их скручивают, сплетают в косички или собирают в пучки, на них делают лазерные насечки, приваривают к нитям якоря, накручивают на иглу или прикрепляют к ней, а также толстые нити вводят в атравматические канюли.

В зависимости от модификации ПДО-нитей они вызывают в тканях три основных эффекта.

Ревитализирующий эффект достигается благодаря реконструкции эпидермодермального матрикса вследствие травмы и эффектов биодеградации полидиоксанона посредством гидролиза, который приводит к улучшению трофики и регенерации кожи, повышению тонуса, улучшению структуры. Ответной реакцией тканей является увеличение пула делящихся клеток в базальном слое эпидермиса, улучшение состояния базальной мембраны эпидермиса за счет очагового появления перпендикулярных эластических волокон, восстановление коллагена IV типа и вокруг сосудов, появление в зоне дермоэпидермального соединения выраженности сосочков дермы и эпителиальных гребешков.

Лифтинговый эффект достигается благодаря формированию мягкого фиброза вокруг имплантированной нити. Макрофаги, фибробласты и единичные лейкоциты образуют вокруг нити клеточный инфильтрат со слабовыраженными клеточными реакциями. В наружной части инфильтрата, за счет отдельных активированных фибробластов, идет формирование первичного соединительнотканного футляра из тонких коллагеновых волокон, которые постепенно утолщаются и созревают. Этот процесс продолжается до полного рассасывания нити. Таким образом, вначале нить постепенно замещается рыхлой соединительной тканью, которая постепенно переходит в фиброзную ткань, уплотняя кожу за счет упорядоченного синтеза коллагеновых и эластиновых волокон в дерме. Именно этим и обусловлен отсроченный лифтинговый эффект.

Эффект истинного (механического) лифтинга – это быстрый процесс антигравитационной фиксации тканей за счет репозиции их фиксирующими элементами нити, насечками или якорями. Впоследствии в эпидермодермальных структурах кожи также запускается процесс неоколлагенеза, который обусловливает продолжительный лифтинг.

 

Показания и противопоказания

Показания к введению прямых ПДО-нитей на лице, шее, декольте:

  • горизонтальные и вертикальные морщины лба (морщины сна);
  • повышенная подвижность и дряблость мягких тканей лба;
  • морщины переносицы и носа;
  • опущение бровей или наружного края брови;
  • дряблые и обвисшие ткани верхнего века (морщины сна);
  • дряблые ткани висков (морщины сна);
  • морщины уголков глаз (гусиные лапки);
  • малярные мешки;
  • морщины «улыбки» вокруг глаз;
  • ранний птоз щек;
  • морщины «улыбки» щек;
  • носогубные складки;
  • складки уголков губ («морщины марионетки»);
  • моделирование контура губ;
  • периоральные морщины;
  • преаурикулярные морщины;
  • морщины и пористость подбородка;
  • незначительные изменения контура нижней челюсти;
  • повышенная подвижность и дряблость мягких тканей контура нижней челюсти;
  • морщины и дряблость кожи шеи;
  • морщины и дряблость кожи декольте.

Показания для прямых ПДО-нитей на теле:

  • омоложение кожи молочных желез, живота, рук, ног и ягодиц;
  • растяжки на груди, животе, руках, ногах и ягодицах;
  • неровности кожи после липосакции;
  • целлюлит;
  • локальные жировые отложения на руках, грудной клетке, животе, ногах.

Показания для ПДО-нитей с насечками и якорями:

  • гравитационный птоз лба, бровей, щек, субментальной области;
  • тяжелые носогубные и губоподбородочные «складки марионетки»;
  • нарушения линии овала лица с образованием «брыл»;
  • дряблость и провисание кожи шеи, груди, рук, живота, спины, ягодиц, внутренней поверхности бедер;
  • для придания новой формы и дополнительного объема отдельным участкам лица (например, скулам или щекам) и тела.

Противопоказания для введения ПДO-нитей:

  • очень выраженная гиподерма;
  • сильно выраженный избыток кожи;
  • аутоиммунные заболевания;
  • лихорадочные состояния;
  • различные острые инфекционные заболевания (ОРВИ и др.);
  • воспаление кожи в зоне проведения процедуры;
  • нерассасывающийся имплантат (силиконовый) в зоне введения нитей;
  • онкология и тяжелые соматические заболевания;
  • тенденция к образованию гипертрофических и келоидных рубцов;
  • гемофилия, склонность к кровотечениям и некоторые заболевания крови;
  • беременность и лактация;
  • невротические и психологические расстройства.

 

Техники введения

Принципы работы с ПДО-нитями постоянно совершенствуются, что расширяет возможности их применения.

Веерная техника

ПДО-нити вводят подкожно параллельно поверхности дермы из одной точки в разные стороны в виде веера. Веерная техника наиболее часто применяется для нитей с насечками и якорями.

Сэндвич-техника

ПДО-нити вводят подкожно, иногда внутримышечно, параллельно поверхности дермы из одной точки в одном направлении, но на разные глубины гиподермы или мышцы, то есть нити вводят одну под другую, что напоминает сэндвич.

Линейно-векторная техника

ПДО-нити вводят подкожно и внутримышечно параллельно поверхности дермы в выбранном направлении. Расстояние между вколами нитей: минимум 0,2 мм, максимум 1 см. Эта техника применяется для всех нитей, в том числе для нитей-филлеров и нитей с насечками. Также эту технику используют в акупунктуре. Иглы с ПДО-нитями вводят перпендикулярно коже в точки акупунктуры и оставляют иглу в коже на 15–20 минут, периодически покручивая держатель иглы. Затем иглу удаляют, а нить, оставаясь в акупунктурой точке, длительно стимулирует ее.

Техника армирования, или сетки

ПДО-нити вводят подкожно, параллельно поверхности дермы из разных точек, образуя вертикальные и горизонтальные векторы, то есть нити перекрещиваются, образуя прочную сетку. Расстояние между нитями: минимум 0,2 мм, максимум 1 см. Эта техника обеспечивает восстановление и усиление упругости всего участка кожи и держит на себе окружающие ткани, мягко и равномерно распределяя нагрузки по всей сетке.

Шовная техника

ПДО-нити вводят под углом к поверхности кожи, затем иглу опускают до глубоких слоев гиподермы и даже мышц и опять поднимают в верхние слои гиподермы, образуя зигзаг или волну, то есть сверху вниз и обратно, захватывая разные слои гиподермы и стягивая их. Зигзаг можно делать внутри жирового компартмента горизонтально, повторяя движения ползущей змеи, прошивая его в разных направлениях. Эта техника способствует сжатию и подъему провисших тканей кожи. Конец нити всегда должен оставаться в глубине тканей. Эта техника применяется для длинных и толстых нитей, в том числе для нитей с насечками и якорями.

Комбинированная техника

ПДО-нити разных конфигураций вводят подкожно и внутримышечно в разных направлениях, сочетая техники.

Принципы введения ПДО-нитей

Для правильной экспозиции нитей необходимо помнить толщину кожи на разных участках лица, описанную Марио Гонзалесом-Оллуа в 1957 году.

При работе в разных зонах необходимо решать поставленные перед врачом задачи:

  • изменить качество кожи;
  • подтянуть гиподерму и связанные с ней мышцы;
  • уменьшить активность мимических мышц;
  • ограничить подвижность кожно-мышечного слоя.

Для каждой задачи – свои решения и свои виды введения нитей.

Полную версию статьи читайте в  журнале  ​​​​"Les Nouvelles Esthétiques Украина" №1 (113) 2019


ПДО-нити, Полидиоксаноновые нити
Оцените материал
Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы голосовать
В избранное
Добавлено
Поделитесь материалом
Комментарии
Войдите или зарегистрируйтесь
чтобы комментировать

Другие материалы по теме
Физиотерапевтические методы восстановления после пластических операций Хирургическое вмешательство и восстановительное лечение – два важных этапа на пути к достижению желаемого результата при проведении пластических операций в эстетической медицине. В реабилитации после пластических операций немаловажную роль играет физиотерапия.
Как читать список ингредиентов косметики: вебинар с Перри Романовски Вы узнаете разницу между ингредиентами, которые обеспечивают реальную пользу или добавляются для стабилизации продукта, а также какие ингредиенты используются для поддержки маркетинговой истории продукта.
Beauty HUB Brunch: новый формат встреч для специалистов индустрии красоты Бранч, на который нужно обязательно прийти каждому бьюти-специалисту!