Навколо губ: стратегії відновлення якості шкіри у періоральній області

Часто в розмовах з колегами, пацієнтами про молодість, зовнішню привабливість і способи її досягнення з’ясовується, що багато хто має на увазі естетичний зовнішній вигляд окремих анатомічних зон, забуваючи про те, що цілісна картина залежить від безлічі факторів. Естетична корекція періоральної зони найчастіше розглядається виключно як прерогатива ін’єкційних методів. Безперечно, ін’єкції ботулотоксину, контурна пластика та біоревіталізація цієї області призводять до яскраво вираженого швидкого терапевтичного результату.

Але тут доречно нагадати, що не лише зморшки роблять обличчя старше, додаючи зайві роки до сприйняття в цілому.

Визначимо основні естетичні вікові зміни періоральної зони. На підставі гістологічних досліджень і даних МРТ найчастішими морфофункціональними змінами є:

• стоншення дерми;
• потовщення жирової клітковини;
• дегенерація еластичних та колагенових волокон.

Саме ці об’єктивні зміни призводять до зміни рельєфу періоральної зони, до появи зморшок «усмішки», статичних «кисетних» зморшок.

Якщо з формальними ознаками старіння успішно справляються ін’єкційні методи, то для поліпшення еластичних властивостей, посилення синтезу елементів дермального матриксу, вирівнювання рельєфу шкіри необхідні інші методи.

Хімічні пілінги

Сама по собі процедура хімічного пілінгу так щільно увійшла до протоколів рутинного професійного косметологічного догляду, що, здавалося б, уже не треба про це говорити. Але анатомічні та фізіологічні особливості цієї зони диктують низку відмінностей та спеціальних деталей у виборі хімічного агента й тактики проведення процедури.

Показання:

• помірно виражений актинічний кератоз;
• фото- і хроностаріння;
• гіперпігментація.

Протипоказання:

• наявність маніфестації герпесу;
• імунодефіцитні стани;
• схильність до утворення келоїдних або гіпертрофічних рубців;
• вагітність.

Саліцилова кислота

Саліцилова кислота належить до бета-гідроксикислот, має ліпофільну природу, погано розчинна у воді, але розчинна у спиртах. Хемоексфоліюючі властивості кислоти полягають у її кератолітичній активності та здатності видаляти міжклітинні ліпіди, що зв’язують корнеоцити.

Збалансоване співвідношення між ступенем поверхневої травматизації й ефективністю хемоексфоліації досягається завдяки двом факторам, закладеним у механізм дії саліцилової кислоти. Існує єдиний шлях досягнення ефективного ремоделювання шкіри – цілеспрямована дія на її глибокі шари.

Активація протонів у різних шарах клітинних і протеїнових структур забезпечує контрольований та ефективний хімічний, біохімічний і фізіологічний вплив при зниженій травматизації шкіри. Саліцилова кислота дає потужний регенераторний та ексфоліюючий ефект, що особливо ефективно в зоні навколо губ й очей. Може використовуватися як у монокомпонентних пілінгах, так і у поєднанні з триетилцитратом та етиллінолеатом – компонентами, які покращують себорегуляцію та сприяють розсмоктуванню комедонів. Це буває актуально при точкових комедонах на межі червоної та білої облямівки губ.

Молочна кислота

Альфа-оксипропіонова (2-гідроксипропіонова, лактана) кислота входить до групи органічних кислот і утворюється при розпаді глюкози.

Молочна кислота входить до складу натурального зволожувального фактора шкіри. Таким чином, пілінги на основі молочної кислоти мають зволожувальну й відлущувальну дію та сприяють створенню «здорового мікрооточення».

Пілінги з молочною кислотою можуть бути використані для корекції «симптомокомплексу курця» з метою максимального зволоження та вирівнювання рельєфу періоральної зони.

Комбінація кислот

Зазначені типи хімічних агентів найчастіше використовуються для корекції безпосередньо періоральної області. Наразі космецевтичними брендами розробляються спеціалізовані пілінги для цієї зони. Так, комбінація є розчином трихлороцтової кислоти (в концентрації 3,75%) і молочної кислоти (в концентрації 15%).

Показано клінічну ефективність цього розчину для боротьби з:

• фотостарінням;
• хроностарінням;
• актинічним кератозом;
• мімічними зморшками І та ІІ функціонального класу.

Ензимні пілінги

Ензимна ексфоліація препаратами трипсину й хемотрипсину дозволяє покращити текстуру та сприяє вирівнюванню рельєфу червоної облямівки губ.

Трипсин – ендогенний протеолітичний фермент, що розриває пептидні зв’язки в молекулі білка; також розщеплює високомолекулярні продукти розпаду білків, поліпептиди типу пептонів, деякі низькомолекулярні пептиди, що містять певні амінокислоти (аргінін, лізин).

Хемотрипсин – кінетично близький до трипсину, що активізується в організмі під дією трипсину. Показує подібні гідролітичні властивості.

Існують і готові форми ензимних пілінгів, що надають не тільки м’яку відлущувальну, кератолітичну дію, але й ефекти зволоження та відновлення бар’єрних властивостей шкіри.

Найчастіше використовувані – це кремові пілінги з вмістом папаїну та бромелаїну, а також не настільки поширені, але терапевтично дуже активні ензимні пілінги, що містять амілазу та ліпазу.

Основні ефекти:

• м’яка, атравматична ексфоліація;
• підготовка до спрямованих програм корекції;
• посилення мікроциркуляції;
• вирівнювання рельєфу;
• покращення трофіки тканин.

Протипоказання:

• герпес в активній формі;
• індивідуальна нестерпність ензимних компонентів.

Ексфоліюючі засоби, що містять ніацинамід

Молекула ніацинаміду має відносно невеликий розмір, тому у складі водного або водноемульсійного розчину при нанесенні на шкіру легко долає шкірний бар’єр і проникає в глибокі шари епідермісу. Ніацинамід має яскраво виражений топічний ефект.

В результаті використання топічних форм ніацинаміду спостерігається ціла низка ефектів на рівні капілярної ланки:

• покращення мікроциркуляції;
• антиспастичний ефект у артеріолярному руслі;
• покращення реологічних властивостей лімфи;
• підвищення тонусу венул;
• зменшення спазму резистивних судин дерми.

На сьогодні у професійних лініях та засобах для домашнього догляду з’явилися космецевтичні форми у вигляді пасти-пілінгу, до складу якої входить ніацинамід у різних концентраціях.

Таким чином, всі ефекти, що надає ніацинамід, тепер можуть потенціювати відлущувальні ефекти й активно використовуватися в антивікових програмах корекції періоральної зони. Ніацинамід, покращуючи реологічні властивості лімфи та посилюючи мікроциркуляцію, може бути рекомендований як активний компонент підготовки цієї зони до складних ін’єкційних методів корекції – зокрема для профілактики судинних ускладнень.