Забыли пароль?

Регистрация

компании

бренды

На сервере произошла непредсказуемая ошибка. Она вскоре будет исправлена

Опишите ошибку/проблему

Заметили ошибку? Свяжитесь с редакцией

A confirmation email has been sent to your {email} email!

Your password has been successfully changed!

Something went wrong. Please try again later.

The password change request has been successfully sent to your email address.

правилами публикации комментариев 

Правила публикации комментариев

Статья переведена на русский с помощью автоматического перевода. Редакция работает над его улучшением.

мы работаем над переводом. Перейдите по ссылке или воспользуйтесь Google Translate

<p style="text-align: justify;"></p>



<p style="text-align: justify;">Этот малогабаритный недорогой аппарат часто входит в комплектацию косметологического комбайна, однако многие приобретают его отдельно. Лампа Вуда была изобретена в 1903 году физиком из Балтимора Робертом Вудом. Это ультрафиолетовая лампа длинноволнового излучения, так называемый &laquo;черный свет&raquo;, который излучается ртутной лампой высокого давления. Сама стеклянная колба оснащена соединением из бария, силиката и 9% оксида никеля, и ее часто называют &quot;фильтр Вуда&quot;. Данный фильтр является непрозрачным для всех световых лучей, за исключением полосы между 320 и 400 нм с максимумом при 365 нм. Мощность лампы Вуда, как правило, низкая (&lt;1 мвт/см2). [Margarot J, Deveze P. Aspect de quelques dermatoses lumiere ultraparaviolette. Note preliminaire. Bull Soc Sci Med Biol Montpellier 1925;6:375-8. ].</p>

<h2 style="text-align: center;">Диагностика дисхромий</h2>

<div class="dotted">
<p style="text-align: justify;">Флуоресценция нормальной кожи очень слабая или отсутствует, поэтому она выглядит равномерно темной. Флуоресценцию дают некоторые аминокислоты и протеины кожи, отложение которых может регистрировать прибор, что имеет определенную диагностическую ценность. Так, например, в лучах лампы Вуда яркое свечение дают гипомеланотические и депигментированные пятна. Это особенно ценно при диагностике витилиго у светлокожих людей. Поскольку в очаге поражения резко снижено количество пигмента или он полностью отсутствует, формируется &laquo;окно&raquo;, сквозь которое заметно свечение белков дермы (коллагена, эластина). Такие участки дают яркое сине-белое свечение, а границы визуализируются очень четко [Caplan RM. Medical uses of the Wood&#39;s lamp. JAMA 1967;202: 123-6 ]. Подобное исследование также может быть использовано для демонстрации химической лейкодермы [O&#39;Sullivan JJ, Stevenson CJ. Screening for occupational vitiligo in workers exposed to hydroquinone monomethyl ether and to paratertiary-amyl-phenol. Br J Ind Med 1981;38:381-3 ] и других гипомеланозов [Ardinger HH, Bell WE. Hypomelanosis of Ito. Woods light and magnetic resonance imaging as diagnostic measures. Arch Neurol 1986;43:848-50.], особенно на светлой коже. Во всех этих случаях свечение будет одинаковым. Это позволяет лучше визуализировать очаги, но не дает возможности дифференцировать различные гипомеланозы между собой. В то же время Лампа Вуда может помочь при дифференциальной диагностике депигментированного и анемичного пятна: последнее не демонстрирует акцентуации в лучах лампы Вуда, то есть &laquo;эффект окна&raquo; отсутствует и свечения нет. Восстановление пигмента в области волосяных фолликулов в случае успешного лечения витилиго также легко выявляется этим прибором в виде темных точек на светло-голубом фоне.</p>

<p style="text-align: justify;">Диагностика лампой Вуда информативна для определения глубины отложения меланина в коже. При отложении пигмента на уровне эпидермиса в лучах аппарата пятна темнеют, а при дермальной пигментации этот контраст выражен слабее. Нужно заметить, что это правило справедливо только в отношении светлых фототипов кожи, а не для типов V или VI [Gilchrest BA, Fitzpatrick TB, Anderson RR, Parrish JA. Localization of melanin pigmentation in the skin with Wood&#39;s lamp. Br J Dermatol 1977;96:245-8.].</p>

<p style="text-align: justify;"><img alt="" src="https://bhub.com.ua/Content/Entities/News/1503/ru/2 INSIDER (1).jpg" /></p>

<p style="text-align: justify;">Именно результаты исследования в лучах лампы Вуда легли в основу классификации меланодермий. На основе результатов исследования в лучах лампы Вуда, Sanchez с соавторами [Sanchez NP, Pathak MA, Sato S. Melasma: a clinical, light microscopic, ultrastructural, and immunofluorescence study. J Am Acad Dermatol 1981:4:698-710] классифицировали меланодермию на четыре подтипа: эпидермальную, дермальную, смешанную и не проявляющуюся в лучах лампы Вуда. Эпидермальная мелазма имеет коричневый цвет и становится темнее, акцентируясь в лучах Вуда. Дермальная мелазма имеет серо-голубой оттенок и становится менее заметна в лучах лампы Вуда. Смешанная эпидермально-дермальная мелазма ведет себя соответственно, демонстрируя в различных локусах свойства первых двух видов мелазм (пятнистая акцентуация). Четвертый тип мелазмы определяется у пациентов темных фототипов, у которых отсутствие контраста границ мелазмы с окружающей темной кожей делает невозможной визуализацию в лучах лампы Вуда. Такая идентификация меланодермий также может иметь прогностическое значение для их лечения, поскольку эпидермальный тип наиболее благоприятен в плане ответа на лечение депигментирующими средствами (химические пилинги, отбеливающие кремы), в то время как дермальный тип требует глубокого лазерного лечения.</p>

<p style="text-align: justify;">Возможно использование лампы Вуда в процессе проведения химического пилинга. Известно, что салициловая кислота дает зеленое свечение в этих лучах. Поэтому ее наличие в составе пилинга позволяет наблюдать за равномерностью нанесения по зеленой флуоресценции. Есть данные, что для этих целей к раствору пилинга можно добавить салициловую кислоту (в соотношении 1:5) или флуоресцеин натрия (отношение 1:15) с последующим наблюдением за зеленой и желто-оранжевой флуоресценцией в лучах лампы Вуда [Matarasso SL, Glogau RG, Markey AC. Wood&#39;s lamp for superficial chemical peels. J Am Acad Dermatol 1994;30:988-92]. Однако это неизбежно изменит свойства пилингового агента, поэтому вряд ли подобная рекомендация получит поддержку у практикующих косметологов.</p>
</div>

<h2 style="text-align: center;">Диагностика инфекций</h2>

<div class="dotted">
<p style="text-align: justify;">Что касается диагностики инфекций, то здесь лампа Вуда также востребована у косметолога. Яркую флуоресценцию дают грибковые инфекции кожи и волос благодаря птеридину [Wolf FT. Chemical nature of the fluorescent pigment produced in Microsporum-infected hair. Nature 1957;180:860-1]. В этом плане сигналом тревоги может служить зелено-голубое, светло-желтое, светло-голубое свечение чешуек кожи и волос. Похожую флуоресценцию дает инфицирование синегнойной палочкой, поскольку патогенные виды Pseudomonas производят пигмент пиовердин или флуоресцеин, который демонстрирует зеленую флуоресценцию в лучах лампы Вуда [Ward CG, Clarkson JG, Taplin D, Polk HC. Wood&#39;s light fluorescence and pseudomonas burn wound infection. JAMA 1967;202:27-8].</p>

<p style="text-align: justify;"><img alt="" src="https://bhub.com.ua/Content/Entities/News/1503/ru/3 INSIDER (1).jpg" /></p>

<p style="text-align: justify;">Malassezia furfur дает желтовато-белую или медно-оранжевую флуоресценцию, что позволяет отличить малассезия-фолликулиты от акне [Jillson OF. Wood&#39;s light: an incredibly important diagnostic tool. Cutis 1981;28:620-6]. Акне содержат копропорфирин, который синтезируется P.acnes, что придает оранжево-красное свечение заселенных бактериями комедонов и пустул. При этом флуоресценция фолликулов на лице коррелирует со степенью заселенности P. Acnes [McGinley KJ, Webster GF, Leyden JJ. Facial follicular porphyrin fluorescence: correlation with age and density of Propionibacterium acnes. Br J Dermatol 1980;102:437-41. ].</p>

<p style="text-align: justify;">Кораллово-красное свечение в лучах лампы Вуда демонстрирует Corynebacterium minutissimum &ndash; возбудитель эритразмы, благодаря водорастворимому копропорфирину III, производимому микроорганизмом [Halprin KM. Diagnosis with Wood&#39;s light. Tinea capitis and erythrasma. JAMA 1967;199:177.]. Это актуально перед проведением эпиляции в крупных складках кожи, поскольку позволяет выявить субклиническую колонизацию бактериями.</p>
</div>

<h2 style="text-align: center;">Основные правила работы</h2>

<div class="dotted">
<p style="text-align: justify;">Работа с лампой Вуда не требует специальной подготовки, однако для успешного использования необходимо придерживаться ряда правил. В целях безопасности нужно избегать прямого попадания света в глаза, поэтому клиента просят плотно закрыть веки. Диагностический осмотр проводят в абсолютно темном помещении (можно использовать специальный мешок, который идет в комплекте с лампой). В течение 1 минуты перед проведением диагностики необходимо разогреть лампу и адаптироваться к темноте. Источник света должен быть на расстоянии 4-5 сантиметров от очага поражения. Нельзя мыть или очищать зону осмотра перед исследованием в лучах лампы Вуда, поскольку это может быть причиной ложно-отрицательных результатов из-за удаления пигмента, выделяемого микроорганизмами. Любые следы топических медикаментов, мыла, ворсинки одежды и пух должны быть удалены с поверхности осматриваемого участка, так как они могут флуоресциировать в лучах лампы Вуда и давать ложноположительные результаты. Причиной ошибки может быть синеватая или пурпурная флуоресценция, которую дает вазелин, входящий в состав мазей. Зеленую флуоресценцию дает салициловая кислота, содержащаяся в лекарственных средствах. Свет, отраженный от белого костюма косметолога, может давать голубое свечение.</p>

<p style="text-align: justify;"><img alt="" src="http://bhub.com.ua/Content/Entities/News/1197/ru/%D0%91%D0%B5%D0%B7%20%D0%B8%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B8-2%20(1).jpg" /></p>
</div>

<p style="text-align: justify;"><strong>Светлана Ткаченко,</strong> кандидат медицинских наук, доцент кафедры дерматологии, венерологии и медицинской косметологии Харьковского национального медицинского университета (Харьков).</p>


Лампа Вуда в руках косметолога