Забыли пароль?

Регистрация

компании

бренды

На сервере произошла непредсказуемая ошибка. Она вскоре будет исправлена

Опишите ошибку/проблему

Заметили ошибку? Свяжитесь с редакцией

A confirmation email has been sent to your {email} email!

Your password has been successfully changed!

Something went wrong. Please try again later.

The password change request has been successfully sent to your email address.

правилами публикации комментариев 

Правила публикации комментариев

Статья переведена на русский с помощью автоматического перевода. Редакция работает над его улучшением.

мы работаем над переводом. Перейдите по ссылке или воспользуйтесь Google Translate

Психология

<a href="https://afisha.bhub.com.ua/magazines/kosmetolog" style="text-align: center;" target="_blank"><img alt="" src="https://pro.bhub.com.ua/cosmetology/upload/files/%D0%A1%D0%90%D0%99%D0%A2/BANER_PROCosm-podpiska.gif" style="width: 1200px; height: 200px;" /></a>

<hr />
Михаил Юдин, к. м. н., врач высшей категории

<hr />
<div>
Дисморфофобия (Morselli E., 1886) &mdash; психическое расстройство, при котором человек чрезмерно обеспокоен незначительным дефектом или особенностью своего тела. Обычно это начинается в молодом или подростковом возрасте. У женщин может проявляться в постменопаузальном периоде. При исследовании распространенности данного заболевания установлено, что у 1-2% населения отмечены симптомы дисморфофобий, указывающие на умеренные признаки расстройства.

Безусловно, в первую очередь, на дисморфофобию необходимо обратить внимание специалистам эстетической медицины. Это связано с тем, что патологическая фиксация внимания на коже выявлена в 73% случаев и занимает первую позицию среди других проблем, которые вызывают неудовлетворение внешностью (Dr. Katharine Philips). То есть, в первую очередь, люди с таким расстройством идут к косметологу и хотят что-то улучшить в своей внешности. Наиболее распространена эта болезнь у больных, которые страдают различными формами вульгарных угрей, розацеа.

Особенность течения дисморфофобии проявляется в том, что она имеет хронический характер и ухудшает качество жизни пациента. С одной стороны, следить за своей кожей &mdash; это правильно и необходимо. Но такие клиенты будут постоянно недовольны своим внешним видом.

Врачу-косметологу необходимо определить сопутствующие симптомы. Это важно в таких ситуациях, когда вы наблюдаете постоянные депрессивные настроения. Клиент неудержимо следует ритуалам, которые могут изменять их жизнь, то есть возможно наличие обсессивно-компульсивного синдрома. Также дисморфофобия может быть коморбидна генерализованному тревожному расстройству. При этом присутствует чрезмерное волнение по многочисленным поводам, в том числе, по поводу физического недостатка, что нарушает нормальную жизнь больного.

Также психологи выделяют следующие симптомы дисморфофобии:

<ul dir="ltr">
	<li role="presentation">симптом зеркала &mdash; пациент часто смотрит в зеркало с целью определить ракурс, при котором его недостаток не так виден, при этом внимание приковано чаще всего к &laquo;несовершенной&raquo; части тела;</li>
	<li role="presentation">симптом &laquo;фотографии&raquo; &mdash; пациент не фотографируется в страхе, что его &laquo;несовершенство&raquo; может запечатлеться на долгие годы; </li>
	<li role="presentation">скрытие предполагаемого дефекта &mdash; чрезмерное количество косметики или же отвлечение от &laquo;недостатка&raquo; при помощи экстравагантной одежды или украшений. Но чем больше пациент прячет дефект, тем более он заметен. Это своего рода ловушка для страдающего;</li>
	<li role="presentation">навязчивые прикосновения к участку с предполагаемым дефектом (порой каждые пять минут);</li>
	<li role="presentation">излишнее увлечение лекарствами, диетами, различными кремами и косметологическими процедурами;</li>
	<li role="presentation">чрезмерное посещение косметологов, парикмахеров, пластических хирургов (пластические операции зачастую не приносят удовлетворения, и все начинается снова);</li>
	<li role="presentation">навязчивое добывание информации о внешности из журналов, передач, книг и т.д.;</li>
	<li role="presentation">снижение работоспособности и учебной деятельности из-за озабоченности своим внешним видом, вплоть до потери рабочего места;</li>
	<li role="presentation">снижение или невозможность заводить знакомства, поддерживать дружеские и любовные связи из-за страха не понравиться, отвержения, вплоть до отказа выходить из дома (или, например, только в темное время суток), из-за подозрения, что все видят &laquo;недостаток&raquo; и засмеют.</li>
</ul>

Также у дерматологических пациентов с дисморфофобией выражена социальная дезадаптация, в том числе семейная. По данным исследований D.Veale, 74% пациенток среднего возраста находятся в разводе. То есть симптоматика заболевания может дополняться проблемами во взаимоотношениях. Клиент может переживать ощущение неловкости в обществе, подозрения, что другие замечают &laquo;дефект&raquo;, сравнивать свой внешний вид с другими людьми. У него может проявляться навязчивый поиск информации (чтение книг, статей, которые имеют отношение к &laquo;дефекту&raquo;). 

Следует отметить, что ученые отмечают генетическую предрасположенность к данному расстройству. Но также очень важны психологические и социальные факторы. 

Этиология возникновения и развития дисморфофобии делится на две группы.

К первой относятся психологические факторы. Доказано, что к дисморфофобии склоны личности сензитивные, интроверсированные, с низкой самооценкой. Также в зону риска попадают личности с нарциссическими и невротическими чертами характера. При этом провоцирующими факторами могут выступать насилие, сексуальные травмы, критика внешности и дразнения сверстниками в детские годы. Также на развитие дисморфофобии влияет стиль воспитания, если, например, акцент родителей делался больше на внешний вид: &laquo;с такой внешностью как у тебя в театральный/на телевидение/на конкурсы не берут&raquo;, &laquo;ты не красавица, поэтому сильно мальчиками не перебирай, а то замуж не возьмут&raquo; и тому подобные высказывания родителей, знакомых, друзей, особенно, в подростковом возрасте.

Вторая возможная причина дисморфофобии &mdash; это психическое заболевание. Речь может идти о тревожном расстройстве, которое приводит к навязчивым мыслям. Также дисморфофобия может быть связана с шизофренией или психопатиями шизоидного круга. В этом случае она &mdash; просто часть бредовой концепции. Бороться с такой дисморфофобией бесполезно, потому что в ее основе лежит заболевание, которое нужно лечить, а недовольство внешностью &mdash; всего лишь симптом.

Безусловно, методы лечения дисморфобии, вызванной психической болезнью, и дисморфофобии, которая является неприятным последствием стрессов и общей неуверенности в себе, отличаются. В первом случае сначала надо заниматься болезнью, лежащей в основе патологического непринятия своего тела. Во втором &mdash; хорошо помогает телесноориентированая и когнитивная терапия.

Следует отметить, что в некоторых случаях психологи рекомендуют пациентам сделать пластическую операцию (особенно если недовольство вызывает действительно портящая внешность особенность: большая бородавка на лице, шрам и т. п.) &mdash; для повышения самооценки. Но есть и опасность: человек может не ограничится одной операцией, а начнет совершенствовать все подряд, но при этом проблемы дисморфофобии не решит. Постоянные процедуры не повышают самооценку клиента, он все равно остается недовольным своей внешностью. А изменить качество его жизни может курс психотерапии.

Общеизвестно, что болезнь легче предупредить, чем бороться с ней. Профилактикой дисморфобии в подростковом возрасте может служить бережное отношение близких, их желание поднять самооценку подростка, объяснить, откуда происходят изменения внешности и как к этому относиться. А главное &mdash; разъяснить то, что красива естественность и природность, а она сегодня в моде.

<div>Впервые опубликовано: Косметолог №5, 2017 </div>
</div>

Клиент с дисморфофобией в практике врача-косметолога