Фотодинамічна терапія: застосування в косметології

Старіння слід розглядати як системне забруднення організму.

Наше завдання – очищення тканин на молекулярно-клітинному рівні від клітин із зміненим метаболізмом та пошкоджених клітин, що дозволить зберегти їх здоров’я, а отже, і молодість. І в цьому нам допоможе фотодинамічна терапія (ФДТ).

Перший сеанс ФДТ було проведено далекого 1903 року у Німеччині професором Р. Таппайнером і співавторами. У 1988 році професор О. К. Скобелкін представив перші роботи з ФДТ, а з 1992 року ФДТ почали використовувати в онкології для лікування раку грудей та легень.

Сьогодні ФДТ застосовується з успіхом не тільки в онкології, а й у багатьох інших галузях медицини, зокрема дерматоонкології та дерматології: лікування базальноклітинного раку, різних кератозів шкіри, псоріазу, склерозуючого ліхена та багатьох інших захворювань. У косметології ФДТ з успіхом використовується в корекції інволюційних змін шкіри, лікуванні акне, розацеа, підготовки та реабілітації тканин перед і після пластичних операцій, лікуванні рубців.

Особливості методу

ФДТ заснована на поєднанні переважного накопичення фотосенсибілізатора в патологічно змінених клітинах та подальшій їхній загибелі при взаємодії зі світлом. На місці зруйнованих кліток виникають нові, здорові. Одночасно відбувається активація обмінних процесів у клітинах, підвищується рівень імунного захисту організму загалом. Аналогічну дію ФТД чинить і на патогенну мікрофлору, нормалізуючи мікробіом шкіри при лікуванні акне та розацеа, відновлює діяльність сальних залоз.

Фотодинамічна терапія вводить в апоптоз умовно-патологічної клітини та гліковані структури колагену, запускає процес оновлення дерми завдяки виробленню структурних білків колагену, еластину. Зміцнює судини, руйнує капіляри, що містять змінені клітини ендотелію у своїй структурі, надає фунгіцидну та бактеріостатичну дію на шкіру, сприяє правильному формуванню рубців.

Механізм дії

Механізм дії ФДТ базується на селективному накопиченні фотосенсибілізатора останнього покоління на основі трисмеглумінової солі хлорину Е-6 у патологічно змінених клітинах шкіри.

Унікальний запатентований комплекс ФС у складі – меглумін, цинк, трисмеглумінова сіль хлорину Е-6 та ліпосом – отримав назву «сферометалхлорин». Це перший у світі ліпосомальний ФС, перевагою якого є швидке його накопичення (за 20-30 хвилин) у клітинах з «поломками» без необхідності проводити експозицію в темному приміщенні протягом тривалого часу (1 година і більше), як у випадку з ФС на основі амінолевулінової кислоти (АЛА) або гематопорфіринів. Перевагою ФС на основі хлорину Е-6 є відсутність фотосенсибілізуючої дії на шкіру після процедури.

Завдяки відсутності баластових компонентів фотосенсибілізуючі гелі вражають виключно патологічні, змінені клітини, не піддаючи фотодеструкції здорові одиниці.

Одним із механізмів, завдяки якому ФС знаходить ушкоджені клітини, є білок MIC (Major Histocompatibility Complex Class L Chain-Related Protein) – глікопротеїн стрес-індукований білок, який, як правило, не експресується у здорових тканинах, проте з’являється у великій кількості на поверхні мембрани клітин, що зазнали трансформації.

Наступним етапом після експозиції ФС є вплив на ці клітини LED-джерелом світла –  надпотужною лампою, що збігається зі спектром поглинання похідних хлорину Е-6 і працює в спектрі довжини хвиль 410, 580 і 630 нм. Для запуску фотохімічної реакції в тканинах необхідний збіг довжини світлових хвиль з піком поглинання ФС.

В результаті процедури ФДТ має накопичитися необхідна енергія – 150 Дж/см2. Дослідження підтверджують, що час опромінення має обмеження, після перевищення якого ефективність, сприйнятливість шкіри знижується. Вкрай важливо, щоб апарат мав достатню потужність, при цьому час опромінення не перевищував 45 хвилин.

Тільки комплексна дія ФДТ гарантує наявність максимального біостимулюючого ефекту за короткий період, не спричиняючи термального пошкодження тканин. Ретельно вивірені довжини хвиль корисних спектрів світла стимулюють фотохімічні реакції у клітинах шкіри, зумовлені дією активних гелів ФС.

Випромінені фотони світла поглинаються молекулами фотосенсибілізатора, передають енергію кисню в тканинах, який стає синглетним та ініціює перекисне окиснення жирних кислот мембрани клітини, запускаючи процеси апоптозу. Синглетний кисень – це сильний окислювач біомолекул, що спричиняє загибель клітин за наявності його в достатній кількості. Він токсичний як для патологічних, так і для здорових клітин, тому селективне накопичення – дуже важливий показник якості фотосенсобилізатора. На цьому етапі відбувається нормалізація крово- та лімфотоку, реологічних властивостей крові, стимуляція синтезу АТФ – основного носія енергії в процесах, що перебігають в організмі, при цьому досягаються протизапальний, регенеративний, знеболювальний, протинабряковий, імуномодулюючий та десенсибілізуючий ефекти.

Показання до ФДТ

Показаннями до фотодинамічної терапії є: 

• в’янення та в’ялість шкіри, запит пацієнта на омолодження;
• підготовка до інвазивних процедур та оперативних втручань;
• підвищення ефективності колагеніндукованих стимуляцій;
• профілактика й лікування ускладнень естетичної медицини;
• стимуляція регенеративної функції тканини, скорочення термінів реабілітації після інвазивних процедур та оперативних втручань;
• профілактика й лікування патологічних рубцевих деформацій;
• акне, постакне;
• розацеа;
• себорейний дерматит;
• фотостаріння, актинічний кератоз;
• дерматози. 

Рекомендується проводити 6-12 сеансів з інтервалом 1-2 рази на тиждень курсом 1-2 рази на рік. При лікуванні акне та інших дерматозів кількість сеансів визначається індивідуально залежно від виразності процесу. ФДТ поєднується з будь-якими апаратними й ін’єкційними методиками і не потребує реабілітації.

У домашній догляд рекомендована лінія догляду за шкірою anti-age або anti-acne, яка доповнює та продовжує ефект професійних процедур. Усі засоби лінії містять у невеликій концентрації активний компонент – фотосенсибілізатор Сферометалохлорин™. Активний компонент поглинає квант денного світла та призводить до загибелі дефектних клітин, сприяючи регенерації здорових.

Висновки

Аналізуючи клінічні випадки можна зробити висновки, що вирівнювання кольору обличчя та збільшення тургору шкіри помітні після першого сеансу. Процедури дуже комфортні, невелика гіперемія у деяких випадках тримається до 30 хвилин. Згідно з результатами 3D-сканування, зменшується виразність дрібних зморшок навколо очей вже через шість днів після першого сеансу.

Неінвазивність й ефективність – переваги фотодинамічної терапії перед альтернативними методами корекції вікових змін.

Статтю вперше було опубліковано в Les Nouvelles Esthetiques Україна, №6 (130), 2021