Забыли пароль?

Регистрация

компании

бренды

На сервере произошла непредсказуемая ошибка. Она вскоре будет исправлена

Опишите ошибку/проблему

Заметили ошибку? Свяжитесь с редакцией

A confirmation email has been sent to your {email} email!

Your password has been successfully changed!

Something went wrong. Please try again later.

The password change request has been successfully sent to your email address.

правилами публикации комментариев 

Правила публикации комментариев

Статья переведена на русский с помощью автоматического перевода. Редакция работает над его улучшением.

мы работаем над переводом. Перейдите по ссылке или воспользуйтесь Google Translate

Терапия 

<a href="https://special.bhub.com.ua/acne2-0" style="font-size: 16px; text-align: center;" target="_blank"><img alt="" src="https://pro.bhub.com.ua/cosmetology/upload/files/%D0%A1%D0%90%D0%99%D0%A2/123/1/1/BANER_ACNE-light.gif" style="width: 1200px; height: 200px;" /></a>

Наверное, нет пациента более сложного и разочарованного, чем пациент с угревой болезнью. Это, пожалуй, самая обследованная и пролеченная от множества других заболеваний категория населения. Словно бильярдный шар, эти несчастные отскакивают от дерматолога к гастроэнтерологу, от гинеколога к эндокринологу и обратно. А время идет, растет уровень депрессии, социальной дезадаптации, появляются рубцы и чувство безысходности. А самое главное, коллеги: эти пациенты теряют веру в нас, специалистов эстетической медицины. 



Сделаем небольшой обзор самого понятия заболевания и его признаков, современных базовых средств и процедур для лечения угревой болезни (УБ), а также выделим основные показания и противопоказания для них, а также определим рамки косметологических вмешательств.

Мы глубоко убеждены, что оптимальным вариантом для пациентов с <a href="https://pro.bhub.com.ua/cosmetology/beautypedia/akne" target="_blank">акне</a> будет наблюдение именно у дерматокосметолога, обладающего достаточным опытом для проведения дифференциальной диагностики и спектром косметологических услуг для борьбы с эстетическими недостатками кожи. Несомненно, полезным будет продуктивное взаимодействие с косметологом-эстетистом, способным участвовать в поддержании достигнутой ремиссии и осуществлять профессиональный уход за проблемной кожей.

Мы не будем рассматривать различные синдромы и заболевания, одним из проявлений которых является акне, и исключим все варианты акне как вторичного состояния вследствие использования акнеиндуцирующих и комедоногенных продуктов.

Итак, аcne vulgaris &mdash; это хроническое, воспалительное, рецидивирующее заболевание сально-фолликулярного аппарата на фоне себореи и изменения химических свойств кожного сала с локализацией в области лица, спины, груди, редко &mdash; ягодиц. Основными причинами развития заболевания являются: генетическая предрасположенность, фолликулярный гиперкератоз, гиперпродукция кожного сала, повышение уровня андрогенов в крови и колонизация сальных желез Propionibacterium acne.



Степени тяжести угревой болезни

Давайте вспомним, какие же проявления УБ встречаются на коже, и сразу отделим тех пациентов, кому не место в косметологическом кабинете.

Невоспалительные (комедональные) акне представлены открытыми и закрытыми комедонами &mdash; милиумами и возникают на гладкой коже в сальных железах пушковых волос. 

Воспалительные акне могут быть представлены пустулами, папулами, узлами и их комбинациями, возникают на гладкой коже и на волосистой части головы и всегда связаны с волосяным фолликулом. 

Различают легкую, среднюю и тяжелую степени тяжести угревой болезни. 

Безусловно, все пациенты с тяжелыми и среднетяжелыми формами, с большими площадями поражения (лицо &mdash; грудь &mdash; спина), с тенденцией к раннему и выраженному рубцеванию, должны находиться на лечении исключительно у дерматолога, имеющего опыт общего дерматовенерологического приема, а не только косметологическую практику. 

Приоритетной терапией в этих случаях, согласно международным стандартам, будет назначение системных ретиноидов курсом не менее 16 недель, возможно, в сочетании с системной антибактериальной терапией. Появление изотретиноина в мрачном мире акне (да и многих других кожных заболеваний) стало настоящим прорывом и революцией. Тщательный подбор эффективной дозы (0,5-1,0 мг/кг/сутки), лабораторный контроль печеночных показателей и жирового обмена, психологическая поддержка на протяжении курса лечения позволяют добиться стойкого результата, предупреждения рубцевания и кардинально повысить качество жизни пациента и его самооценку. Следует помнить, что системные ретиноиды абсолютно противопоказаны при беременности и кормлении грудью.

 При наличии легкой и средней тяжести заболевания следует использовать базовую терапию и подкреплять ее кабинетными процедурами, способствующими рассасыванию воспалительных элементов, подавлению бактериальной колонизации волосяного фолликула и нормализации состава кожного сала.



Основные группы препаратов, применяемые в терапии акне

Топические средства:

<ul dir="ltr">
	<li role="presentation">салициловая кислота в бесспиртовых формах;</li>
	<li role="presentation">гликолевая кислота;</li>
	<li role="presentation">бензоил пероксид 2,5%, 5%, 10%;</li>
	<li role="presentation">азелаиновая кислота;</li>
	<li role="presentation">эритромицин, клиндамицин;</li>
	<li role="presentation">ретиноиды: третиноин, адапален, тазаротен.</li>
</ul>

Системные антибиотики:

<ul dir="ltr">
	<li role="presentation">доксициклин;</li>
	<li role="presentation">азитромицин.</li>
</ul>

Клиндамицин в терапии УБ системно в настоящее время не применяют в связи с высоким риском развития псевдомембранозного колита, но он по-прежнему весьма актуален при местном применении.

Антиандрогены:

<ul dir="ltr">
	<li role="presentation">оральные контрацептивы;</li>
	<li role="presentation">спиронолактон;</li>
	<li role="presentation">флутамид.</li>
</ul>

Немаловажной частью успешного лечения угревой болезни является правильный уход и очищение кожи. Для ежедневного двукратного умывания могут бать рекомендованы синтетические ПАВ, сохраняющие слабокислый уровень рН кожи, ограничение длительного использования триклозансодержащих средств &mdash; до 2 месяцев, исключение абразивных и спиртовых средств и ежедневное использование SPF.

 

Кабинетные процедуры

Помимо базового ежедневного лечения, осуществляемого ежедневно самим пациентом с акне под контролем врача-дерматокосметолога, существует ряд несложных профессиональных процедур, значительно укорачивающих путь к ремиссии и дающих возможность взять заболевание под контроль, что, собственно, и является нашей основной целью.

В первую очередь, это поверхностные и поверхностно-срединные пилинги. Давайте рассмотрим их в порядке применения при обострении, нестойкой ремиссии и ремиссии с единичными воспалительными элементами и постакне.

<ul dir="ltr">
	<li role="presentation">В период обострения наиболее результативным будет использование 15% трихлоруксусного пилинга, воплощенного в &laquo;золотом стандарте&raquo; Easy TCA Classic и Easy TCA Pain Control от Skin Tech Pharma Group. Протокол при лечении УБ с преимущественно воспалительными элементами включает 4 процедуры с интервалом в 7 дней. После отшелушивания и восстановления кожи пациент продолжает применять ранее рекомендованный набор препаратов. Зачастую значительное улучшение состояния кожи наблюдается уже после первого ТСА-пилинга. </li>
	<li role="presentation">В состоянии нестойкой ремиссии, при выраженном гиперкератозе, наличии воспалительных и невоспалительных элементов и постакне может быть рекомендовано проведение 4-6 процедур 1 раз в неделю поверхностного пилинга Light Peel, содержащего 23% салициловой и 12% миндальной кислот, рН 2,0. Этот пилинг отличается хорошей переносимостью, отсутствием выраженного шелушения, тем самым не выбивает наших пациентов из рабочего ритма. </li>
	<li role="presentation">В период ремиссии, когда основной проблемой является поствоспалительная гиперпигментация (постакне) и невоспалительные элементы, оптимальным решением будет проведение 4-6 процедур самонейтрализующегося Easy Phytic. Его уникальная депо-формула с уровнем рН 0,5 позволяет полностью избежать шелушения и работать даже на таких обширных зонах, как грудь и спина.</li>
</ul>

<img alt="" src="https://pro.bhub.com.ua/cosmetology/upload/files/%D0%A1%D0%90%D0%99%D0%A2/05%20(2)/Opyt%20Goncharenko%201.jpg" style="width: 600px; height: 801px;" /><img alt="" src="https://pro.bhub.com.ua/cosmetology/upload/files/%D0%A1%D0%90%D0%99%D0%A2/05%20(2)/Opyt%20Goncharenko%202.jpg" style="width: 600px; height: 800px;" />

<img alt="" src="https://pro.bhub.com.ua/cosmetology/upload/files/%D0%A1%D0%90%D0%99%D0%A2/05%20(2)/Opyt%20Goncharenko%203.jpg" style="width: 600px; height: 800px;" />

Фото 1-3. До лечения, через 2,5 месяца и через 5 месяцев лечения

<div> </div>

Таким образом, использование стандартных схем терапии угревой болезни в сочетании с уникальными свойствами кислот, используемых в косметологии, позволяет нам быстро достичь положительной динамики в лечении, избавиться или уменьшить проявления эстетических дефектов и достичь максимального комплаенса с нашими пациентами.

Литература: 

<ul dir="ltr">
	<li>Яна Гончаренко, врач дерматокосметолог, член УАДВ </li>
	<li>Косметолог №1, 2017 
	<div> </div>
	</li>
</ul>

<div> </div>

<div> </div>

Экспресс-процедуры для кожи с акне