Діагностика меланоми: що важливо знати

Рання діагностика

На жаль, п'ятирічне виживання пацієнтів з меланомою в Україні становить 95%, тоді як у США цей показник коливається в межах 5%. Така фантастична відмінність пояснюється не способами та методами лікування, а терміном діагностики. Меланому можна успішно лікувати, а головне – діагностувати та видалити, поки не відбулося метастазування. Саме тому обстеження шкіри та раннє виявлення захворювання необхідне насамперед людям, які входять до груп ризику.

Особливу увагу слід виявляти особам:

• зі світлими очима, волоссям та шкірою, яка погано засмагає;
• з великою кількістю родимок (більше 50);
• з вродженими чи атиповими невусами;
• у сім'ї яких траплялися випадки захворювання на меланому;
• які мали меланому у минулому (ризик рецидиву);
• які надмірно обгоряли у дитинстві чи юності;
• які працюють на свіжому повітрі.

Ви повинні мотивувати свого клієнта порадитись з цього приводу з профільним фахівцем, щоб оцінити ризик та відповідну частоту обстежень.

Обстеження шкіри: правило АКОРД

Щоб встановити меланому в ранній термін, клієнту рекомендується регулярно (приблизно тричі на рік) проводити огляд шкіри всього тіла. За таких умов буде простіше помітити нові пігментні плями чи зміни родимок.

Головна проблема полягає в тому, щоб відрізнити звичайну родимку (доброякісну) від меланоми (злоякісної). Для цього потрібно запам'ятати абревіатуру АКОРД меланоми. Це просте правило дозволяє запам'ятати тривожні ознаки, за якими слід спостерігати:

А – асиметрія: якщо умовною лінією розділити здорову родимку навпіл – половинки здорової родимки мають бути рівними, поява асиметрії може бути однією з перших ознак переродження;

К – край: у здоровій родимці він має бути рівним; поява нерівностей чи зазубринок, рваного краю також може свідчити про переродження;

О – забарвлення: він має бути рівномірним, інтенсивність кольору в різних родимках може відрізнятися. Про небезпеку свідчать поява вкраплень іншого кольору – сірого, білого, чорного, червоного, темно-коричневого.

Р – розмір: чим більше родимка, там вищий ризик переродження. Але розмір може бути і сумарним - тобто багато дрібних родимок збільшує небезпеку переродження однієї з них.

Д - динаміка: про переродження можуть свідчити будь-які зміни в динаміці - збільшення розміру, кровоточивість, поява скоринок.

Наявність однієї або кількох таких ознак ще не свідчить про розвиток меланоми у вашого клієнта, проте їх не можна ігнорувати. За найменших сумнівів необхідно призначити консультацію дерматолога.

Просте та безболісне обстеження

Обстеження полягає в огляді шкірного покриву тіла за допомогою дерматоскопа, мета якого – виявлення плям або родимок із підозрою на рак. Якщо знайдено підозрілі елементи, лікар приймає рішення – спостереження чи видалення з наступним гістологічним аналізом.

Крім візуального огляду за допомогою дерматоскопа, сьогодні застосовується новітнє досягнення в дерматології - метод епілюмінесцентної комп'ютерної дерматоскопії (ЕКД), призначений для ранньої діагностики родимок, що перероджуються, і раку шкіри. Цей метод дозволяє лікарю не лише обстежити поверхню шкіри, а й побачити зміни, що відбуваються у її глибоких шарах, без травмування тканин.

Табл. 1. Фототипи шкіри